老年吞咽功能障碍患者预防误吸护理对策及效果探究

老年吞咽功能障碍患者预防误吸护理对策及效果探究

周亚梅

泰州市第二人民医院老年医学科 江苏泰州  225500

摘要 目的 分析老年吞咽功能障碍患者护理过程中采用误吸护理所起到的效果。方法 将我院老年科2023年3月至2023年12月期间接受护理的62例老年吞咽功能障碍患者作为本次研究的数据来源，对所选患者采用随机数字表法，将所选的62例患者按照31人的比例平均分为对照组和观察组，研究开始后对照组患者采取常规护理，观察组患者采取预防误吸护理。对比两组患者在不同护理模式下患者吞咽功能变化程度以及生活质量的差异表现。结果 观察组患者吞咽功能恢复与对照组相比更加明显(P＜0.05)；两组患者生活质量在护理前并未表现出明显差异(P＞0.05)，护理后观察组患者生活质量高于对照组(P＜0.05)。结论 针对老年吞咽功能障碍患者，采用预防误吸护理能够有效改善患者吞咽能力，大幅度提高患者生活质量。

关键词：老年；吞咽功能障碍；预防误吸

作为一种常见于中老年患者，但极其容易被忽视的健康问题，老年吞咽功能障碍，在近些年随社会人口老龄化趋势的加重而快速加剧，这使老年吞咽功能障碍对我国社会公共卫生健康系统造成不小威胁[1]。根据长期的临床研究，医护工作人员认为老年吞咽功能障碍与患者年龄、神经功能衰弱、肌肉萎缩等影响因素有着密切的联系[2]。老年吞咽功能障碍患者生活质量不仅会较以往大幅度降低，长此以往，还有可能导致患者出现营养不良和误吸性肺炎。老年吞咽功能障碍患者在发病过程中往往会表现出吞咽困难、咽喉肿痛、食物残存口腔、体重减轻、身体感官减弱、呕吐等症状[3]。以上症状不仅会严重影响患者的进食体验，还有可能进一步引发患者出现感染性并发症，严重威胁我国中老年患者身体健康。有专家学者建议，为起到良好的预防作用，老年吞咽功能障碍的潜在发病人群需要进一步规范饮食，保持健康的生活习惯，做到戒烟戒酒，但预防效果甚微[4]。截至目前，临床上针对老年推进功能障碍患者采取的治疗方案主要包括康复训练和药物治疗。康复训练主要包括口腔肌肉训练、吞咽肌肉训练，以此达到改善患者吞咽功能的效果。而药物治疗则是采用促进食管蠕动的药物和其他抗酸药缓解患者症状。但无论是何种治疗方法均需要配合科学的护理方案，才能达到最佳治愈水平。本文旨在研究老年吞咽功能障碍患者护理过程中采用误吸护理所起到的临床效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

对2023年3月至2023年12月期间在我院接受护理的62例患者一般资料进行回顾性分析并对所选患者采用随机数字表法，按照每组31人的比例分为对照组和观察组。对照组男17人，女14人，年龄69~86岁，平均(80.38±3.16)岁；观察组男18人，女13人，年龄71~89岁，平均(80.45±3.37)岁；两组患者一般资料对比，具有较高均衡性，具有较高可比性(P＞0.05)。

1.2方法

对照组患者在研究开始后接受常规护理，护理内容包括食用相对较冷的食物以刺激咽喉神经的敏感程度，加强鼻饲管的日常护理，保持鼻饲通路畅通，增强口腔内肌肉的控制能力，强化吞咽反射，进行日常的下颌训练、下咽训练、舌部训练。观察组患者在对照组患者护理模式的基础之上额外采用预防误吸护理，具体护理内容如下。①以视频方式观看吞咽医疗操，并结合视频动作面向镜子自然端坐，保持躯干竖直，面向前方，肌肉放松，进一步松弛食管括约肌，随后开始深呼吸，患者用鼻子吸满气后用嘴巴缓慢呼出，随后轻咳5声，待到患者学会吞咽医疗操的基本要领之后可根据患者的学习情况和恢复情况进行下一步的颈部运动、下颌运动、口腔运动、吞咽运动训练。②患者在医护工作人员和家属的陪同下交替口含冷热水，进一步刺激口腔肌肉的交感神经。也可在患者耐受程度允许的前提条件下品尝多种味道的食物，进一步刺激患者味觉神经。③患者进食期间，需要将头颈保持竖直，躯干端正，部分卧床患者在进食期间需要将头部抬高至床铺的30°食物种类以质地偏软，充分熟透的半流质食物为主，过于稀疏的食物需要进行增稠处理。针对部分意识模糊的患者，需要个性化采用鼻饲管的喂养方式。

1.3观察指标

1.3.1吞咽功能：采用标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing

assessment，SSA)对患者吞咽功能的恢复情况进行量化评估，分数越高代表患者吞咽功能越好，评分区间为0-21分。

1.3.2生活质量：采用生活SF-36量表对两组患者的生活质量进行量化评估，评分标准分为生理功能、社会功能、心理健康三项，每一项满分为100分，分数越高代表该项生活能力越好。

1.4统计学方法

本次实验数据均采用SPSS24.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，用[n(%)]符号表示；计量资料用t 检验，用（±S ）表示。实验结果P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1吞咽功能：观察组患者吞咽功能明显高于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者吞咽功能对比 （±S ）

2.2生活质量：两组患者生活质量在护理前并未表现出明显差异(P＞0.05)，护理后，观察组患者生活质量得到更大幅度的改善(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±S ）

3.讨论

广大的老年群体受年龄因素的影响，身体机能开始逐渐退化，表现最为明显的便是肌肉控制能力下降[5]。有部分长期卧床的老年患者，食管和咽喉肌肉的控制能力下降尤为明显，导致很多卧床患者食物吞咽能力大幅度减弱。再加上老年患者往往牙齿脱落数量较多，无法对食物进行充分的咀嚼，造成吞咽困难。而临床上大部分吞咽障碍患者往往是脑出血、脑梗死或患有其他重症肌无力等原发疾病遗留的后遗症，一旦患者出现吞咽功能障碍，则需要立即评估患者吞咽功能，并采取针对性的吞咽训练，才能有效降低患者出现误吸的概率，减少患者因误吸导致气管堵塞，以至于出现窒息的危险情况。本次研究中观察组患者通过预防误吸护理，有效改善患者吞咽功能(P＜0.05)，减少误吸事件的发生概率，还能大幅度改善患者生活质量(P＜0.05)，提高患者对生活的参与度。

综上所述，针对老年吞咽功能障碍患者采用预防误吸护理能够有效改善患者吞咽功能并提高生活质量，在临床应用过程中起到重要意义。

参考文献

[1]徐慧,刘莉. 预防老年吞咽功能障碍患者误吸的护理对策及效果评价[J]. 中国医药科学,2023,13(6):101-104.

[2]丁月蓉. 老年吞咽功能障碍患者预防误吸护理对策及效果评价[J]. 当代临床医刊,2021,34(5):105,4.

[3]牛莉,解红锋,赵雪晴,等. 老年吞咽功能障碍患者预防误吸护理对策及效果评价[J]. 临床护理研究,2023,32(19):97-99.

[4]李娜,佘有勤,沈云霞,等. 基于SSA评估下的风险分级护理在预防高龄吞咽功能障碍患者误吸中的应用价值[J]. 医学临床研究,2023,40(6):852-854,858.

[5]王文艳,梁宏玉,张翠竹. 预防老年吞咽功能障碍患者误吸的护理对策及效果评价[J]. 中外医药研究,2023,2(28):120-122.