术中保温措施对胎盘早剥患者术后体温及凝血功能指标的影响

术中保温措施对胎盘早剥患者术后体温及凝血功能指标的影响

刘丹

江苏丹阳市妇幼保健院  江苏 丹阳 213000

【摘要】目的 探究术中保温措施对胎盘早剥患者的影响。方法 回顾性分析该院2022年01月-2023年01月期间确诊胎盘早剥并接受剖宫产治疗的56例患者临床资料，均行常规围术期护理，按术中保温方式分为两组，每组各28例，对照组行常规保温措施，研究组在对照组基础上术中采取保温措施，对比两组术后体温及凝血功能指标。结果 术前及术后0.5h、1h、1.5h，研究组温度高于对照组，有意义（P＜0.05）；术前，两组凝血指标对比无差异（P＞0.05），术后，研究组相关指标均低于对照组，有意义（P＜0.05）。结论 对胎盘早剥患者术中应用保温措施，能有效维持患者术后体温稳定，改善凝血功能，值得推广。

【关键词】胎盘早剥；术后体温；凝血功能

胎盘早剥是一种严重的产科急症，可导致母婴双方出现严重并发症甚至死亡。胎盘早剥患者在手术时由于大量出血和手术创伤，易发生体温下降，尤其是在麻醉状态下。术中体温的不稳定可能导致全身代谢紊乱、凝血功能异常以及其他并发症发生。石晓玲[1]等研究者研究发现，在术中采取保温措施，可维持患者体温稳定，促进术后康复。基于此，本文就术中保温措施对胎盘早剥患者的影响进行探究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2022年01月-2023年01月期间确诊胎盘早剥并接受剖宫产治疗的56例患者临床资料，按术中干预方式分为两组，对照组：女28例，平均（29.01±2.05）岁，平均孕周（39.02±1.01）周；研究组：女28例，平均（28.95±1.91）岁，平均孕周（39.43±0.89）周。两组数据基本一致（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规围术期护理。术前对患者进行全面评估，监测患者生命体征、维持适当麻醉深度和液体管理，随时准备应对可能发生的并发症。在手术期间，了解患者需求，配合医师开展各项手术操作。行常规健康宣教、心理护理、生理护理等。

对照组：所输液体为22～24℃常温，患者口述表示寒冷或机体出现寒战时，加盖一条棉毯作为辅助，不使用升温毯。

研究组：在对照组基础上术中采取保温措施。确保手术室的温度在适宜范围内（24～26℃），整个围手术期间都将应用保温毯对机体体表温度进行预热准备，温度38～40℃，将产妇身体躯干全部包围。在手术过程中对患者的非手术部位加棉垫进行包裹，使用经温盐水浸泡后的血纱。所有药液输注前，通过加温器提前将药液加温至39～40℃。在取出胎儿后，进行子宫湿热敷，温度为60～70 ℃，配合按摩子宫。由专门的护理人员定时对患者的手足端及末梢循环温度进行抚触监测，一旦发现温度过低，立即加强保温处理，确保患者体温稳定。

1.3 观察指标

（1）对比两组体温。

（2）对比两组凝血指标：于术前、术后检测凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组体温

术前及术后0.5h、1h、1.5h，研究组温度高于对照组，有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组体温（±s）

2.2对比两组凝血指标

术前，两组凝血指标对比无差异（P＞0.05），术后，研究组PT、APTT均低于对照组，有意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组凝血指标（±s，s）

3 讨论

胎盘早剥是指胎盘在胎儿未分娩之前或分娩初期脱离子宫壁的现象，情况危急，预后较危重，多在孕晚期发生，可能是由于子宫内压力突然增加，导致胎盘与子宫壁分离，或者由于胎盘植入异常而引起[2]。对此，临床主张尽早采取手术干预，以免威胁母婴安全。剖宫产过程中需要辅以相应麻醉干预，会影响人体温度调节系统，进而威胁患者预后。

本文数据显示，术前及术后0.5h、1h、1.5h，研究组温度高于对照组（P＜0.05）；术后，研究组PT、APTT均低于对照组（

P＜0.05）。可见在胎盘早剥患者术中应用保温措施，可有效保障患者术后体温，改善其凝血功能。这是因为对于胎盘早剥患者，剖宫产是临床常用的干预方式之一，需使用麻醉药物，会影响产妇的体温调节机制，且在剖宫产过程中，需要输注大量液体，均会导致体温下降。而低体温会影响血液循环，导致凝血功能异常，增加术后出血风险，还会导致产妇感觉寒冷和不适，影响其术后舒适度和心理状态。研究组维持手术室温度、使用保温毯进行预热、包裹非手术部位、输液加温、子宫湿热敷、定时监测体温均从多方面保障患者体温，有助于促进子宫收缩和止血，进一步改善凝血功能[3]。

综上所述，胎盘早剥患者术中应用保温措施，可保障术后体温稳定，改善其凝血功能，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]石晓玲,严文萍.术中保温措施对胎盘早剥患者术后体温及凝血功能指标的影响[J].贵州医药,2021,45(2):323-324.

[2]许梦婷,李晓洁,李丽娇.胎盘早剥的危险因素及其对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(4):727-729.

[3]程志坤,马启刚,张传鑫,等.剖宫产术麻醉中产妇低体温风险的列线图预测模型建立及分析[J].中国计划生育学杂志,2023,31(2):347-352.