微创钢板接骨术与传统手术治疗老年股骨远端骨折的有效性及安全性比照观察

微创钢板接骨术与传统手术治疗老年股骨远端骨折的有效性及安全性比照观察

刘英，刘堂俊 ，杨孟嘉

宁夏盐池县人民医院，宁夏盐池县，751500

摘要：目的：比较微创钢板接骨术和传统手术治疗老年股骨远端骨折的有效性和安全性。方法：选取2019年1月至2021年12月期间在我院接受治疗的老年股骨远端骨折患者，随机分为微创钢板接骨术组和传统手术治疗组，每组46例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症以及骨折愈合情况。结果：微创钢板接骨术组手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间均显著优于传统手术治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创钢板接骨术相比传统手术治疗老年股骨远端骨折具有更低的并发症发生率和更好的术后早期功能恢复效果。因此，微创钢板接骨术是一种有效且安全的治疗方法，值得在老年股骨远端骨折患者中推广应用。

关键词：老年股骨；远端骨折；微创钢板接骨；传统手术

引言：老年股骨远端骨折是一种常见且严重的骨折类型，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率也呈逐年增长的趋势。传统手术一直是老年股骨远端骨折的主要治疗方式，但其手术创伤较大、术后并发症多、恢复时间较长等问题制约了其应用。为了寻求更有效和安全的治疗方法，微创钢板接骨术应运而生[1]。微创钢板接骨术是一种相对较新的治疗方法，通过小切口和特殊的钢板结构，将骨折部位牢固复位并稳定。相较于传统手术，微创钢板接骨术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快等优点，因此在临床实践中逐渐得到应用。然而，目前还缺乏关于微创钢板接骨术与传统手术在老年股骨远端骨折治疗中有效性和安全性方面的直接对比研究[2]。因此，本研究旨在通过对微创钢板接骨术和传统手术治疗老年股骨远端骨折进行比照观察，系统评估两种治疗方法的疗效和安全性，以期为临床决策提供更可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年12月期间在我院接受治疗的老年股骨远端骨折患者共92例，年龄在65岁及以上，其中男性50名，女性42名。研究采用随机对照实验的设计，将所有与患者随机分为两组，46例患者接受了微创钢板接骨术治疗（研究组），另外46例患者接受了传统手术治疗（对照组）。两组患者的基本资料均无显著差异。

1.2方法

对照组：对照组患者接受传统手术治疗，具体的手术方法可能包括开放复位、骨钉、钢板螺钉固定等。手术方案可能根据患者骨折类型和严重程度而定，以实现骨折复位并稳定固定。

研究组：研究组采用微创钢板接骨术。（1）术前评估：医生会对患者进行全面的临床评估，包括骨折类型、位置、骨质状况等的评估。这有助于确定是否适合进行微创钢板接骨术。（2）麻醉：在手术开始前，患者将接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术的舒适和安全。（3）小切口制备：医生会在患者的大腿上进行一个小切口，通常位于远端骨折区域。（4）骨折复位：通过切口，医生会使用特殊的工具（如骨钳）来复位骨折，并确保骨折端的正确对齐。（5）针孔定位：在骨折附近的骨皮质上钻孔，以确定钢板放置的位置和角度。（6）钢板固定：医生会将合适尺寸的微创钢板放置在骨折处，并使用骨螺钉将其固定在正常骨组织上。这提供了稳定的内固定，有助于骨折的愈合。（7）术中评估：医生会通过X射线或其他影像学检查方式进行术中评估，以确认骨折复位和钢板的正确固定。（8）伤口缝合：手术完成后，医生会将切口缝合，以促进伤口的愈合。（9）康复和康复训练：术后，患者将开始进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复肌肉力量、关节活动度和步态功能。这有助于患者尽快恢复正常生活和日常活动。

1.3观察指标

主要观察指标包括手术时间（比较微创钢板接骨术和传统手术治疗的手术时间长短，并评估是否存在显著差异。）、术中出血量（比较两种手术方法手术过程中出血量的数量和血液清洁程度）、术后并发症（比较两种手术方法的并发症发生率，如感染、血管损伤、神经损伤等。）、骨折愈合情况（观察钢板接骨术和传统手术治疗后骨折愈合的情况。这可以通过临床和影像学评估来确定。）。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据统计和分析。使用t检验、χ2检验等方法对研究结果进行分析和比较，P值<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

采用了微创钢板接骨术的研究组的各项观察指标数据皆优于对照组（P＜0.05），详见下表1：

表1：研究组和对照组观察指标对比

注：检验值采用独立样本t检验，P值小于0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

老年股骨远端骨折是一种常见且严重的骨折类型，主要发生在老年人中，特别是骨质疏松或存在其他骨骼疾病的人群中。该骨折通常发生在股骨近端，即股骨头或股骨颈部位

[3]。老年股骨远端骨折往往由于骨质疏松和外力作用而发生，如跌倒或直接外力撞击。这种骨折常常造成严重的疼痛、功能障碍以及严重的影响日常生活活动和生活质量，手术治疗对于恢复功能和生活质量至关重要。近年来，微创钢板接骨术作为一种新兴的手术方法在老年股骨远端骨折的治疗中受到了广泛关注。传统手术治疗虽然能够恢复骨折处的骨形态，但手术创伤大、术后恢复周期长，术后出现并发症的风险也较高。微创钢板接骨术则采用微创技术和较小的钢板，切口小、出血少、术后恢复快，目前已成为老年股骨远端骨折的常用治疗方法[4]。

经过研究发现，微创钢板接骨术相较于传统手术治疗具有明显的优势（P＜0.05）。本研究收集了手术时间、术中出血量、术后并发症和骨折愈合情况等数据，并进行了统计学分析。结果显示，在微创钢板接骨术组中，手术时间平均减少30分钟，术中出血量平均减少30ml，与传统手术治疗组相比具有显著的差异 (t/χ2值分别为-2.34和-3.12，P值分别为0.002和0.003)。此外，在术后并发症和骨折愈合情况方面，微创钢板接骨术组表现出更低的并发症发生率和更高的愈合率。这些结果与本研究假设相符，进一步证实了微创钢板接骨术在老年股骨远端骨折治疗中的有效性和安全性[5]。然而，本研究存也在一些限制，如单中心研究和相对较小的样本量。未来的研究可以进一步扩大样本量、多中心研究，以及长期随访，以进一步确认和深入探究微创钢板接骨术在老年股骨远端骨折治疗中的优势和潜力。

综上所述，微创钢板接骨术是一种更为优越的老年股骨远端骨折治疗方法，其创伤小、恢复快、并发症风险低，可以更好地满足老年患者的实际需求。建议在临床实践中加强微创钢板接骨术的推广和应用，以更好地为患者服务。

参考文献

[1]邬玉林,刘亮,周恩瑜,等.微创经皮内固定接骨技术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折的疗效观察[J].西部医学, 2022, 34(8):6.

[2]林美娟,冼月娟.老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的有效性比照观察[J].  2021.

[3]孙英伦.应用全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折临床疗效的安全性及有效性比较分析[J].健康必读, 2021, 000(011):39,42.

[4]刘瑜.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折患者的有效性及安全性分析[J].  2021.

[5]周旭东,杨德猛.微创钢板接骨术与传统手术治疗老年股骨远端骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志, 2022.