出院不代表痊愈!慢阻肺出院后必须要做的几件事  

出院不代表痊愈!慢阻肺出院后必须要做的几件事  

胡红   

宜宾市第一人民医院   四川宜宾  644000

    慢阻肺的全程为慢性阻塞性肺炎，英文简称为COPD，是一种同时存在气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿疾病，疾病的进一步发展会出现肺心病、呼吸衰竭，也是比较常见的一种慢性疾病。大部分患者认为出院之后就可以恢复到正常生活当中，其实这种想法是不对的，对于慢阻肺患者来说，出院并不代表痊愈，在出院之后，还必须要了解以下几点注意事项。

一、慢阻肺的特点是什么？

慢阻肺患者的主要临床特点是肺功能明显下降、并且通气功能也会发生下降，就会导致全身各个器官出现缺氧症状，诱发心力衰竭、肺心病、呼吸衰竭等情况。具体来讲，因为神经系统缺氧会导致头痛，甚至出现神志不清；因为心脏缺氧就会诱发心律不齐；因为肾脏缺氧就会导致肾功能下降；因为消化系统缺氧就会导致消化不良，甚至出现消化道出血、胃溃疡情况。

二、慢阻肺患者出院后注意事项

1.调节心态：慢阻肺患者一定要有良好的心态，积极配合到临床治疗当中，对于患者家属来说，应该动态监测患者的病情变化以及精神状态，帮助患者树立治疗信心。

2.戒烟：慢阻肺患者应该禁止吸烟，因为吸烟会诱发慢阻肺的发生，烟草当中含有大量尼古丁与焦油，在吸入时会导致气管纤毛运动状态发生改变，进而诱发支气管痉挛，所以，患者本人一定要戒烟，家庭成员也不能在患者面前吸烟，因为二手烟也会影响到健康。

  3.饮食：慢阻肺患者经常会出现体重下降情况，在国内外有相关研究发现，约60%左右的慢阻肺患者都会出现不同程度的营养不良，而营养不良会导致肺功能进一步下降，延长康复时间，也可能会加重患者的病情，导致下次住院时间天数增加。所以，慢阻肺患者必应必须要结合自身的实际情况选择合理进食，注意高蛋白（例如肉类，牛奶，鸡蛋等）、高脂肪（例如肥肉，油脂等）、碳水化合物的摄入量，因为碳水化合物会转换成二氧化碳，对疾病的恢复具有不利影响，可以适当进食碳水化合物，但不能过多，例如汽水饮料等。同时，还应该补充维生素，每天多饮水，因为水分的不足会导致痰液粘稠，出现排出困难、阻塞气道情况，但是，心衰的患者不能饮水过多，也不要吃咸菜等腌制品，因为腌制品当中含有很多的钠盐成分，会增加心脏的负担。
    4.吸氧：慢阻肺患者存在的根本问题就是缺氧，慢阻肺对身体会造成严重的后果，都是因为缺氧所致，如果不缺氧慢阻肺就会称之为慢性支气管炎，所以改善缺氧状态是治疗的终极目标，但并不是所有患者都需要吸氧，应该根据医嘱决定是否需要进行家庭吸氧。

5. 预防呼吸道感染：一旦慢阻肺患者出现呼吸道感染症状后，就会导致病情急性加重，需要住院治疗，所以预防感染十分重要。在冬季应该注意保暖，天气变化时应该及时增加，减少一步，以免发生感冒，及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，避免反复感染的可能。
6. 锻炼身体：大家都指导生命在于运动，长期卧床就会诱发静脉血栓，导致肺栓塞的发生，所以，应该锻炼身体，增强体质，不断提高机体抵抗力。走路是最理想的方式每天，早上晚上至少要走路15分钟，可以计算每天6分钟的步行距离，这也是国际上判断肺功能的一项主要主要指标，如果6分钟内步行距离减少，提示病情可能有加重的可能，运动量也要根据自身情况决定，量力而行，不能在身体较疲惫的状态下进行运动。
7. 肺康复治疗：广泛的来说，肌肉锻炼、营养治疗、神经治疗、呼吸生理治疗等都是肺康复治疗的一种，但是，慢阻肺患者在家庭当中应该以呼吸锻炼方法为主，例如呼吸体操、腹式呼吸，缩唇呼吸等。

8. 规范用药：因为每一个患者的病情不一样，应该根据医生的出院医嘱合理、规范用药。化痰药物通常没有什么副作用，患者可以长期服用例如乙酰半乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。沙丁胺醇是支气管扩张剂，在喘气比较困难的时候可以临时应用一下，噻托溴铵是长效支气管扩张剂，对于条件允许的患者可以长期应用。地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等药物应该根据病情实际需要长期吸入治疗，但是应该注意一点，在吸入之后不能立即漱口。
9. 门诊随访：门诊随访对患者的治疗十分重要，因为所有药物都会产生不同程度的副作用，在院外长期服用之后，如果出现副作用不到门诊随访就会增加身体的负担，导致病情加重，医生也没有办法了解病情变化，所以，建议慢阻肺患者在出院后3个月左右进行门诊随访1次。

总而言之，慢阻肺是一种慢性肺部疾病，会对患者的日常生活产生很大的影响，出院后也应该尤为注意生活方式、肺功能锻炼，尽可能地改善肺功能，此外，正常人也需要加强防护，降低慢阻肺的发生概率。