大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用探讨

大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用探讨

李春花

（武汉市黄陂区蔡店街道卫生院  湖北武汉 432200）

【摘要】目的：研究消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果。方法：选取武汉市黄陂区蔡店乡卫生院收治的100例消化疾病患者为研究对象，随机以1∶1分为观察组与对照两组，给予对照组患者传统方式诊治，给予观察组患者大内科临床思维诊治，对比两组患者的诊治效果。结果：观察组患者的确诊率为 98%，显著高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】消化疾病；诊治；大内科临床思维；应用效果

The application of general internal medicine clinical thinking in the diagnosis and treatment of digestive diseases by

Li Chun Hua

(Caidian Street Hospital, Huangpi District District, Wuhan, 432200)

【abstract】 objective: to study the effect of clinical thinking in the diagnosis and treatment of digestive diseases. Methods: a total of 100 patients with digestive diseases were randomly pided into observation group and control group at a ratio of 1:1. The patients in the control group were treated in the traditional way, the patients in the observation group were treated with the clinical thinking of internal medicine, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the definite diagnosis rate of the observation group was 98% , which was significantly higher than that of the control group (78%)(p < 0.05) . Conclusion: the application effect of clinical thinking in the diagnosis and treatment of digestive diseases is significant, and it is worth spreading in clinical practice.

[key words] digestive diseases; diagnosis and treatment; clinical thinking of internal medicine; application effect

临床上，消化疾病较为常见，主要包括肠系膜、肝胆、胃、肠以及食管等部位出现的疾病，消化道出血、胰腺炎、胃癌、胃炎、消化性溃疡、食管癌等属于常见的消化疾病，在临床上主要表现为便秘、腹痛、呕吐、反酸、恶心等 [1-2]。消化疾病诊断的重要基础为大内科临床思维，在消化疾病诊治中对大内科临床思维进行充分合理的应用，有利于对患者疾病做出更加科学、准确的诊治，将临床医师的操作技能提高 [3]。本研究主要针对消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果进行分析，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取武汉市黄陂区蔡店乡卫生院收治的100例消化疾病患者为研究对象，随机以1∶1分为两组。其中观察组50例，男40例，女10例，平均年龄（38.21±6.26）岁；对照组50例，男39例，女11例，平均年龄（38.05±6.12）岁。两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者传统方式诊治；给予观察组患者大内科临床思维诊治，由具有扎实知识的消化内科临床医师对患者做出初步诊断，并且对诊断结果进行初步记录，然后再采用相关诊断仪器对患者进行进一步的确诊，由消化内科临床医生分析患者治疗的综合意见，对其进行科学合理的治疗。

1.3  观察指标

对两组患者的诊断情况进行对比分析，并且对比两组患者对临床诊治的满意情况，将其分为非常满意、满意与不满意三个选项，非常满意率与满意率之和即为患者满意率。

1.4  统计学方法

本研究资料应用SPSS19.0软件处理，计量资料用（χ— ±s ）表示，t检验，计数资料用例数（%）表示，χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组诊断情况分析

观察组患者的确诊率为98%，显著高于对照组的78%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2  两组诊治满意情况分析

观察组患者的诊治满意率为 96%，显著高于对照组的 70%。

表 1：两组诊断情况分析 [n（%）]

组别确诊误诊

      对照组（n=50）           49（98.00）          1（2.00）

      观察组（n=50）           39（78.00）         11（22.00）

表 2：两组诊治满意情况分析 [n（%）]

组别例数非常满意满意不满意满意率

对照组5028（56.00） 20（40.00）2（4.00）48（96.00）

观察组5025（50.00） 10（20.00） 15（30.00） 35（70.00）

  （P ＜ 0.05）。见表 2。

3  讨论

现阶段，人们的生活节奏不断加快，饮食结构与饮食习惯也在很大程度上发生变化，饮食不洁与饮食不规律的现象屡见不鲜，消化系统疾病的发病率也呈现出显著上升的趋势 [4]。消化疾病诊治中的大内科临床思维指的是在进行疾病诊治过程中需要遵循与使用的思维方式，是认识疾病的一种重要武器。有学者指出，临床思维指的是对某一疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一连串的思维活动，其主要目的在于对疾病的本质进行认知与了解。它不仅是一种重要的诊断方式，而且在疾病的治疗过程中同样适用。临床医生只有掌握了正确的临床思维方式，才能够确保诊治高效率、高质量。

