关注多囊卵巢综合症，从青春期开始

关注多囊卵巢综合症，从青春期开始

唐茂琼

宜宾市翠屏区宋家镇卫镇卫生院  四川宜宾 644009

多囊卵巢综合症是育龄期女性常见的内分泌系统疾病之一，发生率高达5-10%，严重危害了女性身心健康。大部分人都不知道多囊卵巢综合症多起病于青春期，如果不能尽早明确诊断，积极开展治疗，还可能带来2型糖尿病、血脂异常、高血压、代谢综合征、子宫内膜癌等远期并发症。

1不可忽视的四大症状

1.1月经不规律

不少女性对月经不规律这件事都存在认知偏差，每月早来几天或晚来几天不必担心，大家可以有意识的计算一下，其实每次月经之间的间隔天数，都是在某一个固定的数字间徘徊。真正的月经不规律是完全找不到规律，比如每个月来几次，经血总是淋漓不尽，甚至好几个月才来一次，还有就是初潮后两年，仍不能建立正常的月经周期，大家可以参考以下几个标准，来判断月经情况:(1)月经周期<21天为月经频发，>35天为月经稀发:(2)相邻月经周期天数相差超过7天为月经周期不规律;(3)经期<2天为经期过短，>8天经期过长;(4)月经量<5ml为月经过少，>80ml为月经过多。

1.2皮肤问题

在青春期，女孩们长青春痘不是什么新鲜事，但如果是多囊卵巢综合症，则会遭遇严重的痤疮困扰，不止脸上，就连背上、胸部、腋下、乳房、腹股沟区域也不停冒痘，这主要是由睾酮水平过高所造成的，常规祛痘治疗难以取得很好的效果。同时，在高胰岛素水平的影响下，皮肤上还可能出现小肉疙瘩或暗斑，显得皮肤粗糙，且脏脏的。

1.3体毛过多

与皮肤问题一样，这也是容易使青春期女孩儿产生自卑心理的一个症状，双乳之间、肚脐周围、大腿内侧、腹股沟处、背部是体毛的集中区域，这也与睾酮水平过高有关。

1.4不明原因的增重

在几个月内，体重莫名其妙地增长5-10斤,虽然青春期女孩尚处于身体发育的关键阶段，即使出现快速的体重增长，一般也是长个头儿，身型是均匀的，但多囊卵巢综合症患者增长的重量主要集中在腹部或身体中央部。这主要是由于70%的多囊卵巢综合症都伴发高水平的胰岛素，虽然它的主要作用是降低血糖，但也是一种强有力的生长激素，能促进脂肪和蛋白质合成，所以会引发体重增长的问题。同时在高胰岛素水平的影响下，患者会对甜食产生强烈的欲望，总是忍不住想吃各种蛋糕、面包、糖果等，久而久之，必然会加重机体的代谢问题。

2 多囊卵巢综合症的诊断

青春期多囊卵巢综合症应与青春期的生理状况相鉴别，建议大家在发现异常症状后，及时到医院接受专业检查。首先是B超检查，若存在卵巢增大、一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm的无回声区、连续监测未见卵泡发育或排卵迹象，则考虑为多囊卵巢综合症。还有诊断性刮宫，应选择在月经前数日或月经来潮6小时内进行，同时利用腹腔镜检查能取卵巢活组织明确诊断。此外，内分泌测定也是诊断多囊卵巢综合症的重要手段，包括血清雄激素、血清促卵泡素、黄体生成素、血清雌激素、尿17-酮类固醇、血清促乳素等。如果腹部肥胖严重，应遵医嘱进行空腹血糖监测及口服葡萄糖耐量试验。最后还要提醒大家，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征以及分泌雄激素的肿瘤也会引发类似症状，在诊断时需要进行鉴别。

3 科学应对多囊卵巢综合症

第一要务就是调整月经，这能有效防止子宫内膜病变，可在医生的指导下应用孕激素使月经撤退，也可采用抗雄激素的避孕药建立周期性月经。同时要针对并发症用药，高胰岛素血症或者胰岛素抵抗者，可给予口服胰岛素增敏剂二甲双胍，针对多毛、痤疮等问题可采用螺内酯进行抗雄激素治疗，血脂异常者可应用他汀类药物降脂。在治疗过程中，应注意定期复查激素水平，以便能及时调整用药方案。痤疮及多毛会给青春期女孩带来巨大的心理负担，而药物治疗的周期性较强，通常需要6个月以上的时间，为了能更快的解决问题，可以配合物理治疗方法及美容方法，比如可以通过脱毛剂、激光及电凝除毛改善皮肤外观。

对于痤疮，最重要的就是不要挤，这样只会伤害皮肤基底，无法从根本上摆脱痘痘困扰。确实，无论是美容院还是医院，都有挤痘痘的“业务”，但医生会提前用酒精消毒，并用专业工具将粉刺顶部刺破，通过挤压周围皮肤将脂栓及淤滞的皮脂完全挤压出来，但这种方法只适用于未发炎前，如果已经变成炎性痤疮，就不能再用，否则只会造成感染加重。多囊卵巢综合症患者的痤疮通常较为严重，炎性痘痘较多，而且自己无法预先好好消毒，更掌握不好开口方向及挤压力度，稍有不慎，就会给毛囊皮脂腺造成伤害，反而会导致更多的痘痘冒出来。所以专业的事交给专业的人来做，大家在平时注意每日用32-40℃的水充分清洁皮肤即可，但注意不要用力搓擦，也避免应用含磨砂颗粒的洁面乳，以免加重皮肤损伤。同时要根据自己的肤质选择适合的保湿剂，建议应用具有角质屏障修复功能的产品。还要注意保持充足的睡眠，以改善身心状态，促进疾病的尽快康复。

体重管理也是重要的一环，减重既有助于提升治疗效果，也能帮助患者恢复自信，体重减轻10-15%就能让部分患者恢复自发月经。大家应选择运动、控制饮食等方法让体重稳步合理降低，要注意绝不可选择药物及手术减重方法。建议大家每周至少进行5次一小时以上的有氧运动，如慢跑、快走等。同时要转变不合理的饮食的结构，按照2:5:3的比例合理安排蛋白质、碳水化合物及脂肪的摄入量，一般标准蛋白质饮食应占15%,这里提高到20%主要是为了强化对血糖的控制，帮助患者在短期内减少体重及体脂。优质蛋白质来源于鱼、蛋、肉、奶、豆，建议大家适当多吃鱼、虾、蟹、贝等水产品，这主要是由于其中的n-3脂肪酸含量较高,有助于减少身体的炎症反应。另外，核桃油、紫苏油、亚麻籽油、牛油果、各种坚果中也含有丰富的 n-3脂肪酸，可合理安排在日常饮食中。而红肉会增加身体炎症反应，所以建议多选择禽肉，同时每日吃一个鸡蛋，喝300ml低脂或脱脂奶。豆制品经过加工处理后，植物雌激素的留存有限，所以大家不用担心其对身体的影响，每日建议摄入15-25g，相当于30-50g豆腐干,200-300ml豆浆。在主食方面，应减少精米精面的摄入量，合理搭配杂粮、杂豆、薯类、根茎类蔬菜等食物。新鲜的水果蔬菜中含有丰富的钾、镁、维生素C等，它们均有抗氧抗炎的作用，建议大家多食橙黄色蔬菜、柑橘类水果以及各种浆果。最后，要提醒大家，各种甜点、糕点、西式快餐、饮料等就暂时不要吃了，高糖、高盐、高油饮食对身体可没什么好处。