温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果评价

温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果评价

张飞飞

广饶县中医院 妇产科 257300

【摘要】目的对寒凝血瘀型原发性痛经患者接受温经汤加减治疗的临床疗效展开探析。方法 将2022年10月至2023年10月我院94例原发性痛经（寒凝血瘀型）患者作为研究对象，随机均分两组：实验组（温经汤加减治疗，n=47）、对照组（双氯芬酸钠缓释片，n=47）。对比患者治疗效果、治疗前后痛经积分。结果 实验组总有效率高于对照组，P＜0.05；经治疗，实验组腹痛难忍、腰部酸痛、手足发冷、面色㿠白评分均比对照组低，P＜0.05。结论 寒凝血瘀型原发性痛经患者行温经汤加减治疗效果确切，利于痛经程度的缓解。

【关键词】温经汤加减；寒凝血瘀型；原发性痛经；疗效

原发性痛经是常见妇科疾病，不仅患病率高且预后不理想，临床多认为和分娩、年龄与精神因素联系密切[1]。此类患者有乏力、恶心呕吐、腹泻等诸多不适症状，如干预不及时还会对其日常生活带来影响，需尽早接受药物治疗。中医认为疾病发生多和气血不畅、体虚宫寒等有关，需辩证论治。根据临床实践，温经汤加减经方用于寒凝血瘀证型患者的效果显著，以下展开重点分析。

1 资料和方法

1.1基础资料

    选取本院2022年10月至2023年10月期间收治的94例原发性痛经患者，均为寒凝血瘀证型。随机选出47例纳入对照组，其余患者归为实验组；对照组：年龄范围在20-35岁，平均(25.04±2.16)岁，已婚者20例，未婚者27例；实验组：最大年龄34岁、最小年龄21岁，平均(25.02±2.14)岁，已婚者18例，未婚者29例；两组患者基本情况接近，比对两组资料提示P＞0.05。

1.2方法

对照组服用双氯芬酸钠缓释片，患者需月经前一天服用，每天一次，每次剂量为0.1g。

实验组接受温经汤加减治疗，基本组方包括15g桂枝、6g甘草、15g吴茱萸、20g党参、5g阿胶、10g生姜、10g牡丹皮、20g白芍、10g姜半夏、15g川芎、15g麦冬、15g当归。如果患者小腹冷痛，可将小茴香、麦冬、牡丹皮与艾叶加入其中；如果有脾虚症状，需将黄芪加入药方内；若合并阴虚发热的表现，可将柴胡与地骨皮加入其中。以上药材均需使用清水煎煮后取200ml药汁，分早晚两次服用，每天1剂。

1.3评价指标

（1）对两组治疗效果进行评估。

（2）比较患者治疗前后痛经积分。

1.4统计学分析

    统计学软件SPSS21.0分析两组数据，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 实验组、对照组治疗效果研究

实验组总有效率比对照组高，P＜0.05。（表1）

表1 对比两组患者治疗效果（n/%）

2.2 两组患者治疗前后痛经积分分析

治疗前，组间指标差异不存在，P＞0.05；治疗后，实验组各痛经积分指标与对照组相比，P＜0.05。（表2）

表2 比较实验组、对照组治疗前后痛经积分（）

3 讨论

原发性痛经被纳入中医“经期腹痛”等范畴，而寒凝血瘀证型最为常见，对于患者身体健康影响较大，治疗重点应集中于活血化瘀与祛瘀调经[2]。

在《金匮要略》中有温经汤的相关记载，在寒凝血瘀证型原发性痛经患者治疗中的效果相对明显[3]。桂枝与吴茱萸属于基本组方的君药，前者具有温经散寒的作用，后者在散寒止痛方面的功效突出，两种君药联用可使温经散寒的效果显著增强。而牡丹皮可活血散瘀、当归与川芎在养血调经等方面的效果显著，被当做臣药使用。另外，麦冬甘苦微寒且具有养阴清热功效，阿娇养血止血、白芍养血敛阴，在联合使用的情况下即可达到滋阴润燥的目的。生姜可以温胃气、助生化，桂枝能够温经散寒，在甘草调和作用下即可达到温经散寒的治疗效果。结合现代药理学，此汤剂能够调整人体内分泌异常的状态，使5-羟色胺得到调节，进而改善了血管的收缩和舒张功能，使卵巢功能在短时间内得以恢复。另外，用药后会明显降低原发性痛经患者血液的黏稠性，利于其血液流变学的改善，使病情得到控制[4]。

根据上述研究数据分析发现，原发性痛经（寒凝血瘀型）患者经温经汤加减治疗后，其痛经积分明显降低且低于对照组，P＜0.05。证实此治疗方式的效果优于常规西药治疗，此类患者常存在腰部酸痛与腹痛难忍的症状，而温经汤则能够使其不适感减轻，有效改善患者的日常生活。实验组总有效率优于对照组，P＜0.05。说明温经汤加减治疗方案的应用，能够使寒凝血瘀型患者用药效果提升，推广可行性突出。

总体来讲，临床治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的过程中，温经汤加减治疗的价值明显，不仅可满足用药预期效果，同样使患者的痛经症状得到明显改善，病情恢复的速度更快。

参考文献：

[1] 李丹丹,孙瞾,吴珠,等. 加味温经汤联合温针灸对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛介质及免疫功能的影响[J]. 世界中医药,2022,17(9):1326-1330.

[2] 吴慧萍,龚雪,洪艳艳. 温经汤联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果[J]. 中国当代医药,2021,28(2):139-141.

[3] 王雪莲,刘海洋,张兴霞. 艾灸刮痧罐联合温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J]. 宁夏医学杂志,2021,43(2):179-180.

[4] 路帅. 温经汤口服配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(5):465-467,508.