临床医学中，内科属于一个核心学科，所以有着更高的临床思维要求。大内科临床思维并不是要求医生对内科各专科的全部知识进行掌握，而是作为一名优秀的专科医师，应该具有广博的内科知识与扎实的内科基本功，以此来将专科局限突破，对临床问题进行正确的分析与把握。在内科学中，消化内科疾病属于一个不可或缺的重要组成部分。近年来，医学影像设备不断科学化与先进化，内窥镜技术、核磁共振、螺旋 CT 技术的发展速度较快，虽然在很大程度上提高了消化内科的诊断能力，但是另一方面，也在很大程度上增加了医生对仪器的依赖心理，甚至部分医生比较倾向于学习内镜等新技术，严重缺乏与患者的交流沟通，但是，单纯依靠临床检查工具并不能够完全将临床医师对患者的诊治替代，在对患者进行疾病诊断的过程中，需要依靠临床医生的思维来对其具体病情做出合理判断，以此来提高临床解决问题的效率与质量 [5]。

临床内科要求医生具备扎实的基本技能与知识，熟练掌握消化系统的相关器官功能与疾病。通常情况下，临床医师在采集患者病史的过程中，通常会忽略与患者进行有效交流与沟通的重要性，只是单纯依靠临床仪器对患者的疾病做出诊断 [6]。实际上，在对患者疾病进行诊治的过程中，一份较高要求的病历不仅能够帮助临床医生更好的了解患者病情，而且能够将患者的病情发展史科学合理的体现出来，进而对其后面的生理学机制进行认真探讨。在对疾病进行诊断的过程中，临床医师不应该仅仅局限于自身的专业领域，还需要对其它领域有所了解，不断拓宽自己的临床思维，在完整收集临床资料的基础上，通过进行科学合理的分析、归纳与总结，将思维定势的影响不断突破，以此将疾病诊断率提高。

通常情况下，临床上有大部分疾病在发病早期不会直接表现为病变组织或者器官的异样，而是会相应的表现为其它系统疾病或者其它器官疾病。如果临床医生不具备丰富的知识，通常会促使其临床思维出现偏移的现象，造成疾病误诊。例如甲状腺疾病等内分泌疾病通常会促使患者出现胃肠道反应，引发腹泻。其它系统疾病也可能会引发急腹症的出现，如果临床医师不具备丰富的知识储备，盲目对患者进行诊断与治疗，则会引发严重后果的出现。

本研究结果显示，观察组患者的误诊率为 2%，显著低于对照组的22%；观察组患者的诊治满意率为96%，显著高于对照组的70%。由此可知，消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果显著，消化内科医师不仅需要拥有扎实的基本知识，而且需要拥有大内科临床思维，只有全面掌握内科相关知识才能够对患者疾病进行科学合理的诊断，对消化疾病进行更加全面的认识，并且采用缜密的思维对患者疾病做出判断。

参考文献

[1] 许银.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用.求医问药（学术版）,2020,11（2）：

536-537.

[2] 晏子兰.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用.大家健康（下旬版）,2021,22（3）：

100-100，101.

[3] 周彦彬.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用.大家健康（中旬版）,2021,18（11）:110-111.

[4] 陈慧琴.探讨消化疾病诊治中大内科临床思维的有效应用. 健康必读（下旬刊）

,2020，（9）:74-74.

[5] 卢书明，马亮亮，李艳霞,等.案例教学联合模拟教学法在消化内科临床教学实践中的应用.医学理论与实践,2021,28（23）:3299- 3301.

[6] 周宇，吴巍芸 . 消化内科临床教学中医学生临床思维能力的培养.现代医药卫生，2020，

21（14）:2218-2219，2220.