异丙酚合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果的影响

异丙酚合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果的影响

杨燕琴

大理州祥云县中医医院 云南 祥云 672100

【摘要】目的 研究异丙酚合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果的影响。方法 选择2022年11月至2023年11月间于我院接受腹腔镜手术的82例患者作为分析对象。按麻醉药物的不同分组对比，均分为对比组(n=41)和研究组(n=41)。对比组采用七氟醚进行吸入麻醉，研究组采用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉。对比两组患者的术中的血氧饱和度、心率、动脉压指标情况，术后拨管时间、麻醉苏醒时间。结果 研究组患者术中的血氧饱和度、心率、动脉压指标均较对比组稳定（P<0.05）；对比组患者的术后拨管时间与麻醉苏醒时间均长于研究组（P<0.05）。结论 在腹腔镜手术麻醉中应用异丙酚联合瑞芬太尼的麻醉效果更佳，两药合用可快速达到麻醉效果、其作用时间短、可使患者快速苏醒，还能保持血氧饱和度等指标的稳定。

【关键词】异丙酚；瑞芬太尼；腹腔镜手术；麻醉效果

我国腹腔镜手术的使用率较高，腹腔镜手术是一种常见的微创手术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、治愈率高等优点。为了保证手术的顺利进行，腹腔镜手术需要全麻，异丙酚是一种强效的全身麻醉药，而瑞芬太尼是一种新型μ型阿片受体激动剂，瑞芬太尼和芬太尼联用麻醉效果更好，可使患者快速苏醒[1]。本次就2022年11月至2023年11月间于我院接受腹腔镜手术的82例患者作为分析对象，研究异丙酚合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果的影响。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选择2022年11月至2023年11月间于我院接受腹腔镜手术的82例患者作为分析对象。按麻醉药物的不同分组对比，均分为对比组(n=41)和研究组(n=41)。对比组患者有男25例，女16例；平均年龄为(43.15±5.66)岁。研究组患者有男24例，女17例；平均年龄为(43.12±5.62)岁。两组研究者临床资料相比差异不大，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对比组采用七氟醚进行吸入麻醉，给药剂量根据患者的年龄、体重以及手术的时间来决定；研究组采用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉，先以异丙酚2mg/kg进行静脉注射，根据病人情况调节给药量，直至产生麻醉作用。通常以1-2mg/kg静推维持麻醉，剂量6-12mg/小时/kg与瑞芬太尼联合使用。瑞芬太尼以0.5μg/kg进行泵注，在注射后的5分钟内起效，并达到最大效应，可维持30分钟，之后以0.05μg/kg/min进行泵注[3]。

1.3观察指标

观察记录两组患者术中的血氧饱和度、心率、动脉压指标情况，术后的拨管时间、麻醉苏醒时间，进行组间对比。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0进行数据分析，采用t检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1 研究组患者术中的血氧饱和度、心率、动脉压指标均较对比组稳定，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

表1 两组患者术中的血氧饱和度、心率、动脉压指标对比（X±s）

2.2 对比组患者的术后拨管时间与麻醉苏醒时间均长于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

表2 两组患者的术后拨管时间与麻醉苏醒时间对比（X±s，min）

3结论

腹腔镜手术目前在临床中被广泛应用，腹腔镜手术属于微创手术，是经过局部微小创口的方式进行检查与治疗，通常不会进行开腹治疗，手术的创伤比较小。腹腔镜手术在术中需要使用全麻，以保证手术的顺利进行，且还可减轻患者的痛苦，有利于手术的进行。全麻可使患者的肌肉松弛，有利于手术的顺利进行。异丙酚是一种强效的全身麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等临床特点。瑞芬太尼是一种新型μ型阿片受体激动剂，具有麻醉效果快、剂量可控、不良反应少等优点。瑞芬太尼和芬太尼能够有效缓解手术疼痛，提高手术成功率。在麻醉维持过程中，异丙酚和瑞芬太尼可以联合使用，通过调整靶浓度来控制麻醉深度，以适应手术过程中的不同需求。如麻醉诱导时，可同时给予异丙酚和瑞芬太尼，以协同作用快速达到麻醉效果。在维持麻醉过程中，可通过调整瑞芬太尼的靶浓度来控制患者的麻醉深度，同时适当追加肌松剂，以保证手术过程中的麻醉效果。此外，在术后恢复阶段，异丙酚和瑞芬太尼也可联合使用，以协同作用促进患者苏醒。如手术结束前10分钟，可调整异丙酚的血浆靶浓度为苏醒浓度，并在手术结束前5分钟停药。可避免患者在术后出现恶心、呕吐等不良反应，同时促进患者快速苏醒。因此，在使用时需根据患者的具体情况进行个体化的剂量调整和用药管理。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化，及时调整用药方案，确保患者的安全和手术的成功

[4]。

此次研究结果显示，研究组患者术中的血氧饱和度、心率、动脉压指标均较对比组稳定，差异明显（P<0.05）；对比组患者的术后拨管时间与麻醉苏醒时间均长于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明异丙酚合瑞芬太尼在腹腔镜手术的麻醉中具有临床应用价值。

综上所述，在腹腔镜手术麻醉中应用异丙酚联合瑞芬太尼的麻醉效果更佳，两药合用可快速达到麻醉效果、其作用时间短、可使患者快速苏醒，还能保持血氧饱和度等指标的稳定，值得临床推广。

参考文献

[1] 周毅娟. 瑞芬太尼、异丙酚联合地佐辛对宫外孕腹腔镜手术的麻醉效果及患者疼痛情况分析[J]. 中外医疗,2022,41(36):111-114,119.

[2] 余天生. 瑞芬太尼与异丙酚联合地佐辛在宫外孕腹腔镜手术麻醉中的效果及对VAS评分的影响分析[J]. 中国实用医药,2021,16(5):129-131. 

[3] 王华. 对行腹腔镜手术的妇科疾病患者用瑞芬太尼与舒芬太尼复合异丙酚进行静脉麻醉的效果对比[J]. 当代医药论丛,2018,16(3):64-65.