冷光美白对牙着色患者美学修复疗效的比较研究

冷光美白对牙着色患者美学修复疗效的比较研究

丁如蕾1孙璋2*（通讯）

1. 牡丹江医学院口腔医学院   牡丹江  157011
2. 牡丹江医学院附属红旗医院 牡丹江  157011

            项目名称：牡丹江医学院大学生科研立项（2023092）

摘要：目的 分析冷光美白对牙着色对牙着色患者的美学修复效果。方法 选取2023-2024年牡丹江医学院附属红旗医院牙着色型患者共100例，对患者实施冷光美白手术治疗，对比患者治疗前后的牙齿美白修复效果及治疗满意度。结果  结果显示，100例患者实施治疗后，不同患者的治疗有效率分别为：四环素牙患者为100%、氟斑牙患者为83.33%及先天性牙黄患者为92.86%；患者治疗后，对美观效果的满意度为96%；患者均未出现不良反应。结论  冷光美白在牙着色患者美学修复中的应用，可以取得良好的美白修复效果以及护理满意度，值得推广应用。

关键词：冷光美白；牙着色；美学修复疗效

   近年来随着生活水平的不断提高，人们的口腔审美需求也呈现出多样化趋势，越来越注重牙齿的美白情况。然而通常会因为部分外源性或内源性因素，导致人们牙齿出现色斑点或斑块，对牙齿外观美观度产生严重影响。部分情况下，牙齿表面色渍可以在洁治、喷砂等方式的应用下去除；但是四环素牙、氟斑牙等牙齿着色情况，需要强化治疗才可以得到改善。比较常见的美白治疗手术有贴面修复、家庭漂白法等等[1]。但其耗时长、操作慢、效果不显著，于是冷光美白运势而生。冷光美白具有操作时间短、安全性能高、效果显著等优点[2]，现被临床广泛应用。本次则以2023-2024年牡丹江医学院附属红旗医院治疗的100例牙着色型患者为例，对其冷光美白治疗效果观察，详情如下所示：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023-2024年牡丹江医学院附属红旗医院牙着色型患者共100例，对患者实施冷光美白手术治疗，其中先天性牙黄患者56例，氟斑牙12例，四环素牙22例。男女患者比例为12:13，平均年龄为（32.4±2.6）岁，

纳入标准：①诊断为氟斑牙患者，和GB17018-2010标准相符；②患者不具备系统性疾病史、过敏史；③患者前牙及前磨牙不具备敏感性，牙髓、牙周健康，同时不存在牙唇填充物，牙冠无损伤且均为活髓牙；④患者具备一定认知能力，了解本次实验，并知情同意；⑤非妊娠期和哺乳期妇女。

排除标准：①伴有全身性疾病；②存在治疗牙史、死髓牙情况；③存在药物过敏史。

1.2治疗方法

    选择美国Beyond Technology生产的Beyond 冷光美白仪及其配套冷光美白剂。先要在自然光环境下，对患者牙齿采用Vita比色板实施牙齿比色，并做好清洁工作，实施牙面抛光，具体操作为：医生和患者佩戴护目镜后，放置好开口器，在患者牙齿上涂满牙龈保护剂，涂抹范围直到牙龈下4mm，且对其实施30s光照，固化，彻底吹干牙齿表面后，在牙齿表面均匀涂抹上美白凝胶，之后即可以采用冷光美白仪对牙齿实施18min照射，完成后将牙齿表面美白胶吸除干净，之后取下牙龈保护剂，对患者的牙面实施冲洗，一一去掉开口器、护目镜，并再次对患者实施牙齿比色。记录牙齿比色结果。

1.3观察指标

疗效评定标准：治疗前、后用VITA比色板进行牙齿比色和照相记录，且对患者实施连续6个月的随访，对其治疗前后的牙齿VITA比色值实施评分，评分结果显示分数越高，美白修复效果越差。在对其临床治疗效果评价中，治疗后牙齿色阶提升6个或以上等级，判定为显效；治疗后牙齿色阶提升2-5个等级，判定为有效；治疗后，患者牙齿提升等级为1个或以下，判定为无效。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

