恩替卡韦联合用药对肺结核合并慢性乙肝治疗效果的影响研究

恩替卡韦联合用药对肺结核合并慢性乙肝治疗效果的影响研究

马关权

云南省昭通市第三人民医院（鲁甸县人民医院）  云南鲁甸657100

摘要：目的：探讨恩替卡韦联合用药对肺结核合并慢性乙肝治疗效果的影响。方法：在2022年10月至2023年10月期间选择60例肺结核合并慢性乙肝患者随机分组，对照组30例采用拉米夫定联合利福平疗法，观察组30例采用恩替卡韦联合疗法，即在对照组基础上联合应用恩替卡韦进行治疗，比较治疗效果、肝功能指标和抗结核方案更改率。结果：观察组病灶吸收率、痰菌转阴率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg转阴率均比对照组高（P<0.05）；观察组的肝功能指标以及抗结核方案更改率均低于对照组（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合用药可以有效提高肺结核合并慢性乙肝治疗效果，值得应用。

关键词：恩替卡韦联合疗法；肺结核合并慢性乙肝

肺结核合并慢性乙肝的临床表现可能会复杂化。患者可能出现肺结核和乙肝的典型症状，如发热、咳嗽、乏力等，同时还可能出现肝功能异常、黄疸等乙肝特有的症状。此外，由于乙肝病毒感染会导致免疫系统功能下降，可能会加重肺结核的严重程度并增加患者的并发症风险。据此分析，研究确定最佳的药物治疗方案十分关键[1-2]。据此，本研究选择60例肺结核合并慢性乙肝患者，探究恩替卡韦联合疗法的实际应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年10月至2023年10月期间选择60例肺结核合并慢性乙肝患者随机分组，观察组男女分别15例和15例，年龄28~54（41.31±3.55）岁；对照组男女分别17例和13例，年龄30~53（42.05±3.45）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入：①符合肺结核合并慢性乙肝的诊断标准；②签字同意参与试验。排除：①并发肺结核合并慢性乙肝外其他可能影响试验结果的疾病；②中途退出。

1.2方法

对照组行拉米夫定联合利福平疗法：（1）拉米夫定疗法：产品名称：贺普丁拉米夫定片；生产企业：葛兰素史克制药(苏州)有限公司；批准文号：国药准字H20030581；药品规格：0.1g*14片；用法用量：口服，成人一次0.1g，一日1次。（2）利福平疗法：品名：利福平胶囊；生产企业：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H34022401；药品规格：每粒装0.15g,100粒；用法用量：成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g。

观察组行恩替卡韦联合疗法：产品名称：木畅恩替卡韦分散片；生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20130062；药品规格：1mg*7片；用法用量：口服，成人一次1mg，一日1次。

两组患者连续治疗6个月。

1.3观察指标

①治疗效果：分别检测记录病灶吸收率、痰菌转阴率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg转阴率，各项比值越低则治疗效果越理想；②肝功能指标和抗结核方案更改率：检测记录ALT、Tbil两项指标水平，合理范围内各项指标水平越低则肝功能指标越理想，同时记录抗结核方案更改率，比值越低越理想。

1.4统计学方法

用软件分析结果，版本选择SPSS25.0，对计数/量资料用[n(%)]（χ2验证）/（±s）（t验证）表示，显示的差异用P表示（小于0.05则差异显著）。

2结果

2.1治疗效果

观察组病灶吸收率、痰菌转阴率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg转阴率均比对照组高（P<0.05）。见表1。

表1治疗效果[n(%)]

2.2肝功能指标和抗结核方案更改率

观察组的肝功能指标以及抗结核方案更改率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2肝功能指标和抗结核方案更改率（±s）/[n(%)]

3讨论

肺结核合并慢性乙肝的发病机制涉及多个方面。首先，肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，主要通过血液和性接触传播。当乙肝病毒感染者同时感染结核分枝杆菌时，两种疾病之间可能存在相互影响和加重的关系,导致患者免疫系统的双重挑战，使得治疗难度增加[3]。

恩替卡韦是一种类似于鸟嘌呤核苷的药物。它在人体内经过磷酸化反应后形成活性的三磷酸盐。这种三磷酸盐能够与乙肝病毒多聚酶的底物进行竞争，从而抑制乙肝病毒的复制过程。基于恩替卡韦的药理作用，该药可用于治疗慢性成人乙型肝炎患者，特别是那些乙肝病毒复制活跃、肝功能持续受损以及肝脏炎症处于活跃期的患者

[4-5]。

本研究结果显示出，观察组病灶吸收率、痰菌转阴率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg转阴率均比对照组高（P<0.05），同时观察组的肝功能指标以及抗结核方案更改率均低于对照组（P<0.05），两项结果表明了恩替卡韦良好的治疗辅助效果。

综上所述，肺结核合并慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦联合用药疗法可以有效提高疾病治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]叶乃树.恩替卡韦联合抗结核药物治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床效果[J].中国医药指南,2023,21(11):95-97+101.

[2]温健伟,崔皓.恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(03):61-63.

[3]韩贤良,饶日春,谢建清等.恩替卡韦在肺结核合并慢性乙肝患者治疗中的应用效果[J].当代医学,2021,27(06):164-166.

[4]王冬艳.恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(02):73-74.

[5]于巧丽.硫普罗宁联合恩替卡韦对肺结核合并慢性乙肝患者肝功能及血清纤维化指标的影响分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(07):1059-1060.