产妇分娩后早期新生儿母乳喂养态度及其影响因素分析

产妇分娩后早期新生儿母乳喂养态度及其影响因素分析

康调调

青海红十字医院

青海西宁 810000

摘要：初产妇生育经验欠缺，在临产时容易出现紧张、烦躁、恐惧等心理情绪，不仅对分娩产生不利影响，也增加了产后抑郁的发生风险。近年来随着护理事业的发展，临床上对护理质量的要求越来越高，产科亦是如此，对初产妇的护理要求也不断提升。目的分析初产妇母乳喂养认知能力及其新生儿喂养影响因素。方法对我院2022年1月至2023年1月产科收治的100例初产妇临床资料进行回顾性分析,以科室自制调查问卷评价其母乳喂养认知能力,统计母乳喂养率,同时根据是否进行母乳喂养将其分为母乳喂养组(53例)和未母乳喂养组(47例),采集两组初产妇一般资料,对可能影响其新生儿喂养的相关因素行单因素和多因素logistic回归分析。结果母乳喂养组与未母乳喂养组间年龄、文化水平、足月新生儿、孕期并发症、分娩方式、孕前营养状况以及产后抑郁的分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。母乳喂养组母乳喂养认知能力评分明显高于未母乳喂养组,差异有统计学意义(P<0.001)。回归分析显示早产剖宫产孕期营养状况差及喂养认知能力评分低是影响初产妇新生儿喂养的独立影响因素。结论初产妇母乳喂养认知能力及母乳喂养率相对较低,临床需要根据其相关干预策略,提升初产妇母乳喂养认知能力,以提高新生儿母乳喂养率。

关键词：产妇分娩；早期新生儿；母乳喂养态度；影响因素；

前言：本次研究对我院2022年1月至2022年12月接收的100例初产妇临床资料进行回顾性分析,以进一步调查初产妇母乳喂养认知能力,并且分析其新生儿喂养影响因素,希望可以为临床初产妇母乳喂养认知能力干预带来一定指导。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2022年1月至2022年12月接收的100例初产妇临床资料进行回顾性分析,100例初产妇年龄在22~33岁,(26.84±3.31)岁;早产和足月分别32例和68例;高中以上文化和高中及以下文化分别60例和40例;剖宫产和经阴道分娩分别48例和52例。纳入标准:1)签署知情同意书者;2)年龄20~40岁者;3)可以正常沟通交流者。排除标准:1)合并母乳喂养禁忌症者;2)临床资料缺失者;3)合并精神类疾病。根据是否进行母乳喂养将其分为母乳喂养组53例和未母乳喂养组47例,无混合喂养方式。本文已通过我院伦理委员批准。

1.2方法

1.2.1采集两组初产妇一般资料,包括年龄、文化水平、分娩时孕周、首次母乳喂养时间、孕期并发症、分娩方式、孕期营养状况以及是否产后抑郁等。1)孕期并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。2)孕期营养状况根据美国国家医学院(IOM)发布的指南进行评价,孕妇的正常血红蛋白水平应该>110g/L,视为营养状况良好;≤105g/L时为轻度贫血,视为轻度营养不良;≤100g/L视为中度贫血,视为中度营养不良;<85g>视为营养状况差。3)产后抑郁以爱丁堡产后抑郁量表(EdinburghPostnatalDepression,EPDS),产后7d对产妇进行评价,量表包括10个问题用于评估产后抑郁的严重程度,每个问题有四个选择,分数范围从0到3,总分0~30分,总分超过13分被视为可能存在产后抑郁的风险,量表信度为0.87,量表效度为0.88。

1.2.2初产妇母乳喂养认知能力调查。采用医院妇产科实际情况等由护士长制定母乳喂养认知能力调查问卷,对100例初产妇母乳喂养认知能力进行评价,问卷主要从母乳喂养优点、母乳喂养重要性、母乳喂养技巧以及母乳喂养注意事项等方面进行评分,总分100分。

1.3统计学方法。采用SPSS22.0分析数据,正态分布的计量资料表示方法为x±s,行t检验,计数资料表示方式为n(%),检验,新生儿喂养影响因素行单因素分析和多因素回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1初产妇母乳喂养认知现状。100例初产妇母乳喂养认知能力优20例(20%),良33例(33%),差47例(47%),母乳喂养率为53.00%。

