全面护理方案对糖尿病酮症酸中毒患者血气指标及应激状态的影响分析

全面护理方案对糖尿病酮症酸中毒患者血气指标及应激状态的影响分析

胡婷

中山大学附属第三医院  广东广州  510000

摘要：目的分析评价全面护理方案对糖尿病酮症酸中毒患者血气指标及应激状态的影响。方法此次对本院2023年1月-12月为期1年收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，各40例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者给予全面护理方案，护理后对两组护理效果进行分析比较。结果 （1）观察组平均抢救时间为（38.50±2.13）min，与对照组的（62.19±2.45）min比较明显更短（P＜0.05）在抢救成功率方面，观察组为100.00%，与对照组的87.50%比较明显更高（P＜0.05）。（2）护理前，两组血钠、血钾、血清皮质醇指标水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组血钠水平明显高于对照组，血钾、血清皮质醇水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病酮症酸中毒患者采取全面护理方案干预方法的效果显著，可缩短抢救时间，提高抢救成功率，改善血气指标水平及应激状态，值得推广及应用。

关键词：全面护理方案；糖尿病酮症酸中毒；血气指标；应激状态；影响；护理效果

糖尿病酮症酸中毒，主要因感染、饮食、治疗不当及各类应激因素影响诱发，此类患者主要临床症状为胰岛素明显不足、生糖激素不适当升高，进而引发一系列病理改变，如高血糖、高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等[1]。从糖尿病酮症酸中毒患者病情改善角度考虑，需及时抢救，并配合有效的护理干预方法。鉴于此，本次将本院2023年1月-12月为期1年收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者纳入研究，其目的是分析评价全面护理方案在其中的应用效果，现将研究成果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次本院2023年1月到12月收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者，按随机数字分组法分成两组，对照组40例，男性、女性分别为23例、17例；年龄分布在43岁到76岁，平均为（62.38±1.20）岁；糖尿病病程为2-13年，平均为（6.59±0.12）年。观察组40例，男性、女性分别为24例、16例；年龄分布在44岁到75岁，平均为（62.36±1.21）岁；糖尿病病程为2-13年，平均为（6.57±0.13）年。在一般资料方面，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），代表后续数据存在可比的价值。纳入标准与排除标准如下：

（1）纳入标准：①均经常规血、尿化验检查确诊；②临床资料完整；③知晓相关护理内容。

（2）排除标准：①合并其他严重脏器疾病；②严重精神障碍；③临床资料不全及抗拒此次实验者。

1.2方法

此次对照组患者采取常规护理方法，以内科常规护理流程为依据，对患者采取常规病情监测、急救护理干预，处理好护理期间出现的问题，确保护理质量及安全性的提高。观察组患者采取全面护理方案，具体护理干预内容如下：

（1）制定全面护理干预计划。相关护理工作人员需结合患者病情、护理意愿及需求，制定全面系统、合理科学的护理计划方案，如严密监测患者病情，加强患者心理疏导及营养支持干预，并做好患者并发症预防干预等，进一步严格实施全面护理计划方案。

（2）病情监护干预。接收患者后，需及时对患者的病情进行评估，严密监测患者各项生命体征，如呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率、体温等，还包括血钠、血钾、血清皮质醇等指标水平，若有异常，及时对症处理，维持患者病情稳定。此外，根据患者机体需求，合理补充胰岛素，纠正水电解质紊乱，并加强营养支持干预。若患者处于昏迷状态，需采取鼻饲干预，使患者机体营养维持均衡。

（3）心理疏导干预。受疾病影响，容易使患者伴有负性心理，在患者意识状态清醒条件下，可多鼓励、安慰患者，还可以采取伴乐疗法，播放患者喜爱的音乐，转移注意力，疏导负性心理，提高护理依从性及配合度。

（4）营养支持干预。于抢救前开始24小时，需遵循无缝隙护理原则，在发现异常问题的情况下，协助急诊医生进行及时处理。并结合患者机体营养需求、个体饮食喜好，制定营养健康的饮食计划方案，确保患者每日摄入热量的充足。若患者处于昏迷状态，则需采取鼻饲干预措施，使患者机体营养维持均衡。

（5）并发症预防干预。对患者按医嘱使用抗生素药物，及时清除鼻腔、口腔异物，维持呼吸通畅，预防肺部感染并发症的发生。注意足部卫生防护，若足部发生水肿，需对症干预，预防足部感染的发生。此外，若患者长时间卧床休息，需定期翻身叩背、肢体按摩，预防压疮、下肢深静脉血栓并发症的发生。

1.3判定指标及标准

（1）比较两组平均抢救时间、抢救成功率。

（2）比较两组护理干预前后相关血气指标及应激状态指标水平，包括：血钠、血钾、血清皮质醇三项。

1.4统计学分析

此次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据采取（X—+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.2两组平均抢救时间及抢救成功率比较

观察组平均抢救时间为（38.50±2.13）min，与对照组的（62.19±2.45）min比较明显更短，两组数据差异明显，有统计学意义（t＝46.152，P＜0.05）。

在抢救成功率方面，观察组为100.00%（40/40），与对照组的87.50%（35/40）比较明显更高，两组数据差异显著，有统计学意义（χ2＝5.333，P＜0.05）。

2.2两组护理前后相关血气指标及应激状态指标水平比较

护理前，两组血钠、血钾、血清皮质醇指标水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组血钠水平明显高于对照组，血钾、血清皮质醇水平均明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表1：

表1·两组护理前后相关血气指标及应激状态指标水平（X—+S）

3.讨论

糖尿病酮症酸中毒，为常见的糖尿病急性并发症，患者主要特征性表现为恶心、呕吐、呼气烂苹果味等。同时，因此类患者病情变化速度快，且病情严重，需及时抢救干预，并配合有效的护理干预方法，以此达到改善患者生存质量的作用[3]。

临床以往针对糖尿病酮症酸中毒患者会采取常规护理方法，但常规护理方法较为片面，缺乏针对性，因此难以取得理想的护理效果。而此次重点提到的全面护理方案，即在制定全面护理干预计划方案的基础上，对患者实施病情监护干预、心理疏导干预及并发症预防干预，干预内容全面，针对性强，与常规护理方法相比，优势更加突出。

值得注意的是，此次研究结果显示，护理后采取全面护理方案的观察组平均抢救时间明显短于采取常规护理的对照组，且抢救成功率明显高于对照组；此外，在血气指标及应激状态指标水平方面，观察组均明显优于对照组；由此说明，全面护理方案的实施价值显著；这与相关学者的研究成果高度相似[4-5]。

综上所述：在临床中，针对糖尿病酮症酸中毒患者采取全面护理方案干预方法的效果显著，可缩短抢救时间，提高抢救成功率，并改善血气指标水平及应激状态；所以，值得推广及应用。

参考文献：

[1]杨飞.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果观察[J].智慧健康,2023,9(19):264-268.

[2]魏珍,史少莉.全面护理方案对糖尿病酮症酸中毒患者血气指标及应激状态的影响[J].贵州医药,2023,47(03):492-493.

[3]林月娇,郑燕清,黄幼凤.急救护理干预方案对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果及有效率影响[J].糖尿病新世界,2022,25(20):21-24+28.

[4]陈鹏飞,林彩玲,叶锦芳.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(15):143-146.

[5]沙泓雯.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的价值[J].中外医学研究杂志,2023,2(3).

[6]蓝三琴,张佳坡.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察[J].糖尿病新世界,2020,23(03):103-104.