从建筑师角度关于医疗建筑施工配合的思考

从建筑师角度关于医疗建筑施工配合的思考

苗保军   吴茂梅

中国中元国际工程有限公司   北京   100089

摘要：医疗建筑建设具有特殊性，建筑师在医疗建筑施工配合中需要结合多方面因素提高工程建设的完成度，本文从建筑师的角度，综合浅谈了施工配合的阶段、类型、考虑因素及一些施工配合具体细节的经验与技术措施，旨在更好的将医疗建筑从设计、施工到完成落地，更好的实现设计功能及效果。

关键词：建筑师角度 医疗建筑 施工配合

前言：医疗建筑通常较其他类型建筑有流线、功能更加复杂、专项设计类型多样等特点。医疗建筑施工配合也较其他建筑复杂。

1、医疗建筑建设的特点

医疗建筑相较于其他类型的公共建筑，功能、流线复杂，需要综合各功能科室之间的位置关系及连系，满足医疗工艺及医疗流程；需要做到医护、患者流线清晰不干扰，清洁、污物流线互不交叉。医疗建筑内部会用到各种类型的内窗，例如取药、挂号窗口、采血窗口、普通观察窗、防辐射观察窗、传递窗等等，各窗口的高度、材质性能要求也不同。

医疗建筑建设过程中涉及多个医疗专项，例如净化专项、幕墙专项、泛光及夜景照明、室内精装、景观专项、纯水专项、气动物流、厨房专项、标识标牌专项等。各专项在施工过程中存在交接面，需要将各专项的深化内容尽量统一。

医疗建筑的机电管线较为复杂，例如空调、新风管线、排风排烟管线、强弱电桥架、给排水管线、消防管线、气动物流管线、医疗气体管线等。因为医院对空气环境要求较高，风管往往较大，也使得管线综合排布更加复杂。

医疗建筑专业性强、医疗专项多等特点，使得医疗建筑建设成为一种较为复杂的建设工程。例如医疗建筑的无障碍要求较高，通常其他建筑类型中施工的小缓坡或小高差，在医疗建筑中需要避免。

2、施工配合的目的

建筑师不仅要考虑到建筑的外观和功能，还要确保建筑符合医疗行业的特殊需求和标准。在建设中可以有效保障施工进度，有时一个较小的问题会影响到施工进程，建筑师的配合可以快速的、有效的解决影响进程的问题，建筑师的施工配合还可以更好的控制建设效果及提高设计完成度。

现阶段一般施工图绘制还是平、立、剖、节点分别绘制，图纸中的表达问题，不可避免，例如各部分表达冲突、不明确等情况，设计师通过施工配合可以及时、有效地对图纸中的问题进行答疑及完善。

3、各阶段的施工配合

在招标阶段进行配合，招标清单编制中会有些问题需要设计师进行答疑或明确，建筑师综合各专业设计图纸的问题，对施工图校核，可以避免施工过程中提出的同样问题。

在施工图交底阶段的配合，建筑师需要说明设计图纸和设计意图，以解决可能出现的问题以确保设计方案在施工过程中得到正确实施。这是建筑项目中非常重要的一步。

在施工过程阶段的配合，施工过程中的配合主要是对施工过程中的疑问或问题进行解决，及时的施工配合可以有效解决不必要的施工错误。往往某个专业的问题，需要建筑师协调各专业，综合考虑功能及效果，尽量将影响减少到最少，如果施工人员自行处理，通常相对会采用简单、非最优化的方法处理，影响设计完成度。

在各专项深化及施工过程中的配合，各专项深化之间会存在交集，但如果各专项各自深化，会造成标准不统一、交接面未较好处理等问题。需要建筑师统筹协调各专业对深化图纸进行把控，以符合设计意图。另外，各专项施工图也可能存在不能满足施工规程或当地验收要求的问题，例如电梯机房验收要求中门洞及走廊需达到1800净高。

在验收阶段的配合，建筑师需要协调各专业、专项配合消防、竣工、交付验收，建设单位、施工单位、监理单位、设计单位等验收的侧重点会有不同，建筑师可以针对设计意图、材料、完成度、消防措施、施工效果、质量等进行验收把控。