2.2影响初产妇新生儿喂养的单因素分析。两组间年龄、文化水平、足月新生儿、孕期并发2.3影响初产妇新生儿喂养的多因素回归分析早产、剖宫产、孕期营养状况差、产后抑郁及母乳喂养认知能力评分低是影响初产妇新生儿喂养的独立影响因素。。

3讨论

母乳作为促进新生儿健康成长发育的重要食物,目前我国6个月内纯母乳喂养率仅在25%至30%左右,母乳喂养率相对较低,尤其是对于缺乏育儿经验的初产妇,其母乳喂养知识掌握水平参差不齐,甚至部分初产妇对母乳喂养还存在错误认知,会对其母乳喂养积极性带来一定影响,因此,进一步分析影响初产妇母乳喂养影响因素,对提高初产妇母乳喂养率具有重要意义。本文结果显示100例初产妇母乳喂养认知能力优20例(20%),良33例(33%),差47例(47%),母乳喂养率为53.00%,由此可见初产妇母乳喂养认知能力相对较差,母乳喂养率相对较低,还存在较大提升空间。产妇母乳喂养态度促进产妇母乳喂养。本文结果显示,两组年龄、文化水平、足月新生儿、孕期发生并发症、分娩方式、孕前营养状况以及产后为发生抑郁分布,差异有统计学意义,母乳喂养组母乳喂养认知能力评分和非母乳喂养组进行比较明显更高。

多因素logistic回归分析显示早产、剖宫产、孕期营养状况差、产后抑郁及母乳喂养认知能力评分低是影响初产妇新生儿喂养的独立影响因素。母乳喂养认知能力越高,初产妇越趋向于母乳喂养。早产儿由于吸吮能力相对较弱,加之其机体消化系统也还没有完全发育成熟,因此会在一定程度上影响母乳喂养,而剖宫产会对产妇身体造成一定损伤,导致其体内泌乳素一时达不到迅速催乳的速度,加之产后促进子宫收缩药物的应用等均会影响产妇产后泌乳,研究[7]表明,相较于经阴道自然分娩产妇,剖宫产产妇第一次泌乳时间通常要推迟近10h,加之剖宫产产后伤口的疼痛也会影响产妇产后母乳喂养,同时产妇产后若无法及时泌乳让新生儿进行吸吮或刺激,会导致乳房内压力增高,导致形成涨奶或堵奶,严重甚至可能会增加乳腺炎症的发生,进而影响后续母乳喂养。孕期营养状况差无论是对孕妇还是对胎儿均会带来不利影响,对于孕妇本身,会导致其发生骨质疏松,影响机体免疫力,相加缺铁性贫血的发生,对于胎儿,会影响其体格和智力的发育,增加早产儿、低体重儿以及流产等情况的发生,这不仅会在一定程度上降低乳汁分泌,而且还会影响母乳质量。

除此之外,母乳的分泌不仅受产妇营养状况以及新生儿吸吮等因素的影响,而且还会受产妇产后心理状态的影响,产后抑郁会对产妇下丘脑-垂体系统造成一定影响,从而降低泌乳素的分泌,影响乳汁分泌及母乳喂养。母乳喂养不仅进一步促进新生儿的大脑神经发育,还可以有效增进婴儿感情,有利于降低初产妇产后抑郁发生率,初产妇母乳喂养认知能力越高,可以在一定程度上表明其对母乳喂养优点优势愈发了解,越容易使其保持积极的母乳喂养态度,从而有效提高母乳喂养率,这也提示临床需要进一步加强早产、剖宫产、孕期营养状况差以及产后抑郁等初产妇群体的重视度,根据产妇实际情况制定相应的护理干预措施,以进一步提高其乳喂养认知能力,为其后续母乳喂养提高有力保障。

结束语：综上所述,初产妇母乳喂养认知能力及母乳喂养率相对较低,早产、剖宫产、孕期营养状况差、产后抑郁及母乳喂养认知能力评分低均会对初产妇母乳喂养带来一定影响,临床需要根据其相关影响因素制定干预策略,进一步加强初产妇母乳喂养认知能力的干预,以对新生儿母乳喂养率进行有效提高。

参考文献：

[1]金蕾春,冯萍,项铃,等.产妇产后疲乏水平与育儿胜任感的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2020,26(20):2768-2772.

[2]章苗芽.孕晚期健康教育结合情景模拟访视对初产妇分娩应对能力及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(16):2947-2950.

[3]周志庆,陶秀彬,王营营,等.护生实习初期逆商与心理资本和总体幸福感的相关性研究[J].皖南医学院学报,2020,39(1):76-79.