危重呼吸衰竭患者的护理发展

危重呼吸衰竭患者的护理发展

李丽 毛水香

绵竹市人民医院四川德阳 618200

摘要：目的：本研究旨在评估一种新型综合护理干预措施对危重呼吸衰竭患者恢复过程的影响。我们假设这种综合护理方案，包括个性化呼吸支持、营养管理和心理支持，能够显著改善患者的临床结果。方法：采用前瞻性随机对照试验，共纳入120名危重呼吸衰竭患者。随机分组后，对照组接受常规护理，而实验组除了常规护理外，还接受了新型综合护理干预。主要观察指标包括呼吸功能恢复速度、住院时间、30天内重症监护室(ICU)再入院率及患者生活质量评分。结果：实验组的平均呼吸功能恢复时间比对照组短3天（P<0.05），平均住院时间减少5天（P<0.01）。实验组30天内ICU再入院率较对照组显著降低（5%对比20%，P<0.05）。生活质量评分在实验组中也显著高于对照组（P<0.001）。结论：新型综合护理干预措施能够显著改善危重呼吸衰竭患者的恢复速度和生活质量，降低ICU再入院率。这表明，对于危重呼吸衰竭患者，采取个性化和综合性的护理方法是至关重要的。

关键词：危重呼吸衰竭，综合护理干预，呼吸功能恢复，生活质量，ICU再入院率

在现代医疗实践中，危重呼吸衰竭患者的治疗和护理一直是重症医学的一个核心挑战。呼吸衰竭不仅是多种严重疾病的常见并发症，也是导致重症监护室(ICU)高死亡率的主要原因之一。尽管过去几十年医学技术取得了显著进展，包括机械通气和其他生命支持系统的优化，但危重呼吸衰竭患者的治疗结果仍有待改进。此外，随着老龄化社会的到来，这一患者群体的规模预计将进一步增长，这对医疗系统提出了新的挑战。近年来，研究者和临床医生越来越意识到，除了高质量的医疗干预外，综合护理在改善患者预后方面发挥着至关重要的作用。综合护理模式强调在治疗过程中考虑患者的全面需求，包括身体、心理和社会方面的支持，以促进更快的恢复和提高生活质量。这种方法在心血管疾病、糖尿病管理和肿瘤治疗中已经显示出积极的效果，但在危重呼吸衰竭患者中的应用和效果尚待进一步探索。

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2023年1月至2023年12月期间，在本院进行，纳入120名危重呼吸衰竭患者，年龄范围18至65岁，平均年龄42.5岁。纳入标准为：根据美国胸科医师协会(ATS)定义，具有危重呼吸衰竭临床表现的患者。排除标准包括：有慢性呼吸系统疾病史、接受免疫抑制治疗的患者以及怀孕或哺乳期妇女。通过随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组60人[1]。

1.2 方法

在对照组接受常规护理，包括基础药物治疗、呼吸支持和必要的营养支持的基础上，实验组采取了更为先进的综合护理干预措施。这包括根据患者具体情况定制的个性化呼吸支持方案、专门设计的针对性营养管理计划以及心理健康的干预，旨在全面提升患者的治疗效果和生活质量。这些干预措施从患者入院之日起，持续执行30天，期望通过这种方式，能够更有效地应对患者的健康挑战。

1.3 观察指标

呼吸功能恢复速度是指患者从依赖呼吸支持设备到能够独立维持呼吸超过24小时所需的时间长度。住院时间是指患者从入院开始到最终出院所经历的总天数。30天内ICU再入院率是指患者出院后30天内因呼吸衰竭等原因再次被送回重症监护室（ICU）的比例。生活质量评分通过采用36项短表健康调查问卷（SF-36）来评估患者出院时的生活质量，该问卷涵盖了身体功能、角色限制、情感干扰、社会功能等多个维度。

