颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值及效能

颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值及效能

卢健民 马静通讯

徐汇区中心医院 上海 200031

【摘要】目的：探究对老年冠心病应用颈动脉超声联合心脏彩超检查的诊断价值及效能。方法：抽取2022年5月至2023年12月我院收治的老年冠心病患者82例，随机信封法分为两组，对照组41例，接受颈动脉超声联合心电图检查；实验组41例，接受颈动脉超声联合心脏彩超检查。对比两组诊断效果。结果：实验组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、颈动脉斑块等级积分均明显高于对照组（P＜0.05）；实验组诊断准确率高于对照组，误诊率、漏诊率低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年冠心病诊断中运用颈动脉超声联合心脏彩超检查价值显著，可清晰准确掌握颈部血管健康状况，提升冠心病诊断准确率，降低误诊、漏诊现象。

【关键词】老年冠心病；颈动脉超声；心脏彩超；诊断价值

冠心病为临床高发性的缺血性心脏病，在老年群体中较为常见，容易引起心肌缺血、缺氧或坏死，导致心绞痛、心肌梗死等严重后果[1]。伴随国内老龄化进程的加快，冠心病发病形势日益严峻。为降低冠心病致残致死风险，需有效判断疾病发生并评估疾病进展，颈动脉超声在冠心病诊断中应用广泛，但单一检测难以准确鉴别疾病发展情况，容易出现误诊漏诊情况[2]。心脏彩超检查为无创性影响操作方法，诊断价值良好。鉴于此，为探究颈动脉超声联合心脏彩超检查对老年冠心病的诊断效果，本次随机抽取我院82例老年冠心病患者进行讨论，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2022年5月至2023年12月我院收治的老年冠心病患者82例为研究对象，随机信封法分组，41例/组。对照组性别（男/女）：23/18，年龄：61-81岁，均值（70.63±5.69）岁；实验组性别（男/女）：24/17，年龄：62-79岁，均值（70.51±5.48）岁。两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。研究经我院医学伦理委员会许可。患者均经冠状动脉血管造影检查确诊，知情同意，无检查禁忌症。

1.2方法

对照组接受颈动脉超声联合心电图检查。选择彩色超声诊断仪行颈动脉超声检查，取仰卧位，头部微外偏，充分暴露颈部，涂抹耦合剂，探头频率5-12 MHz，缘颈动脉上移横向扫查颈部总动脉、内外动脉及分叉处，纵切扫查血管内膜状况，检查有无斑块及斑块大小，掌握病变详情。常规心电图检查，取仰卧位显示左胸与脚踝，妥善放置电极，记录心电图谱，了解心电情况。

实验组接受颈动脉超声联合心脏彩超检查。颈动脉超声检查参照对照组。同时选用心脏彩色超声仪检查，取左侧卧位，将耦合剂涂抹于胸骨左缘2、3 肋间与心尖，扫查心脏结构，测定患者心功能，局限性室壁收缩期增厚或运动异常诊断为阳性，否则为阴性，分析诊断结果。

1.3观察指标

对比两组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、斑块情况以及诊断效能。颈总动脉IMT＞1.5mm为斑块形成；颈动脉斑块等级积分为0-3分，无斑块为0分，分数越高斑块范围越大[3]。诊断效能从诊断准确率、误诊率、漏诊率进行评价。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，诊断效能用n（%）描述，颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、斑块情况用(±s)描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT及斑块情况

两组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT及斑块情况差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1：对比颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT及斑块情况(±s)

2.2对比诊断准确率、误诊率、漏诊率

和对照组比较，实验组诊断准确率更高，误诊率和漏诊率更低（P＜0.05），详见表2：

表2：对比诊断准确率、误诊率、漏诊率（n，%）

3讨论

经长期不断的临床实践和医学研究，目前临床诊断冠心病的方法愈加全面科学[4]。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引发的，颈动脉与心脏血管相通，动脉粥样硬化首发于弹性动脉，然后侵袭至微小分支动脉，通过检测颈动脉内膜中层厚度可直观反映血管壁病变，准确测量斑块面积和颈动脉内中膜厚度，对评估冠心病病情提供有见地的指导参考[5]。但仅依靠颈动脉超声检查并不全面，误诊漏诊率较高。常规心电图检查虽然简单经济实用，但不能为冠心病提供有价值的参考依据。经胸心脏彩超检查是一种先进的影像学手段，成像清晰，可直观观察到冠状动脉受累下心肌缺血范围与程度，整体上掌握患者心功能，结合颈动脉超声检查，能准确评估病变部位与程度，预防误诊漏诊。本次研究结果显示：两组颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT及斑块情况差异显著（P＜0.05）；实验组诊断准确率高于对照组，误诊率和漏诊率低于对照组（P＜0.05）。说明颈动脉超声联合心脏彩超检查方式诊断价值理想，检查表现优于颈动脉超声联合心电图检查。

综上所述，在老年冠心病诊断中应用颈动脉超声与心脏彩超联合诊断价值突出，为进一步治疗提供科学依据。

参考文献

[1]洪海燕,冯岚,黄泽健.颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值及效能[J].中国老年学杂志,2023,43(15):3595-3598.

[2]龚艳媚,匡晓峰,张曾辉.心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病患者临床诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(19):100-102.

[3]夏炜,张琼.心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值[J].中外医学研究,2023,21(19):86-90.

[4]吴晓洁.心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024,00(3):0016-0019.

[5]朱利飞.心脏彩色多普勒超声联合颈动脉超声检查在冠心病诊断中的价值研究[J].实用医学影像杂志,2023,24(6):466-470.

基金项目:上海徐汇区中心医院2020年教学研究与改革实践项目《超声心动图网上教学实践研究》（项目编号:FDXHJY-2021）