优化急诊护理流程对急性心梗患者的效果及对其焦虑,抑郁情绪的影响研讨

优化急诊护理流程对急性心梗患者的效果及对其焦虑,抑郁情绪的影响研讨

张丽娟 靳晓燕通讯作者 苗东英 范宏艳

甘肃省中医院   甘肃 兰州  730050

【摘要】目的：调查急性心梗实施优化急诊护理流程的影响。方法：以急性心梗患者为样本，与入选标准符合者有98例，抽签后分为一般组、实践组，均有49例，一般组行常规急诊护理，实践组行优化急诊护理流程，均在2023年3月-2024年3月入选，评估不良情绪并比较急诊效率。结果：施护前的不良情绪结果在实践组、一般组无差异，P>0.05。施护后SAS、SDS在实践组明显更低，与一般组构成差异，P<0.05。急诊各环节耗时在实践组明显更短，与一般组构成差异，P<0.05。结论：优化急诊护理流程对焦虑、抑郁的改善效果好，能缩短急诊各环节的耗时，改善急性心梗预后。

【关键词】不良情绪；急性心梗；急诊效率；优化急诊护理流程

急性心梗特点为急性发作，心肌细胞会迅速处于血氧供应不足的状态，该状态若持续时间超过20min则会造成细胞坏死，其梗死时间和死亡率之间有正相关关联[1]。心梗发作时有危急严重的表现，部分患者有心衰表现，自身在急诊期间存在各种负面情绪，康复期望值仅维持在较低水平，身心压力巨大，致使生理指标大幅波动，对心梗转归有不良影响。常规急诊护理仅按要求执行各项急诊护理项目，缺乏对流程以及心理的关怀，优化急诊护理流程则为新型急诊方案，经高效合作缩短急诊各环节的耗时，经多途径为心梗患者提供心理关怀，能提高身心健康水平[2]。因此，研究以急性心梗患者为样本，与入选标准符合者有98例，均在2023年3月-2024年3月入选，旨在调查优化急诊护理流程的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以急性心梗患者为样本，与入选标准符合者有98例，抽签后分为一般组、实践组，均有49例，均在2023年3月-2024年3月入选。一般组：年龄从42岁到80岁，均数（61.75±4.03）岁；29例男，20例女；20例前间壁梗死，17例下壁梗死，12例前壁梗死。实践组：年龄从41岁到81岁，均数（61.29±4.57）岁；28例男，21例女；21例前间壁梗死，18例下壁梗死，10例前壁梗死。资料之间，P>0.05。

1.2方法

一般组：常规急诊护理，均在现场执行病情评估工作，向医院转运后行介入治疗，完成后向加护病房转运，重视体征监护即可。

实践组：优化急诊护理流程，（1）院前急救：接收到心梗急救电话后在1min内完成急救器械的准备工作，经电话对现场人员实施远程指导，让其安抚患者情绪，确保到达现场前患者无较大情绪波动，防止心脏负担增加，接触到心梗患者后迅速对体征进行测定并记录，清醒状态下需引导患者进行自我感受的表达，确保抢救措施的针对性。（2）转运护理：在转运至救护车的过程中需保持转运床的平稳性，调整为头偏侧位，佩戴吸氧仪器为患者提供氧气补给，提前落实除颤、插管等抢救内容的准备工作，并和医院心内科、急诊科进行实时沟通，确保急诊处有专门的护士等待。（3）院内抢救：经绿色通道以最短时间完成患者的转送，迅速对血氧、心肌酶、凝血等内容实施检测，和家属取得沟通，了解患者既往史，并完善介入准备工作，在执行抢救时需不断安抚患者，或播放轻音乐，降低患者的心理紧绷程度，列举心梗抢救成功案例，提高心理舒适度。（4）病房护理：急诊结束后需经平稳状态向病房内转运，对体征实施动态监测，苏醒后需告知抢救结果，减轻担忧心理，并让家属在该时间内多陪伴患者，避免重大疾病抢救后造成的心理落差。

1.3观察指标

（1）不良情绪，情绪分类有两种，即焦虑和抑郁，两项内容调查时的方法为SAS、SDS量表，每一项调查表均有20个项目，总计100分，50分、53分分别为调查表的临界点，在该数值及以上时表明有情绪问题。

（2）急诊效率，与之相关的有分诊时间、静脉通道建立时间等，还有心电图检查时间、总抢救时间等。

1.4统计学分析

SPSS26.0中，经t执行急诊效率等计量资料的检验，经X²执行性别等计数资料的检验，P<0.05即构成差异。

2.结果

2.1不良情绪

施护前的不良情绪结果在实践组、一般组无差异，P>0.05。施护后SAS、SDS在实践组明显更低，与一般组构成差异，P<0.05。

表1不良情绪（，分）

2.2急诊效率

急诊各环节耗时在实践组明显更短，与一般组构成差异，P<0.05。

表2急诊效率（，min）

3.讨论

急性心梗在现阶段有普遍性，发作后若在90min内为其提供介入治疗能迅速改善冠脉血流，对挽回生命、提高抢救质量均有积极影响，这就需要为此类患者提供急诊护理方案[3]。常规急诊护理存在转运速度慢、分诊耗时长、急诊流程繁杂的特点，很难动态传递患者信息，且未关注到心梗患者的心理健康问题，均会影响到个人急救质量，存在急救效率低下的情况。优化急诊护理流程为新型模式，在出诊、交接、转运期间均重视无缝化护理，通过各急救流程的协同合作能把握抢救时机，降低患者心肌受损程度，改善心肌功能。该项急诊护理执行过程中会对急救各环节内容进行明确，并为各急救人员划分职责，迅速完成抢救物品的准备工作并在极短时间内出诊，能为后续急诊治疗争取足够的时间，以便在黄金期内为患者提供介入治疗[4]。优化急诊护理流程执行过程中会明确急救目标，规范急救各环节以及流程，能提高转运效率，确保在向院前转运的过程中患者能处于生命安全的状态，院外、院内的动态沟通方便各科室迅速完成介入准备工作，仅需较短的时间即可实施各项心梗的检查并实施介入治疗，结束后重视病房护理则能观察到心梗患者的预后情况，此阶段的护理能避免介入后不良因素对抢救质量造成的影响。该方案除对生理健康高度关注之外还会关注心理问题，经安抚、陪伴、优良案例等能提升心梗患者信心，降低其对心梗的担忧心理，提高心理健康水平[5]。

综上，优化急诊护理流程执行后能改善不良情绪，提高各急性心梗患者的急救效率。

参考文献：

[1] 熊璇. 综合护理在新发急性呼吸道传染病中的应用效果探讨[J]. 基层医学论坛,2020,24(27):3905-3906.

[2] 杨小芳,郝筱,张洁晶,等. 优化急诊护理流程对急性心梗患者的效果及对其焦虑、抑郁情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(2):356-359.

[3] 缪志寿,林惠玉,李欣. 胸痛中心模式下急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(24):4535-4538.

[4] 张莹,赵媛媛,魏华,等. 优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响[J]. 智慧健康,2021,7(22):118-120.

[5] 冯倩,李晋旭. 优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(13):234.