1.4 统计学处理

在本研究中，数据分析是通过SPSS 22.0统计软件完成的。对于计量数据，我们使用了均值加减标准差())来表示，并通过独立样本t检验来进行组间比较，以确定两组数据间是否存在显著性差异。对于计数数据，我们则采用百分比来进行表达，并使用卡方检验来分析不同组间的差异性。当涉及到生活质量评分时，由于其分布可能不符合正态分布的假设，因此采用了非参数检验方法，即Mann-Whitney U检验，来评估两个独立样本间的差异。在本研究中，任何P值小于0.05的结果都被视为具有统计学上的显著性差异，意味着两组间在统计学上存在重要差别。这种分析方法确保了研究结果的准确性和可靠性。

二、结果

本研究共纳入120名危重呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组60人。所有参与者均完成了研究期间的全部治疗和随访[2]。

2.1呼吸功能恢复速度

实验组的平均呼吸功能恢复时间为7天（标准差=2.1天），而对照组的平均恢复时间为10天（标准差=2.5天），两组间差异具有统计学意义（t=8.34, P<0.001）。

2.2住院时间

实验组的平均住院时间为18天（标准差=4.2天），对照组的平均住院时间为23天（标准差=5.3天），两组之间的差异亦具有统计学意义（t=6.89, P<0.001）。30天内ICU再入院率： 实验组中有3名患者（5%）在出院后30天内因呼吸衰竭再次入住ICU，而对照组中有12名患者（20%），两组间的比较显示，实验组的ICU再入院率显著低于对照组（χ²=6.77, P=0.009）。

2.3生活质量评分

在出院时，实验组患者的SF-36评分平均值为75（标准差=8.2），显著高于对照组的平均值65（标准差=9.4），Mann-Whitney U检验显示两组间差异有统计学意义（U=1342.5, P<0.001）。

表1. 呼吸功能恢复速度和住院时间

表2. 30天内ICU再入院率和生活质量评分

这些结果表明，与常规护理相比，新型综合护理干预能显著改善危重呼吸衰竭患者的呼吸功能恢复速度和生活质量，减少住院时间，同时降低ICU再入院率。这强调了在危重呼吸衰竭患者护理中，采用个性化和综合性护理策略的重要性。

三、结论

在深入分析和讨论我们的研究结果后，可以明确地得出以下结论：

1.综合护理干预对呼吸功能的积极影响：本研究证实，对于危重呼吸衰竭患者，实施包括个性化呼吸支持、营养管理和心理支持在内的综合护理干预，能显著加速呼吸功能的恢复。实验组患者的呼吸功能恢复时间明显短于对照组，这一发现与之前的研究结果一致，强调了早期、个性化和多维度护理在改善呼吸衰竭患者临床结果中的重要性。

2.住院时间的减少：综合护理干预不仅改善了患者的生理恢复，还显著缩短了患者的住院时间。这一结果对于医院管理具有重要意义，因为它直接关联到医疗资源的有效利用和医疗成本的降低。短期住院时间还可能降低患者感染医院内感染的风险，从而进一步改善患者的治疗结果。

3.降低ICU再入院率：研究发现，接受综合护理干预的患者在出院后30天内ICU再入院的比例显著低于对照组。这一结果说明，综合护理干预能够有效提高患者出院后的稳定性，减少重症复发和其他并发症的风险。这对于提高患者的生存质量和减少医疗系统的负担具有重要意义。

4.生活质量的显著提升：通过SF-36评分系统的比较，我们发现实验组患者的生活质量显著高于对照组。这表明综合护理干预不仅对患者的生理健康有积极影响，还对其心理健康和整体生活满意度产生了正面效应。这一发现强调了在护理危重病人时，关注患者的全面健康，包括身体和心理健康的重要性。

5.对未来护理实践的启示：本研究的结果为危重呼吸衰竭患者的护理提供了新的视角和方法。它强调了采用多学科团队合作、个性化护理计划和对患者全面健康的关注在改善患者临床结果中的重要性。未来的护理实践应更多地集成这些元素，以进一步提高护理质量和患者满意度。

参考文献

[1]蔡婷.综合护理干预应用于重症呼吸衰竭患者的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):155-156.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2022.02.049.

[2]苏斌斌.专职危重护理团队模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].黑龙江医学,2021,45(18):2016-2017.

[3]范大玲.中医特色护理在ICU危重患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):340-341.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.91.240.