胆结石治疗方法有哪些？

胆结石治疗方法有哪些？

宋长军

富顺县晨光医院，四川自贡，643200

胆结石是现代的一种高发疾病，主要是现代人饮食不规律且不良生活习惯导致，另外，长期压抑和紧张的精神因素也是导致胆结石病高发的一个原因。特别是现代年轻人，因为工作的压力和生活节奏过快，缺乏运动，从而使得身体的抵抗力下降，身体的一些疾病也随之出现｡另外，由于人们的生活水平习惯改变，饮食方面也与以往有所不同，饮食习惯由以前的清淡逐渐改为了高脂肪、高糖类、高胆固醇类的饮食或零食，从而导致了身体逐渐的发胖，变成了肥胖体质｡另外，由于工作时间的不固定，很多年轻人睡懒觉，然后不吃早餐就去上班。早上不吃早饭是导致胆结石发病的一个主要原因。更是有些人在饭后喜欢吃零食，并且久坐不动，久而久之，导致了胆固醇的沉积，从而形成了胆结石的产生｡那么关于胆结石病的治疗方法有哪些呢？

药物治疗

药物治疗溶解胆结石主要使用的是胆汁酸类药物，如ursodeoxycholic acid（熊去氧胆酸）。这种药物可以增加胆汁的胆汁酸浓度，促进胆汁流动，减少胆固醇的沉积，从而达到溶解胆结石的效果。但药物治疗需要时间较长，且对结石的大小和类型有一定限制。UDCA主要适用于胆囊内有胆固醇结石或混合性结石的患者，对其他类型的结石效果较差。同时，药物治疗还需要注意药物的剂量、治疗时间和监测胆囊的情况等。因此，药物治疗应该在医生的指导下进行，并定期进行复查和监测。

冲击波碎石术（ESWL）

冲击波碎石术（ESWL）是一种非侵入性治疗方法，适用于直径小于2厘米的胆囊和胆管结石。该治疗方法利用高能冲击波对结石进行碎石，使结石变成小颗粒，随着胆汁排出体外。这种方法不需要进行手术，不会对身体造成太大伤害，恢复期也比较短。但是，碎石的过程中可能会出现疼痛、不适等症状，而且可能会导致结石碎片滞留在胆管中，引起胆管梗阻和炎症。因此，在进行ESWL治疗前，医生会根据患者的具体情况进行评估，确定治疗方案，告知患者注意事项和可能的风险，并且冲击波碎石术后效果在6个月有大概50％的患者可以排出碎石。

经皮穿刺胆囊造瘘术（PTGBD）

经皮穿刺胆囊造瘘术（PTGBD）是一种经皮肤切口将胆管引流出体外的治疗方法。这种方法适用于胆囊炎或胆道感染较严重的患者，尤其是在胆道感染已经引起脓肿、胆囊穿孔等严重并发症时，可以通过PTGBD来引流脓液和胆汁，减轻症状、缩小胆囊，并使胆石可以排出体外。该方法具有操作简便、恢复快等优点，而且不会对患者的消化系统造成太大的影响，因此在一些特殊情况下可以作为首选的治疗方法。但是，该方法也存在一些不足之处，如术后可能会出现胆管炎、胆瘘等并发症，而且不能彻底解决胆石问题，需要定期更换引流管和进行后续治疗。因此，在进行PTGBD治疗时，需要慎重考虑患者的具体情况，评估治疗风险和效果，并在医生的指导下进行。

腹腔镜胆囊切除术（LC）

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前最常用的治疗胆囊结石和胆囊炎的手术方法。这种手术是通过在腹部做小切口，然后插入腹腔镜和其他手术器械，通过内窥镜引导，取出胆囊并切除。相比传统的开腹手术，该方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石引起的胆囊炎、胆囊息肉、胆囊黏膜炎等疾病。手术前，医生需要对患者的身体状况进行评估，如年龄、身体状况、病史等，以确定手术的安全性和可行性。手术过程中，医生需要密切观察患者的生命体征，并注意维持血压、血氧等指标的平稳。术后，患者需要遵守医生的嘱咐，注意饮食、锻炼和休息，避免剧烈运动等。需要注意的是，腹腔镜胆囊切除术虽然是一种微创手术，但也存在术后出血、胆道损伤、胆汁漏等并发症的风险，因此需要在医生的指导下进行。

开腹手术

开腹手术是治疗胆结石的传统方法之一。这种手术需要在腹部进行一个较大的切口，直接进入腹腔内，取出胆囊和胆管中的结石，然后将胆囊切除。

开腹手术适用于一些较大、较严重的胆囊结石和胆管结石患者，如胆囊穿孔、胆道梗阻、严重胆管炎等。但是，开腹手术需要进行较大的切口，伤口恢复时间较长，术后也需要注意休息和饮食等方面的调整。此外，手术风险也比较高，可能会出现感染、出血、胆汁漏等并发症。

内镜取石术

内镜取石术是一种治疗胆结石的方法，是通过胃肠道进入胆管、胰管等腔道，使用内窥镜和其他器械来取出结石的手术。这种方法对于无法通过ESWL或药物治疗的患者具有一定的疗效。

内镜取石术分为经口内镜取石术和经皮经肝内镜取石术两种方法。经口内镜取石术需要在口腔内放置内窥镜，穿过食道、胃和十二指肠，进入胆管和胰管，取出结石。而经皮经肝内镜取石术则是通过穿刺皮肤和肝组织，进入胆管和胰管进行取石。

内镜取石术适用于一些特殊的胆道结石情况，如胆管结石、胆总管结石等。相比于传统的开腹手术，内镜取石术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。但是，由于操作需要较高的技术要求，因此需要由经验丰富的内镜医师来进行。

全身性溶石治疗

目前，全身性溶石治疗主要采用口服药物进行，如胆宁颗粒、鱼腥草、降脂药等。这些药物可以刺激胆汁分泌，增加溶解胆囊和胆管中的结石的能力，从而实现溶解的效果。但是，全身性溶石治疗需要时间较长，疗程通常需要数月甚至数年，治疗过程中需要经常监测药物的效果和副作用。

全身性溶石治疗相比其他治疗方法具有一定的优势，如治疗过程中无需进行手术或其他介入性治疗，创伤小、恢复快、安全性高等。但是，该方法对于结石的大小、数量、类型等有一定的限制，不同的患者对药物的反应也有所不同，因此需要在医生的指导下进行。

总之，选择何种治疗方法需要根据患者的情况和医生的建议来决定，药物治疗和ESWL适用于较小的结石，PTGBD适用于胆囊炎或胆道感染较严重的患者，而LC是目前最常用的治疗方法，适用于大多数胆结石患者。