加速康复外科护理模式在腔镜甲状腺手术患者围术期的应用研究

加速康复外科护理模式在腔镜甲状腺手术患者围术期的应用研究

1张彬 1王雯雯 2宁晓辉 1卞伶玲* 通讯作者

1 中国医学科学院北京协和医院 100730  2火箭军特色医学中心100730

【摘要】目的：研究分析加速康复外科护理模式在腔镜甲状腺手术患者围术期的应用效果。方法：选取我院收治的100例腔镜甲状腺手术患者作为研究对象。100位参与研究的入院患者入院时间均在2018年6月至2019年6月，依据入院时间分为观察组与对照组，对照组进行常规护理模式，观察组采用加速康复外科护理模式，对比两组患者的并发症发生情况、住院时间与护理满意度。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组；观察组患者的护理满意度显著高于对照组；观察组患者的住院时间明显短于对照组，具有明显的数据对比，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：将加速康复外科护理应用到腔镜下甲状腺手术患者的护理中，可以有效地降低患者的并发症发生率，提高了护理质量与护理满意度，缩短了患者的住院时间，在临床具有积极意义，十分值得推广。

【关键词】加速康复外科护理；腔镜甲状腺手术；围术期

【Abstract】Objective: To study and analyze the application effect of accelerated rehabilitation surgical nursing mode in perioperative period of patients undergoing endoscopic thyroid surgery. Methods: 100 cases of endoscopic thyroid surgery in our hospital were selected as the research object. The 100 patients in the study were admitted from June 2018 to June 2019. According to the admission time, they were pided into the observation group and the control group. The control group received conventional nursing mode, and the observation group received accelerated rehabilitation surgical nursing mode. Results: The complication rate of observation group was significantly lower than that of control group. The nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group. The length of hospitalization in the observation group was significantly shorter than that in the control group, with significant data comparison (P < 0.05). Conclusion: The application of accelerated rehabilitation surgical nursing in the nursing of patients undergoing endoscopic thyroid surgery can effectively reduce the incidence of complications, improve the nursing quality and nursing satisfaction, shorten the length of hospital stay of patients, which has positive clinical significance and is worth promoting.

【 Key words 】 Accelerated rehabilitation surgical nursing; Endoscopic thyroid surgery; perioperative

1、资料与方法

1.1基本资料

  选取我院收治的100例腔镜甲状腺手术患者作为研究对象。100位参与研究的入院患者入院时间均在2018年6月至2019年6月，依据入院时间分为观察组与对照组。观察组中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（46.2±1.7）岁；对照组中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄为（45.8±1.9）岁。对比所有患者的基本资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合腔镜甲状腺手术指标特征；（2）所有参与调查研究的患者均已签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神类疾病或存在沟通障碍患者；（2）合并心肺、肝肾功能障碍疾病患者。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要包括：术前为患者进行常规检查，术中配合医生工作，术后严密监测患者的各项指标【1】。

观察组采用加速康复外科护理模式。（1）术前：甲状腺手术患者由于手术或病情的原因，往往会出现紧张、焦虑等不良情绪，导致护理依从性较差。因此，护理人员应积极与患者沟通交流，耐心详细地向患者介绍有关腔镜甲状腺手术的相关知识，为患者介绍手术成功案例，提升患者的治疗信心，从而有效地缓解其悲观、焦虑等消极情绪；对患者的饮食结构进行调整，保证患者机体在术前能够达到最佳状态，若患者出现甲状腺功能亢进，应敷用心得安进行控制【2】，待功能水平降至正常范围再进行手术。（2）术中：根据患者具体情况适当调节手术室内的温度、湿度等，做好患者裸露部位的保温工作【3】；做好手术器械的清点管理工作，密切监测患者的各项生命体征，谨防并发症的发生，将患者转移至病房，与病房护士做好交接。（3）术后：饮食方面叮嘱患者，术后6h可适当食用一些流食，术后2d可食用半流食【4】，若无不良情况即可恢复正常饮食；加强术后监测，观察创口愈合情况，妥善固定引流管，保证引流管畅通，做好术后康复期回访工作，根据具体情况适当给予患者相关支持。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症发生率，并发症主要包括：（1）出血；（2）甲状腺危象；（3）神经损伤；（4）甲状腺功能损伤。

对比两组患者的护理满意度情况，护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总例数x100.00%。

对比两组患者的住院时间。

1.4统计学分析

参与调查研究的患者，数据分析采用SPSS19.0软件处理，采取正负均数差（±）来代替计量资料。采取t值检验；利用百分比（%）的形式来体现计数资料。当数据值出现P<0.05时，则代表有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者风险事故发生率比较

表1：两组患者风险事故发生率比较[n（100%）]

2.2两组患者护理满意度及住院时间比较

表2：两组患者护理满意度及住院时间比较

3、讨论

随着医疗水平的不断发展，腔镜技术也逐渐成熟，腔镜甲状腺手术也凭借其创伤小、恢复时间短等优势，被广泛应用于甲状腺手术当中【5】。但腔镜下甲状腺手术同样存在弊端，相比传统手术，腔镜下甲状腺手术的操作可视空间较小、操作难度较大、术后易出现并发症【6】。基于此，采用高效优质的加速康复护理以提高护理质量并减少并发症的发生是十分必要的。

  根据调查研究结果表明，采用加速康复外科护理的观察组与采用常规护理模式的对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，具有明显的数据对比，统计学意义存在（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，具有明显的数据对比，统计学意义存在（P＜0.05）；观察组患者的住院时间明显短于对照组，具有明显的数据对比，统计学意义存在（P＜0.05）。

  总而言之，将加速康复外科护理应用到腔镜下甲状腺手术患者的护理中，可以有效地降低患者的并发症发生率，提高了护理质量与护理满意度，缩短了患者的住院时间，在临床具有积极意义，十分值得推广。

【参考文献】

[1] 黄楚婷,黄新珠,谭雪慧. 加速康复外科护理模式在胸腔镜下肺大泡切除手术中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药,2020(5):150.

[2] 邵湘湘. 加速康复外科护理模式在腔镜甲状腺手术患者围术期的应用研究[J]. 家庭医药.就医选药,2020(7):306-307.

[3] 林花丽. 研究应用加速康复外科护理模式对结肠癌患者在围术期实施护理的临床效果[J]. 智慧健康,2020,6(20):79-80,83.

[4] 何玲,李琳琳,郭明晓. 基于加速康复外科理念的全程护理模式在结直肠癌患者围手术期的应用及效果分析[J]. 山东医学高等专科学校学报,2020,42(3):217-219.

[5] 陈娟丽,胡玉琴,周燕,等. 基于加速康复外科理念的围麻醉期体位护理模式在胸腔镜手术患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(35):4977-4980.

[6] 李嫚,田蓓,王爱丽,等. 加速康复外科理念下多学科共管模式在急诊老年髋部骨折围手术期中的应用[J]. 现代临床护理,2020,19(5):42-47.