阴道内置与舌下含服米索前列醇在门诊无痛人流手术中的应用效果探讨

阴道内置与舌下含服米索前列醇在门诊无痛人流手术中的应用效果探讨

陈默

黄石市妇幼保健院 湖北黄石 435000

【摘要】目的：比较米索前列醇使用阴道内置与舌下含服在门诊无痛人流手术中的使用效果。方法：将本院2021年11月至2022年8月之间收治的157例妇科门诊中需要进行无痛人流手术的患者，分为阴道内置组（n=79）和舌下含服组（n=78）。分别在手术前进行阴道内置米索前列醇与舌下含服米索前列醇的模式，再实施无痛人流，对比两组患者的手术时间、手术出血量以及并发症发生数。结果：干预后，两组患者的手术时间、手术出血量均无明显区别，两组差异无统计学意义（P>0.05），舌下含服组的并发症发生数少于阴道内置组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两种术前治疗方式均能有效降低患者的手术时间以及手术出血量，但舌下含服模式用药更为便捷，并发症发生概率更低。

【关键词】米索前列醇；阴道内置；舌下含服

无痛人流手术在当今社会已经变得越来越普遍，是一种安全、可靠的终止妊娠的方法。不仅能够减轻患者的痛苦，同时也提高了手术的质量和效率。但是，人工流产手术作为一种侵入性操作，术中容易引起疼痛，给患者造成生理及心理压力[1]。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、扩张支气管等作用。在妇科领域，被广泛应用于终止早孕、引产、宫腔镜检查等。本研究旨在探讨阴道内置和舌下含服米索前列醇在门诊无痛人流手术中的应用效果，观察不同给药方式对患者的术后影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年11月至2022年8月之间的157位需要进行无痛人流手术的患者，分为两组。阴道内置组79例，最小年龄21岁，最大年龄34岁，平均年龄（27.48±5.86）岁，孕周6-13周，平均（8.25±1.34）周；舌下含服组78例，最小年龄20岁，最大年龄33岁，平均年龄（26.95±5.17）岁，孕周7-12周，平均（7.86±1.13）周。两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均在使用米索前列醇后，进行无痛人流手术。（1）对阴道内置组：手术前叮嘱患者清洗外阴，确保阴道的干燥、清洁避免术中出现感染风险，术前6小时开始禁食禁水。在术前3小时，给予患者0.4mg米索前列醇，将药物放在患者阴道后穹窿处，患者需要卧床休息直至手术开始。（2）对舌下含服组：安排患者术前3小时在舒适的座位上，放松身体，并遵循医生的指示将米索前列醇片放在舌下，用唾液溶解药物，等待几分钟，让药物完全被黏膜吸收。在此期间，关注患者避免移动舌头或吞咽唾液，影响药物的吸收效果。在药物完全吸收溶解后，继续进行其他的术前准备。

1.3观察指标

将两组患者用药后的手术时间、手术出血量以及并发症发生数进行对比，了解阴道内置与舌下含服米索前列醇的使用区别。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

用药后，两组患者的手术时间、手术出血量均无明显区别（P>0.05），舌下含服组的并发症发生数少于阴道内置组（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者手术时间、手术出血量、并发症发生数术后对比（x±s）

3讨论

无痛人工流产术虽然是终止早期妊娠的理想手段，但不少未产早孕女性的宫颈条件较差，术后较易发生宫颈粘连和宫颈裂伤等并发症[3]。且临床上传统的人流手术所造成的并发症较多，而药物流产会造成阴道的流血量增多，容易出现不全流产，并且其流产方法仅适用于孕期在49d以内的孕妇[4]。

米索前列醇的原理是通过激活子宫平滑肌中的腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP的浓度，促进细胞内钙离子释放，从而引起子宫收缩。同时，该药物还能够阻断宫颈口神经末梢反应，使迷走神经的兴奋性降低，以避免患者出现人工流产综合征[5]。本次研究抽取了我院妇科门诊中157位需要进行无痛人流手术的患者，比较术前利用不同给药方式对患者造成的影响。研究结果表明，阴道内置组和舌下含服组在使用米索前列醇片后，患者的手术时间、手术出血量均无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05），舌下含服组的并发症发生数少于阴道内置组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，阴道内置米索前列醇可以有效地软化宫颈，缩短手术时间，减少患者的痛苦。舌下含服米索前列醇可以有效地促进宫颈成熟和扩张，方便快捷。但患者依旧会出现感染、出血、过敏等副作用现象。所以，在使用阴道内置米索前列醇或舌下含服米索前列醇之前，医护人员需要先充分了解患者的身体状况、生育需求以及以往病史等因素，以确保治疗的安全和有效。监督患者积极配合，严格遵循药物使用说明，定期接受检查，确保患者的身体恢复健康。

综上所述，阴道内置与舌下含服米索前列醇在门诊无痛人流手术中都具有良好的应用效果。医生需要根据患者的具体情况选择合适的方法，一般情况下建议采用舌下含服的方式，更为简便有效。

【参考文献】

[1] 沈誉芳,张船华,嵇宏亮.米索前列醇不同给药方式的临床应用效果[J].中国妇幼保健,2021,36(20):4763-4765.

[2] 刘丽华，李苑，陈文玲.三种方法人工流产术的临床效果对比[J].实用妇产科杂志，2019，35（1）：69-72.

[3]杜丽蓓,李幸奂,袁外香等.米索前列醇400μg舌下含服与800μg阴道给药用于早孕药物流产的效果比较[J].临床合理用药杂志,2022,15(11):23-27.

[4]王莎莎.米索前列醇在无痛人流术患者中的应用效果及对术后残留的影响研究[J].临床研究,2021,29(03):100-102.

[5]袁伟.米索前列醇在无痛人流术前软化宫颈中的临床效果和安全性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(01):83-86.