持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析

持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析

郑大群

四川省宜宾市翠屏区永兴镇中心卫生院    四川宜宾  644000

摘 要：目的：研究持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。方法：选择2023年01月～2023年01月本院收治的患者接受静脉留置针治疗的患者58（纳入对照组），36（纳入研究组），分析持续质量改进运用在静脉留置针规范护理中的价值。结果：研究组并发症发生率96（1.96%）低于对照组18（3.65%），P＜0.05；护理后，研究组自护能力高于对照组，P＜0.05。结论：运用持续质量改进干预方式对接受静脉留置针干预的患者提供护理，可明显降低穿刺失败概率，使其自我护理能力提升，值得运用。

关键词：持续质量改进；静脉留置针；规范护理；穿刺失败概率

当前的医学科技进步使得静脉注射针剂变得普遍，并且已经被广泛应用于各种疾病的治疗中[1]。在根本层面，这实际上是一种静脉注射方式。与常规的注射方式相比，使用静脉留置针可以减少重复的注射，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以减轻医护人员的劳动强度[2]。静脉置入针须保留在患者的身上2~3天，若患者没有足够的自我护理技巧，同时护理人员对留置针的注意事项宣教不到位，那么有可能引起一连串的副作用，比如静脉炎、感染、导管堵塞等[3]。此研究将根据我院过去使用静脉留置针的情况，对常规护理和持续质量改进对其标准护理的影响进行深入研究，并详细阐述如下。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年01月～2023年01月本院收治的患者接受静脉留置针治疗的患者58（纳入对照组），36（纳入研究组）。研究组年龄1-82岁，平均年龄（55.16±1.28）岁；对照组年龄1-81岁，平均年龄（55.19±1.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规的静脉留置针穿刺护理，定期对护士进行护理知识的学习，并要求加强穿刺操作的技能，以确保其业务能力。对于需要进行静脉置管的患者，进行健康教育，以便让在生理和心理上做好准备，并且能够配合。

1.2.2研究组 

持续质量改进的护理干预包括：

（1）干预团队：该团队由科室负责人担任团队领导，负责对团队成员的统一管理。每个星期，都会通过团队的方式进行讨论和研究，同时也会进行思维激励，以便列出护理过程中遇到的问题。需要团队成员收集患者和其亲属的反馈，以便明确并解决在护理过程中可能出现的问题，并设定提高服务质量的目标和方向。

（2）对问题的原因进行分析。对讨论中出现的问题进行概括，并通过管理、医生和护士三个角度来进行问题剖析。由于医疗机构相关的规章和管理体系的不完善，使得无法对医疗工作者实施评估，从而引发了护理上的不足。关于医疗团队的挑战：在专业技术上的表现不佳，并且在职场上的实践经历也有所局限。在进行穿刺操作时，失败的可能性较大，或者有些医护人员没有及时告知患者穿刺失败和并发症等严重后果，这就导致了对此的关注度不高。患者因素：患者对于静脉留置针穿刺的相关知识了解不足，因此也没有做好相应的心理和生理准备。

（3）持续提高质量的方法。定时对医护人员的专业理论和实践技巧进行教育，并安排接受有关的法律课程的学习，以便在日常工作中掌握所需的法规。此外，也要评估和研究管理体系和执行体系。需要医护人员遵守自身的行为准则，拥有优秀的处理问题的技巧，熟练掌握静脉置管的关键操作，以便给予病患优质的医疗服务。在确认需要对患者进行静脉注射治疗之后，通过向患者解释相关知识，增强其理解，使有足够的生理和心理准备。依照实际情况，需要优化和改良部门现存的规章制度，以便在处理工作过程中遇到的各种困难时，也能给予医护人员一定的引领。

1.3观察指标及评价标准

计算两组并发症发生率；运用ESCA量表对患者、家属自护能力评估。

2.结果

2.1并发症发生率

研究组并发症发生率96（1.96%）低于对照组18（3.65%），P＜0.05，见表1。

表1  并发症发生率比较（n/%）

3.讨论

随着医疗领域的进步，药品的品种日益丰富，许多疾病能够依赖于药品得到有效的管理，而且其康复几率也比较大。尽管如此，在日常操作过程中，通常发现药品的应用往往是周期性的，这可能给患者带来某种程度的不良效果[4]。特别是对于需要长期静脉注射的患者，以往的方法是需要多次穿刺以实现滴注或推注，这导致了患者在每一次服药时都会感到非常痛苦，同时也增加了医护人员的工作负担。面对此情形，医学界已经推荐了一个静脉注射针的治疗策略。该方法选择了较粗且直的贵要静脉，并在其中留置了针头，使用时直接连接导管，这样可以避免多次穿刺，对静脉的伤害也相对较小，同时也能减轻患者的疼痛感[5]。但是，这种干预策略对患者和医疗工作者的期望值相当高。关于患者，需要有优秀的自控技巧，防止对针头的刺激和牵引，并且进行妥善的清洁维护。对医疗工作者来说，需具备优秀的穿刺技巧，并且需要确保针具的稳固性和执行无菌操作。在使用传统静脉留置针的过程中，由于没有充分认识到其优点，导致了盲目地推广静脉留置针的使用方法，这使得患者和护理人员忽视了静脉留置针本身的一些限制。在提供护理服务的时候，由于未能对潜在的危害做出评价，因此，那些采用静脉留置针的患者，极易产生各种并发症，如静脉炎、感染等，这就导致了护理干预的不足。持续质量改进是一种创新的治疗策略，当它被用于给使用静脉置管的患者提供治疗服务时，它可以增强医疗工作者的专业技术，以确保其穿刺成功率和静脉置管的适当性

[6]。此外，针对患者实施一些定期的健康指导，让理解静脉置管的重要作用，并且预防一些潜在的危险因素，从而降低并发症的出现几率。执行阶段，包括构建护理团队、探究问题根源、采取持续质量改进策略等几个环节。构建团队可以确保所有参加研究的医疗工作者对持续质量改进拥有科学的了解，并且其专业技术水平也比较高。通过原因探究，可以清楚地识别静脉留置针的一些潜在危害，并找出其产生的根源。一旦原因被明确，持续质量改进的策略将逐一应对各种风险。这包括了定期的护理人员培训、相关知识的解释，以及对科室现有制度的内容进行调整。研究结果表明，研究组并发症发生率96（1.96%）低于对照组18（3.65%），P＜0.05，实施这些措施后，静脉留置针的护理将更加标准化，能确保其在使用过程中的效果，并减少并发症的风险。

总的来说，持续质量改进在标准的静脉留置针护理方面表现出色，它可以增加静脉留置针的穿刺成功机率，减少并发症的出现，从而提升患者的满意程度，因此有必要进行大力的推广。

参考文献：

[1] 朱康平,王素琴,丁丽莎,等. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果评价[J]. 当代护理,2023,4(9).

[2] 李明月. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果观察[J]. 健康女性,2023(10):73-74.

[3] 林丽婷,尤建斌,李锦慧. 持续质量改进规范护理结合多元化健康教育在行静脉留置针输液患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(8):163-165.

[4] 刘桂芸,王颖,李风兰. 持续质量改进在儿童留置针规范留置管理中的应用研究[J]. 中国卫生产业,2023,20(2):79-82.

[5] 童筱雅,刘淑慧,敖志萍. 持续质量改进规范护理对静脉留置针患者满意度及并发症的影响[J]. 医疗装备,2022,35(22):138-140.

[6] 陈权翠. 持续质量改进规范护理对静脉留置针患者满意度及并发症的影响[J]. 健康女性,2023(32):91-92.