对接受手术治疗后携带双J管出院的肾输尿管结石患者实施延续性护理的效果观察

对接受手术治疗后携带双J管出院的肾输尿管结石患者实施延续性护理的效果观察

杨继春

湖南医药学院总医院  湖南怀化  418000

[摘要]目的：展开对于经治疗后携带有双J管出院的肾输尿管结石治疗对象运用延续性护理管理的价值分析。方法：随机择取2023年8月至2023年12月期间的行经皮肾镜碎石取石术治疗的患者140作为实验观察对象，依照双盲法原则作分组处理，对照组和观察组分别具70例，各自介入常规护理管理及延续性护理干预，就组间生活质量评估值情况和并发症发生率作比较。结果：观察组所展示的生活质量评估值具更高展现（P<0.05）；观察组的双J管移位、血尿等症状发生率较之对照组居更低（P<0.05）。结论：将延续性护理干预应用至手术治疗后携带双J管出院的肾输尿管结石患者中对帮助其身体康复具有积极意义，并且能够有效降低意外情况发生可能性，有利于患者的生活质量不受影响，具有积极的临床借鉴价值。

关键词：手术治疗；双J管；肾输尿管结石；延续性护理

泌尿系结石在临床中具有较高的发病率，其中青壮年为该疾病的高发人群，常见发病症状为血尿、疼痛等，对患者的正常生活带来严重影响。临床针对该疾病的治疗以手术方式为主，出院后多数患者都会被要求持续携带双“J”管。因出院后会出现较多不可控因素，患者出现并发症的风险会随之升高，影响出院后身体恢复[1]及生活质量。对此临床介入了术后延续性护理干预，了解患者出院后病情恢复情况，对其不良行为及时纠正，降低并发症发生风险[2]。本文现选入了140例术后患者，探究延续性护理的临床干预效果，实验详情如下文所示：

1资料与方法

1.1一般资料

从院内2023年8月至12月期间行经皮肾镜、软镜、硬镜碎石取石术治疗的患者中随机筛选140例作为观察对象，遵行双盲法原则完成分组工作。对照组70例，男性和女性各自具39例和31例，年龄分布于22~68岁范围，均值计算得（45.17±1.12）岁；观察组70例，男性和女性各自具40例和30例，年龄分布于22~69岁范围，均值计算得（45.64±1.38）岁。上述资料分配具均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实行常规护理方案，出院前发放出院指导手册，记录患者病情和基础信息，叮嘱其注意事项。观察组则开展延续性护理：①成立医护随访小组，要求小组成员均具有较高年资且专业技能操作熟练，了解患者基本情况，并设计随访方案。②心理护理。考虑到患者可能会受到携带双“J”管而产生自卑、紧张等不良心理，工作人员应先全面了解患者心理状况后进行个体化心理疏导，通过成功案例的讲解以增强患者治疗信心，尽量为患者考虑，耐心倾听其内心担忧，获得其信任和支持，有利于治疗工作顺利开展。③健康宣教，按照随访方案要求，术前用图文并茂形式向患者讲解什么是双“J”管，双“J”管的作用、并发症、注意事项等。术后宣教，根据尿液颜色的来指导患者饮水量、双“J”管并发症、注意事项。出院前组织患者及家属进行带双“J”管回家注意事项学习，指导其如何进行自我护理，并将出院指导手册发给患者。④健康教育效果评价：用回授法评价患者对带双“J”管回家注意事项掌握情况，对未掌握内容再次予以指导。⑤建立医护患微信群。出院后回家后1-3天通过微信群了解患者身体恢复情况，如有无血尿、发热、腰痛等。7-14天通过电话回访，了解患者的活动、饮水、饮食、睡眠、尿量情况，有无进行剧烈运动及扭腰等导致运动而引发血尿、腰痛、双J管移位等并发症。督促患者按时来拔除双“J”管。平时通过微信群随时为患者答疑解惑，定期通过微信群推送双“J”管护理等相关知识。

1.3观察指标

（1）生活质量评分：依循生活质量评分量表（QOL）为依据展开两组生活质量对比，表内含有对心理功能指标、生理功能指标、物质生活指标、社会功能指标的评分，评分区间为0~100分，分数越高代表生活质量越高；（2）并发症发生率：对治疗期间两组双J管移位情况、膀胱刺激征情况、腰部疼痛情况和血尿情况发生率作统计和对比。

1.4统计学分析

该研究中，相关数据均采用SPSS20.0软件来进行处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，施以t检验，计数用百分比（%）表示，实施χ2 检验，当P<0.05意味比较结果有统计学意义。

2结果

2.1生活质量评分对比

   观察组在生活质量量表的得分较之于对照组展示更高（P<0.05），见表1。

表1 生活质量评分对比（±s，分）

2.2并发症发生率对比

   观察组双J管移位、膀胱刺激征等症状发生率较之对照组居更低（P<0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

随着人们生活水平不断提高，其对医疗技术和护理服务的要求越来越高，得到了广大患者的认可。大部分肾输尿管结石患者术后出院后仍需携带双“J”管，此期间一旦护理不当会出现诸多不适，对患者病情康复和生活质量的提高都有不利影响。主要是因为医院实施的传统护理中，护理人员通常在患者出院前只做了常规院后叮嘱，不涉及任何其他的指导和关注，因此患者出院后无法科学和正确照顾自身[3]。针对该现象，临床介入了延续性护理干预。该护理方案属于临床新型的护理模式，并且在临床中起到了良好效果，能够有效保障患者在出院后可以继续得到正确的护理管理和健康指导，降低并发症发生可能性，促进患者生活质量提高[4]。本文实验中，观察组的并发症发生率较与对照组居更低（P<0.05），观察组所呈现的生活质量评分展示更高（P<0.05），说明延续性护理干预对促进肾输尿管结石碎石手术治疗患者身体康复具有积极意义。出院前对患者实施分阶段宣教双“J”管注意事项，用回授法评估宣教效果。患者出院后可以线上及线下方式进行随访，了解其身体恢复情况及出现并发症的应对措施。

    综上所述，针对肾输尿管结石治疗患者且术后携带双“J”管出院者运用延续性护理干预方法对于预防并发症具有良好效果，进而促进患者身体康复，可使患者拥有更高的生活质量，值得推广于临床。

参考文献

[1]康小兰,周瑞芝,肖丽.延续护理在输尿管结石术后带双"J"管出院患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,24(21):415-417.

[2]高爱平,束燕,魏艳红,等.延续性护理对双J管留置患者拔管依从性的影响研究[J].新疆医科大学学报,2020,42(5):427-429.

[3]秦选琴.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果评价[J].现代消化及介入诊疗,2021,21(36):224-226.

[4]赵冬梅,何昆仑,齐金红.预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2023, 28(2):487-489.

[5]尹玉珊,梁玮莹.对携带留置尿管出院的脑血管病患者实施延续护理模式的效果[J].广东医学,2022,33(24):265-267.