“宫颈‘扫雷’行动：HPV检测，早发现早预防”

“宫颈‘扫雷’行动：HPV检测，早发现早预防”

顾洪卫

上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心  上海  201607

在日常生活中，我们经常听到关于HPV病毒的讨论。HPV作为一种高度传染的病毒，人们一听到它第一反应便是恐惧，像梅艳芳等明星便是因HPV感染的原因，患上宫颈癌，从而失去生命。有的姐妹在医院做宫颈癌筛查的时候，发现HPV检查结果出现了异常，顿时心里各种恐慌害怕，会有一些疑问，明明没有做什么事情怎么就感染了HPV，那么，今天就来说一说HPV病毒究竟是通过何种途径传播的？采用什么样的检测方式能够知道自己患上了这类传染病？又该如何进行有效预防？

什么是HPV？

HPV是人乳头状瘤病毒的缩写，它是一种无包膜双链环状DNA病毒，因为它的免疫原性较低，所以特别容易导致持续感染，然而病毒感染只会停留在人们的局部的皮肤和黏膜中，并不会进入血液循环产生病毒血症，所以临床上一些常规抗病毒治疗对HPV是无效的。人乳头状瘤病毒（HPV）是临床上常见的生殖道感染的病毒，是一种导致宫颈癌等癌症的病毒，它是一个比较大的家族，目前临床已分出100多种HPV DNA，其中30多种都与宫颈感染、病变有着密切的关系，一般情况下，高危型HPV如果对人们的身体进行持续性攻击（感染）就会导致女性的宫颈发生癌变，在临床上大概90%的女性宫颈癌患者都与HPV感染有关。

HPV会根据病毒强度进行区分，有高危、低危之分。

1、HPV6、11、40、42 、43、44等12种病毒在临床上被分为低危型，主要是皮肤发生一些良性的变化，会引起生殖道肛周皮肤、阴道下部的皮肤出现外生性湿疣、扁平湿疣、尖锐湿疣等。HPV6、HPV11亚型这两种病毒与绝大多数生殖器尖锐湿疣和绝大部分复发性呼吸道乳头状瘤都有着密切关联。

2、HPV16、18、31、33、35、39、45等15种病毒被划分为高危型，主要会导致高级别宫颈上皮内瘤变病变和宫颈癌的发生，可以说约90%的宫颈癌都与高危型HPV感染有关。宫颈癌的主要表现为阴道发生异常的出血、宫颈接触性出血（性生活的时候、妇科检查等情况下发生出血现象），晚期患者可能会出现骨盆腔疼痛。在临床上普遍认为HPV16、HPV18的致病性最强，而其中HPV16亚型诱发癌变的可能性最大。然而HPV亚型与地理位置有着密切的关联，像HPV52、HPV58在亚洲人（中国人）的宫颈癌检测中比较常见。

HPV传播途径有哪些？

性行为传播：说的HPV病毒传染途径，第一反应便是性行为传播，然而性行为是HPV病毒最主要的一种传播途径。同性和异性之间进行性行为的过程中通过黏膜接触造成感染。

间接接触传播：HPV病毒通过间接性接触传染疾病，如果我们在生活中触碰到HPV患者的私人物品，像内衣、毛巾等都可能会被病毒感染。在《悲伤逆流成河》这部电影中携带HPV病毒的男性使用了女主（易遥）的毛巾后，女主在不知情的情况下使用该条毛巾，感染尖锐湿疣。

垂直传播：垂直传播就是我们说的母婴传播，母亲生殖道感染HPV，通过阴道分娩会将HPV病毒传染给新生儿。

 医源性传播：空中传播途径在医院最为多见，像妇科检查、注射等物品消毒得不够彻底，也会导致患者感染HPV病毒。

HPV检测的必要性与方法

必要性

HPV检测在宫颈癌预防与早期发现中的重要性不容忽视。宫颈癌作为一种严重威胁女性健康的疾病，其发病率和死亡率仍然较高。通过定期进行HPV检测，我们可以有效地预防宫颈癌的发生，降低其发病率和死亡率。高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，而及时发现和治疗高危型HPV感染对于预防宫颈癌具有重要意义，此时采取HPV检测正是实现这一目标的关键手段。

方法

1、宫颈细胞学检查：作为一种经典的检测方法，通过直接从宫颈刮取细胞来进行病理学分析。这种方法的直观性和实用性使其成为医生们的得力助手，尤其是在初步筛查和诊断HPV感染时。它不仅能够发现异常细胞，还能为后续的治疗提供有力的依据。

2、PCR检测：此检测方式是现代分子生物技术的杰出代表。它利用DNA扩增的原理，能够精确地检测出极微量的HPV DNA。这种高灵敏度和特异性的检测方法，为那些需要精确诊断的病例提供了强有力的支持。PCR检测在HPV检测领域的应用，无疑大大提高了诊断的准确性和效率。

3、杂交捕获法：凭借其独特的优势在HPV检测中占有一席之地。它利用特异性抗体来捕捉HPV抗原，再通过化学发光法进行检测。这种方法在血清学检查中具有广泛的应用，为那些需要全面评估HPV感染情况的病例提供了有效的手段。

这三种方法，虽然原理和应用有所不同，但它们在HPV检测中却形成了完美的互补。宫颈细胞学检查以其实用性和直观性为初步筛查提供了有力的支持；PCR检测则以其高灵敏度和特异性为精确诊断提供了强有力的保障；而杂交捕获法则在血清学检查中发挥着不可替代的作用。这三者的结合，使得HPV检测的准确性和可靠性得到了极大地提升。

如何预防HPV感染？

接种HPV疫苗

说到如何预防HPV感染，那么首要的预防措施便是接种HPV疫苗，临床上有关HPV疫苗有很多种，如：二价、四价、九价。对于适龄人群最好能够做到尽早接种HPV疫苗，可有效降低感染风险。二价疫苗主要能够预防绝大部分的宫颈癌，而且接种年龄的限制是9-45岁；四价疫苗对我们的保护更加全面，接种年龄限制在9-45岁之间；九价疫苗预防宫颈癌的效果无疑更好，但9价目前在我国接种的年龄限制是9-45岁，并且预约比较火爆。

定期检查

临床呼吁大家定期做HPV检查、TCT检查（宫颈癌筛查），因为多个性伴侣是感染HPV固定性伴侣，避免高危性生活，可以预防HPV的感染。需要保持安全的性行为，最好能够使用避孕套，可有效避免不安全的性行为。

保持良好的卫生习惯

避免和别人共用一条毛巾、浴巾等私人物品，避免接触HPV感染者用过的生活物品。保持良好的性生活习惯，在合适的年龄结婚生育，科学妊娠，及时发现并治疗生殖道感染问题等。

增强自身免疫力

在我们生活中最好能够做到科学饮食，规律作息，同时还需要加强机体锻炼，为了增强机体的免疫力，可以起到降低或减少HPV感染的概率。在日常生活中做到适度劳逸，避免熬夜，对烟、酒等不健康的嗜好应该进行杜绝，并保持一个良好、愉悦的心态。