怎样做好卒中的康复及日常护理

怎样做好卒中的康复及日常护理

严世秀

屏山县中医医院，四川宜宾，645350

脑卒中在我国的致残率居于首位。根据统计数据，有大约75%的脑卒中患者因为残疾而无法工作，其中有40%的患者属于重度残疾，他们长期依赖轮椅或需要卧床休息，对家人的长期照料形成了巨大的依赖。然而，对于如何有效地照顾这些脑卒中患者，许多家属感到迷茫和不知所措。下面，我们将深入探讨如何做好卒中的康复及日常护理。

一、康复篇

1. 肢体康复

对于肢体功能的康复护理，应采取综合康复护理措施。一般而言，首先进行运动训练，以促进患者神经功能的发育。在运动训练过程中，应结合功能电刺激、肌电反射刺激以及药物治疗等手段。运动治疗的具体方案应根据患者的实际情况以及不同时期的病情变化来确定，包括按摩、主动或被动性的运动锻炼等。具体而言，应准确进行坐、卧训练，并指导患者进行床上运行训练、体位训练、走路训练以及保持平衡训练等。在训练过程中，应系统规划穿脱衣物、个人卫生维护、餐具操作以及淋浴、如厕等日常生活活动的训练。训练时，需紧密结合患者的具体情况，循序渐进地进行。对于有特殊状况的患者，应采取相应的促进技术，并设计符合其特点的训练方案和运动量。同时，在运动训练期间，患者应定时服用地昔帕明、百解忧等药物，以提升临床治疗效果，确保康复进程的顺利进行。

2.吞咽障碍康复

吞咽障碍是指患者食道上括约肌、咽喉、双唇、舌以及食道功能在受损后所引发的进食困难现象。为了改善患者的吞咽功能，我们采取了康复训练的方式，主要通过对口面肌群进行感觉刺激和运动训练，以协助患者逐步克服吞咽障碍。在这一过程中，我们采用了门德尔松手法，尤其适用于能够上抬喉部的患者。在训练过程中，患者需要保持喉部上抬的位置不变，并在吞咽时用舌头紧贴硬腭，同时暂停呼吸数秒，以帮助完成吞咽动作。对于提升患者的吞咽能力，颈部按摩是一项重要的辅助治疗手段，通过向上推动患者的喉结，有助于改善其吞咽功能。同时，为了增强口面部肌肉的运动能力，我们采用口、下颚、舌训练法。这包括指导患者进行鼓腮、闭唇、张口等练习，旨在帮助患者改善口面部肌肉的运动状况。当患者无法自主完成这些动作时，我们会提供必要的被动运动支持，确保患者能够充分张口摄取食物，以及闭口进行咀嚼运动。

3.失语康复

脑卒中损伤至言语中枢时，会导致患者出现失语症状，这种症状在脑卒中患者中相当常见，超过50%的患者会受到影响。失语不仅影响患者的理解能力，还严重制约其表达能力。失语主要分为运动性失语、命名性失语和感悟性失语等几种类型。虽然失语症状可能会随时间自然缓解，但通过科学的语言训练，可以有效地促进患者的言语恢复，加快其恢复速度和进程。在制定语言训练方案时，应根据患者的具体失语类型和程度来选择合适的训练方法。在护理过程中，应特别重视口型示范的作用，通过面对面的教授和实物配合手势的方式，帮助患者提高理解能力，从而更快地恢复语言能力。

4. 心理康复

在脑卒中患者中，心理障碍是一个普遍存在的问题，其中焦虑和抑郁是最常见的临床表现。作为护理人员，我们应当积极鼓励患者勇敢面对现实，帮助他们树立战胜疾病的信心。对于那些在治疗过程中出现悲观、失望心理的患者，应及时与其家属进行沟通与交流，鼓励家属参与到康复过程中共同训练。

二、日常护理篇

1.饮食护理

患者在饮食方面应当以清淡、易消化为原则，着重增加新鲜蔬菜、水果及富含纤维的食品的摄入。此外，对于油脂和盐的摄入应当有所控制，以降低罹患高血压及心血管疾病的风险。

2.生活习惯调整

患者需维持规律的作息习惯，确保充足的休息，并避免长时间熬夜和过度劳累。此外，为了维护血管健康，应坚决戒烟并限制酒精摄入，以减轻对血管的不良影响。

3.安全防护

为了患者的安全与健康，我们必须高度重视防范跌倒和其他潜在风险。因此，家中环境应时刻保持整洁，避免存在任何可能引发意外的障碍物。同时，当患者外出时，我们建议有专人陪同，以确保其行动的安全与便利。

4.按时用药

脑卒中患者在康复过程中，需遵医嘱，坚持长期、规律地服用药物。通过规范用药，不仅有助于病情的稳定与改善，更能显著降低脑卒中复发的风险，保障患者的生命健康。

5.规范的康复治疗

患者在康复过程中若存在后遗症，需接受科学、系统的康复治疗，这对于降低致残率具有重要意义。

6.定期随访与监测

定期到医院进行专业的随访和监测至关重要，因为通过这种方式，医生和医疗团队可以及时了解患者病情的进展和变化，并根据需要调整和优化治疗方案。

总之，做好卒中的康复及日常护理对于患者的康复和生活质量至关重要。通过科学有效的康复锻炼和日常护理，我们可以帮助卒中患者重拾健康，享受美好生活。