基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响分析

基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响分析

项桂玉

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北  武汉  430030

【摘要】 目的讨论基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响。 方法 选取2023年1月至2023年12月我院小儿外科接收治疗的60例急性阑尾炎腹腔镜手术患儿作为研究对象；按照随机数字表法将所有患儿分为对照组和干预组各30例，对照组患儿使用常规护理干预，干预组患儿使用基于目标达成理论的整体护理干预；比较两组患儿手术时间以及术中出血量、患儿首次排气、排便时间、首次进食时间。 结果 干预组患儿手术时间以及术中出血量明显少于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿首次排气、排便、进食时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响显著，减少了手术对患儿的创伤，减轻患儿的疼痛感并加快患儿机体恢复，临床上应该积极运用及推广。

【关键词】整体护理；急性阑尾炎；腹腔镜手术

急性阑尾炎是小儿外科常见急腹症之一，患儿由于缺乏较厚的阑尾壁层，发生急性阑尾炎后极易造成穿孔，加上患儿大网膜发育不全等解剖学特点，常常出现阑尾化脓穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症，早期手术明确诊断及清除感染病灶是外科治疗的关键[1]。腹腔镜手术同传统腹腔镜手术、传统开放手术相比创伤更小，安全性更高，疗效更好，并且有效的术后护理也是加速患儿快速康复的重要一环。本文分析了基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月我院小儿外科接收治疗的60例（干预组和对照组各30例）急性阑尾炎腹腔镜手术患儿作为研究对象，干预组有男患儿20例，女患儿10例；年龄2~10岁，平均年龄（6.94±1.35）岁；对照组有男患儿18例，女患儿12例；年龄3~11岁，平均年龄（6.83±1.37）岁；两组患儿在一般资料上进行比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿入组后接受常规疾病健康知识教育，包括发病机制、注意事项、对症用药、饮食指导。

干预组患儿主要包括（1）基础护理：患儿入院后结合实际情况进行针对性相关疾病知识宣教，通知医生为患儿做进一步检查，并告知患儿自身疾病发展情况。（2）卧床护理：根据患儿具体情况指导其保持正确体位，进行床上康复训练如定时拍背、翻身、排痰等。（3）用药护理：告知患儿及家属正确的用药方式，嘱其严格按照医嘱服药，不可随意更换、调整、停用药物，养成良好的用药。（4）出血护理：详细记录所有患儿的出血量及出血次数，观察患儿生命体征变化并统计患儿发生出血的次数和数量。（5）术后护理：叮嘱患儿家属在患儿麻醉清醒6 h后给予适当温水，并观察患儿在饮水、进食过后是否出现腹胀、腹痛等不适症状。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿手术时间以及术中出血量。

（2）比较两组患儿首次排气、排便时间、首次进食时间。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0统计软件，±s可以用计量资料进行表示，联合运用t检验，计数资料用百分比将其表示出来并使用χ2检验，统计学有意义则需要P＜0.05，表示为有差异。

2 结果

2.1 两组患儿手术时间以及术中出血量对比

干预组患儿手术时间以及术中出血量明显少于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿手术时间以及术中出血量对比（±S，n=30）

2.2 两组患儿首次排气、排便、进食时间对比

干预组患儿首次排气、排便、进食时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患儿首次排气、排便、进食时间对比（±S，n=30，h）

3 讨论

急性阑尾炎逐渐成为生活中比较常见的疾病，通常情况下发病急、进展快；患儿发病早期会产生厌食，恶心、呕吐等一系列症状，但程度较轻[2]。在临床上对于治疗急性阑尾炎最有效的方式是进行手术，但由于患儿自制力差，对自身疾病知晓率低，术后极易导致反复出血增加生命危险，因此治疗后的护理极为重要。

有研究表明基于目标达成理论的整体护理对患儿的心理、饮食及服用药物等情况进行干预，减少外科应激加快患儿术后康复，最大程度上减少手术对患儿生理以及心理上的影响，从而达到快速康复的目的

[3]。本文分析了基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响，结果显示干预组患儿手术时间以及术中出血量明显少于对照组患儿，这是由于在急性阑尾炎腹腔镜手术基础上应用基于目标达成理论的整体护理能够降低操作的难度又能彻底探查腹腔，而且术口最小，安全性更高疗效更好，有效的减少患儿手术时间以及术中出血量[4]。另一结果表明干预组患儿首次排气、排便、进食时间均短于对照组患儿，这是因为急性阑尾炎腹腔镜手术患儿应用基于目标达成理论的整体护理能够减少对患儿胃肠的刺激，利于术后胃肠功能恢复，缩短患儿恢复时间；大大减少围术期内并发症的发生率，缩短了患儿首次排气、排便、进食时间[5]。

综上所述，基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响显著，减少手术对患儿的创伤，减轻患儿的疼痛感并加快患儿机体恢复，临床上应该积极运用及推广。

参考文献

[1]郭丽贞,洪志华,王建峰,等. 经脐免气腹单孔腹腔镜辅助体外阑尾切除术治疗儿童非复杂性阑尾炎的效果观察[J]. 浙江临床医学,2023,25(5):708-710.

[2]陶波圆,曾纪晓,刘斐,等. 基于常规器械行经脐单孔腹腔镜辅助腹内法与腹外法阑尾切除术的临床比较[J]. 临床小儿外科杂志,2023,22(1):12-17.

[3] 姚丹丹,赵成鹏,段永福,等. 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J]. 数理医药学杂志,2021,34(4):482-484.

[4] 王艳,白毅. 多模式健康教育在减少小儿急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜手术术后患儿并发症的效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(7):98-99.

[5] 王静雅,陈新胜,吕宛颖. 综合护理在经脐单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(6):89-91.