预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的护理

预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的护理

雷湘萍

中国医学科学院肿瘤医院山西医院 山西省 太原市 030013

摘要：目的:分析在预防造血干细胞移植患者发生肛周感染方面应用不同护理的效果。方法：将我院收治的25例造血干细胞移植患者随机分成采用不同护理的对照组和观察组。将两组干预结局进行比较。结果：肛周感染率：观察组<对照组；护理满意度：观察组发与对照组，（P<0.05）。结论：将综合有效的护理干预措施应用在造血干细胞移植患者护理中能够有效预防患者发生肛周感染，同时还能够使患者对护理服务持满意态度。

关键词：造血干细胞移植；肛周感染；护理效果

  造血干细胞移植是治疗血液系统疾病的一个主要方式，要想是移植治疗效果得到有效保证，应重视预防治疗期间患者出现相关并发症。造血干细胞移植患者极易出现继发性感染等并发症，因肛周解剖特点和生理功能存在一定特殊性，所以具有较高的肛周感染发生风险[1]。一旦出现肛周感染，严重的肛周感染极易导致脓肿和败血症的发生。为此，加强造血干细胞移植患者预防肛周感染护理具有重要的现实意义。现对不同护理方法在预防造血干细胞移植患者发生肛周感染方面的效果进行比较。

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%）

1.2方法

对照组：常规护理。为患者提供一个干净、整洁的病房环境，定期清洗其腋毛、阴毛、毛发，确保身体洁净，便后和睡前实施硼酸溶液坐浴，护理人员观察和记录患者肛周黏膜情况，在患者肛周涂抹红霉素软膏

，预防其发生肛周感染。

观察组：综合护理。（1）心理护理。护理人员通过与患者交谈采用其容易接受和理解的语言将配合临床护理在预防肛周感染发生方面的作用进行讲解，使患者配合度得以改善。如果患者存在严重的心理问题，或者年龄较大、体质较差，、加强患者的心理支持和帮助。如果患者已经存在移植并发症，将治疗病情好转的成功案例进行详细的介绍，使患者的负向情绪得以最大程度的减轻。（2）预防便秘和腹泻护理。为患者提供无菌饮食，避免发生感染。每天消毒患者的便盆，并将消毒后的衣物提供给患者，叮嘱其更换。在饮食方面给予患者有针对性的指导，如果患者存在便秘症状，叮嘱其尽量及进食容易润肠通便的食物，必要的情况下在医生的指导下为其提供相应药物，顺时针按摩患者的腹部，时间为10分钟，每天进行三次，有利于肠道蠕动。如果患者存在腹泻症状，以其腹泻严重程度为依据为其提供具有较低脂肪和纤维的食物，叮嘱患者每餐尽量少量进食，每天分多次进餐，必要的情况下在医生指导下禁食禁水，并做好腹部保暖工作。（3）肛周护理。在每天清晨和便后或者睡前采用柔软且消毒的纸轻轻擦拭肛周，之后采用碘伏水坐浴

，合理控制坐浴水温，每次坐浴时间为半小时。针对肛周出现红肿热痛的患者，采用碘伏水坐浴

，时间为20分钟，3次/天，并实施短波紫外线照射，时间为6秒，1次/天，连续照射5天之后每次照射的时间延长2秒，保证治疗仪探头距离患处三厘米。针对肛周疼痛比较严重的患者，将碘伏纱布湿敷次数适当增加，必要的情况下在纱布中加入利多卡因实施湿敷。如果患者存在痔疮，在患处涂抹马应龙痔疮膏，1次/天。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比肛周感染率

表2比较肛周感染率（n，%）

2.2对比护理满意度

表3比较护理满意度（n，%）

3讨论

目前，临床在治疗家族遗传疾病和难治性血液疾病患者时常采用造血干细胞移植这一有效措施，该治疗方式是采用大剂量放疗化疗对患者体内恶性受损细胞进行预处理清除，之后采用患者自身或者移植配对者的造血干细胞，使获得新的造血能力和免疫能力。然而患者在造血干细胞移植后极易出现相关并发症，其中具有代表性的是感染。由于人体肛门部位存在较多的褶皱，再加上肛门是人体排泄物的主要出口，所以其感染风险较高。如果患者在造血干细胞移植后未给予肛周感染预防高度重视，就会对造血干细胞移植治疗效果产生不良影响，使患者的痛苦进一步增加

[2]。故而，要想有效预防患者发生肛周感染，促进其护理满意度的提高，应辅助合理的护理干预措施。

虽然常规护理模式在一定程度上能够发挥预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的作用，然而常规护理缺少有针对性的护理内容，大幅度降低整体护理效果。在本次研究中，肛周感染率：观察组<对照组。该结果说明综合护理干预措施能够有效预防造血干细胞移植患者发生肛周感染。主要是因为综合护理中通过对患者实施多方面护理，使肛周感染的危险因素得到有效控制，相应减少其发生肛周感染的风险。其中的心理护理有助于患者保持稳定情绪，相应提高其依从性。另外，由于患者在治疗过程中会减少运动量，再加上不规律的饮食以及预处理产生的毒性和药物的毒副作用，致使患者排便规律改变[3]。而在综合护理模式下，根据患者的实际情况给予患者预防腹泻或者便秘的干预措施，在饮食方面给予患者有针对性的指导，使患者通过食物的作用来改善其腹泻或者促进排便症状。如果患者存在便秘症状则按摩患者的腹部，如果患者存在腹泻症状，做好腹部保暖工作，将由于排便问题引起的肛周感染最大程度的减少[4]。另外，重视患者肛周局部的护理工作，有效预防患者发生肛周感染，采用坐浴或者擦拭等方式。针对肛周已经出现红肿症状的患者，采用短波紫外线治疗仪实施照射治疗[5]。在本次研究中，观察组患者护理满意度高于对照组。该结果说明综合护理有助于造血干细胞移植患者护理满意度的提升，使其对临床护理工作更加满意与认可。主要是由于综合护理能够有效预防患者发生感染，有效减轻患者的痛苦，相应提高其满意度[6]。

4结论

总而言之，综合有效能护理干预措施有助于预防造血干细胞移植患者发生肛周感染，使患者对临床护理工作满意度得以大幅度提升。

参考文献

[1]许倩玮,周姣珑.综合护理干预对造血干细胞移植患者焦虑抑郁情绪、并发症及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(24):3484-3487.

[2]刘娜,胡伟,颜霞,等.造血干细胞移植病人肛周感染的护理进展[J].全科护理,2021,19(22):3058-3061.

[3]王菲,高磊,杨丽.预防造血干细胞移植患者发生肛周感染的护理探讨[J].基层医学论坛,2020,24(33):4879-4881.

[4]陈聪英.中药熏蒸联合紫外线照射对自体造血干细胞移植术后肛周感染的护理体会[J].国医论坛,2020,35(06):62-63.

[5]孙倩,刘世哲,韩静敏.综合护理干预预防造血干细胞移植患者肛周感染的效果观察[J].临床医学工程,2020,27(10):1391-1392.

[6]陈志华.造血干细胞移植病人肛周感染的预防护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):257+267.