4、施工过程中配合形式及配合因素的分类

在施工配合中，会通过答疑、会审、联系单、洽商、设计变更、新需求调整出图等形式进行配合。

施工过程中施工配合，主要是针对施工图的答疑，大致可以分为：施工图未明确或不一致的内容、施工图有设计问题的内容、深化或施工拟优化提升的内容、施工过程中使用方新需求的内容。

针对施工图未明确或不一致的内容，一般施工单位在施工前复核图纸会提出疑问，建筑师结合各专业的问题，对其进行明确即可，但要注意的是，因未明确或不一致肯定是施工图设计时考虑的薄弱内容，同样需要谨慎对待。

针对施工图有设计问题的内容，需要结合现场施工情况，对于尚未施工的问题，建筑师统筹协调各专业沟通解决后，发起设计变更，按变更图纸施工即可；若已按错误做法施工，需要结合现场情况，统筹各专业、综合效果，尽量减少拆改，以最大程度将影响减到最小，提出相对最优的弥补措施做法。

针对深化或施工拟优化提升的内容，首先要审核在满足规范的前提下，是否优化后效果或综合效益更好，给出技术上的意见，还需提供建设大卫对优化提升内容的性价比判断或建议。

针对施工过程中使用方新需求的内容，需要结合现场施工情况，对使用方提出的新需求进行判断合理性及可实施性，以及对工期的影响。需要建设单位综合协调，收到确定新需求调整或增加指令后，进行配合出图，同时还需要提出对施工的影响预判及交底。

5、施工配合中需重点关注的部位

在医疗建筑建设中需要重点关注的内容有管线综合情况及吊顶高度、各重点医疗区域、外窗及装饰影响外观效果的内容、各专项深化图纸的审核、各种医疗设备环境及条件的要求等。

管线综合情况及吊顶高度在医疗建筑中较为重要，净高直接影响医疗环境及品质，不仅影响通风采光的舒适性，还对患者的心理、治疗环境、设备安装及共医疗功能需求有重要影响。管线综合后需各方对管线进行审核优化，尽量使管线排布较经济合理，提高吊顶高度。例如医疗主街是患者使用频次较高的场所，直接影响患者的就医感受；手术室、CT室等专业的医疗空间需满足医疗工艺对其净高的要求；例如耗材库或药库，即使是库房类，因耗材架、药品架及储存量等要求，也需要对吊顶高度提出特定的要求。

各重点医疗区域是一个医疗建筑的核心，对整个医疗建筑的定位、品质起着重要的作用，例如门诊大厅是患者进入医院后的首要空间，需要关注各节点、室内立面的完成度、施工的精细程度等；医疗主街、电梯厅、诊室、影像中心、检验中心、住院大厅等都是重点的医疗空间，例如医疗主街通常较长，其墙、顶、地效果影响患者直观的感受，尤其的吊顶，吊顶上各风口、照明灯具、烟感、喷淋以及挡烟垂壁的设置都直接影响最直观的视觉效果。

外窗及装饰影响外观效果的内容是外立面重要的组成部分，在施工过程中，如果建筑主体的问题，也会直接影响到外窗及装饰的安装，例如，因施工误差或施工标高问题，外挑梁比设计标高低，带型窗和带型铝板窗间装饰板安装就会无法交圈到一个标高，直接影响整体横线条的建筑外立面，但是主体结构施工完成后拆改代价较大，综合效果及拆改量，可以采取局部铝板通过三角拼接，化解降低高度部分的形式，施工后效果也并无不太大影响。

各专项深化图纸的审核也是配合中重要的工作，需要审核深化图纸的一致性、合理性，确保不超投资。各种医疗设备环境及条件的要求也是配合的重点，施工图阶段未确定具体医疗设备型号及产品，在施工过程中，建设单位采招完医疗设备，需要根据具体的设备要求配合调整现场施工条件，达到设备安装要求。

6、结语

建筑师在建筑工程从无到有中发挥着重要作用，需要兼顾美观、安全、经济、适用的原则，统筹考虑各专业、专项等之间的协调性与可实施性。针对复杂的医疗建筑，建筑师较好的施工配合可以提高设计完成度，建设高品质的医疗建筑。

参考文献

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