治疗满意度：针对患者治疗满意度调查中，采用医院自制治疗调查问卷。

不良反应：统计患者牙有无反色现象、牙齿敏感程度、牙龈炎等问题。

1.4统计学处理

    采用SPSS22.0软件进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

结果显示，患者治疗后患者临床治疗总有效率分别为：四环素牙患者为100%、氟斑牙患者为83.33%及先天性牙黄患者为92.86%，详情见表1；患者治疗后，对美观效果的满意度为96%，详情见表2；患者均未出现不良反应。

表1  100例患者的治疗效果[例（%）]

表2  100例患者的治疗满意度

3讨论

在着色牙治疗中，存在很多方法，比如光固化贴面、全冠修复等，但是这些治疗方法在应用中容易损害到牙齿以及牙周，同时需要多次就诊，相对治疗成本较高，容易造成患者治疗压力较大。Beyond冷光美白技术在应用中，实现了对传统牙齿美白技术中所存在的不足，作为高科技产品之一

[3]，则是在波长介于480-520nm高强度蓝光的应用下，通过光纤传导对已经在牙齿上涂抹的特殊美白剂进行照射，在其产生活性成分后，可以对牙齿起到美白效果。通常情况下，美白剂中的成分主要为过氧化物，如果采用的是高浓度过氧化氢，能够发现可以取得更好的美白效果，简而言之随着过氧化氢浓度的提升，会逐渐提高渗入到牙齿中的浓度，在过氧化氢发生反应后，有助于提升色素分界性能，进而产生相应的牙齿美白效果，且不会导致出现牙齿和牙周损伤[4]，因此在着色牙治疗中具备一定广泛性，有助于取得良好的临床治疗效果，且具备一定应用安全性。

本次研究发现，患者治疗后患者临床治疗总有效率分别为：四环素牙患者为100%、氟斑牙患者为83.33%及先天性牙黄患者为92.86%，且所有患者对对美观效果的满意度达到96.00%，未出现不良反应，可见冷光美白技术在着色牙美观修复中的应用效果。但是冷光美白技术并非适合应用到所有着色牙美白修复中，存在一定禁忌症，主要为：第一，漂白治疗后的死髓牙，通常情况下褪色比较快，因此不适合对其实施冷光美白修复；第二，美白剂对于填充体、烤瓷冠不具备美白效果，所以烤瓷牙患者也不适合实施冷光美白修复；第三，氟斑牙、存在有有釉质发育不佳的四环素牙、其他原因所致变色牙，这些患者实施冷光美白修复，可能会导致出现严重不适感，所以不适合对其实施冷光美白修复[5]；第四，孕妇、年龄小于16岁患者以及患有严重牙周病患者，均不适合实施冷光美白修复。因此临床在应用冷光美白修复时候，应该注意其适用性。通常情况下在患者完成治疗后6-12个月，需要再次实施治疗[6]，有效掌握这一技术的禁忌症以及适应症，更有助于进一步提升患者的治疗满意度。

综上，冷光美白在牙着色患者美学修复中的应用，可以取得良好的美白修复效果以及护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]李钜生. 微研磨-冷光美白联合渗透树脂治疗着色型氟斑牙的价值[J]. 西藏医药,2021,42(3):24-26.

[2]李敏,牛杏雨,张迪,等. 冷光美白治疗增龄性变色牙和氟斑牙的效果比较[J]. 中国实用医刊,2021,48(7):9-12.

[3]王方彦. 冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术协同治疗四素环牙的临床疗效观察[J]. 养生大世界,2021(6):28.

[4]李敏. 冷光美白、渗透树脂及其联合应用对釉质颜色、表面结构及显微硬度影响的实验研究[D]. 河南:郑州大学,2021.

[5]李莉. 着色牙应用BeyondⅡ代冷光美白仪治疗临床应用分析[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(21):156-157.