贴敷联合中药汤剂治疗中风后失眠患者疗效观察

贴敷联合中药汤剂治疗中风后失眠患者疗效观察

王艳

北京市怀柔中医院 北京  101400

【摘要】 目的 研究贴敷联合中药汤剂治疗中风后失眠患者的疗效。方法 运用随机数字表法，将2021.1-2023.1我院收治的中风后失眠患者（n=65）分为对照组（n=32，接受常规干预）和研究组（n=33，在对照组基础上接受贴敷+中药汤剂干预）。对比两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）得分。结果干预前，两组PSQI、NIHSS得分对比均无差异（P>0.05）；干预后，研究组得分均低于对照组（P<0.05）。结论贴敷联合中药汤剂有助于改善中风后失眠患者睡眠质量及神经功能。

【关键词】贴敷；中药汤剂；中风；失眠

脑卒中即中风，发病后患者往往伴有多种后遗症、并发症，其中中风后失眠概率高达50%，以目前的医疗水平难以治愈中风，而失眠可借助各类辅助手段改善症状。临床上广泛应用的常规干预措施为西医手段，多治标不治本，部分患者易反复失眠[1]。而贴敷、中药汤剂作为中医临床常用干预手段，具有灵活性、安全性、针对性等特点，已被逐渐推广于我院各个科室老年慢性病患者的辅助干预中，可调理患者体质，行气活血，通调脏腑，加快其疾病症状消退，为此，本研究选取我院收治的中风后失眠患者，探讨贴敷联合中药汤剂的实际干预效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2021.1-2023.1我院收治的中风后失眠患者（n=65）分为对照组（n=32）和研究组（n=33）。对照组中，女性12例，男性20例；年龄63-82岁，平均（72.52±3.04）岁。研究组中，女性14例，男性19例；年龄61-84岁，平均（72.54±3.11）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规干预：接受常规营养神经、抗凝、溶栓、降压、降脂、安眠等药物干预，持续干预30d。

研究组在对照组基础上接受贴敷+中药汤剂干预：（1）贴敷：取穴位敷贴贴敷于患者神门穴，每日更换一贴，持续贴敷30d。（2）中药汤剂：取桃仁、地龙、红花、川芎各3g，归尾6g，赤芍5g，黄芪120g，煎制成中药汤剂，每隔3-5日用一付药，持续干预30d。

1.3 观察指标

干预前后，护理人员分别将匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]量表、美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）[3]评分量表纸质版发放给患者、专业医师，要求患者及家属结合患者近期睡眠质量如实填写PSQI并统计得分，按照NIHSS量表内容种对各组神经功能的评估统计各组得分；前者共7项检测条目，分值0-21分，得分与睡眠质量呈反比；后者共11项检测条目，分值0-42分，得分与神经功能呈反比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件，计量资料符合正态分布，用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组睡眠情况对比

干预前，两组PSQI得分对比无差异（P>0.05）；干预后，研究组得分低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 干预前后两组PSQI得分对比（±s，分）

2.2干预前后两组神经功能对比

干预前，两组NIHSS得分对比无差异（P>0.05）；干预后，研究组得分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 干预前后两组NIHSS得分对比（±s，分）

3 讨论

中风后失眠患者多伴有头晕恶心等症状，若未能及时控制还会加速患者脑神经坏死进程，不利于其病情的控制。而常规干预手段使用的西药，长期服用亦会对患者的身体带来各组药物副作用。贴敷+中药汤剂属于中医重要干预手段，纯中草药干预安全性更高，且遵循中医通调脏腑、祛病留人、标本兼治的理念，对于各类脑血管疾病的控制均具有积极意义。因此，研究贴敷+中药汤剂的干预效果对于中风后失眠患者意义重大。

经研究发现[4]，在基础西医干预基础上给予中风合并失眠患者穴位贴敷、中药汤剂等中医手段干预，有助于改善其睡眠质量，基于此观点，本研究选取我院中风后失眠患者，探讨贴敷+中药汤剂的干预效果，结果显示：干预后，研究组PSQI、NIHSS得分均低于对照组（P<0.05），分析产生此结果的原因，在于：神门穴作为临床常用安神穴位，位于手腕横纹尺侧端，是“神志出入的门户”，属于心经原穴，以穴位贴敷刺激此处可安神定志，补益心气，泻心火，养心安神，有利于改善患者睡眠质量，加之患者服用的中药汤剂中，黄芪可固摄经络之气，用以弥补中风后经气虚弱的情况，长期摄入此中药可强健体魄，改善中风后虚弱的体质，当归尾能令诸血各归其所，具有活血破瘀的功效，有助于改善患者颅脑病区血液循环，避免持续颅脑内出血所致的头痛、头晕、恶心等不适症状影响患者睡眠质量，同时为其神经功能的恢复奠定基础，赤芍、红花亦为中医常用的活血化瘀药物，联合具有通经活络的地龙一同使用，可将黄芪之气以及活血祛瘀之效带至患者全身各处，诸药联用可为患者补益元气，活血通络，改变其中风后阳气亏虚所致的神经功能受损现状，使脏腑阴阳平衡，从根本上调理患者中风后的体质，进而调节神经递质、皮质醇水平，促使机体生理机能逐渐恢复，提高患者神经功能、睡眠质量。

综上所述，贴敷+中药汤剂可显著提高中风后失眠患者的睡眠质量、神经功能。

参考文献

[1]闫改霞,白振军,宋雅琴,等.邢氏针法联合黄连温胆汤加减治疗对痰热内扰型中风后失眠症睡眠、疲劳和生活质量的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(10):243-246.

[2]吕小笑,周文军,李美川.脑循环功能障碍治疗仪穴位治疗联合安眠汤对中风后失眠的改善作用[J].中国中医药科技,2019,26(2):273-275.

[3]邢丽洁,戴敏,管栋,等.黄连温胆汤联合吴茱萸穴位贴敷治疗脑卒中后睡眠障碍临床观察[J].四川中医,2022,40(4):126-130.

[4]陈颖,马欣,毛水先,等.穴位贴敷治疗中风恢复期合并失眠患者随机对照试验[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(1):85-87.