过敏性鼻炎患者生存手册：环境调控与用药指导

 过敏性鼻炎患者生存手册：环境调控与用药指导

马玲娟

隆安县人民医院

在春暖花开的季节，过敏性鼻炎患者却可能因无处不在的花粉、尘螨等过敏原而痛苦不堪。那么，如何在享受大自然的美好时，又能有效地控制过敏性鼻炎的症状呢？接下来，我将为您揭示过敏性鼻炎患者的生存秘诀，从环境调控到用药指导，让您轻松应对过敏性鼻炎的挑战。

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎别名变应性鼻炎，通俗来讲就是过敏体质接触过敏原之后发生的免疫反应。流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、眼睛发酸发痒都是过敏性鼻炎的典型症状，严重时会影响睡眠以及日常生活。

二、过敏性鼻炎的临床表现

1、鼻塞：鼻塞为间歇性或持续性，单侧或双侧，程度轻重不一；常伴有嗅觉障碍，多为暂时性，也可能是持久的。

2、流涕：常有大量清水样鼻涕，当急性反应趋向减弱或消失时，鼻涕可减少或变稠厚，若继发感染可变成黏脓样分泌物。

3、鼻痒：多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感。花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

4、打喷嚏：连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样鼻涕，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

三、过敏性鼻炎常见误区

1、认为过敏性鼻炎只是季节性的：过敏性鼻炎可以是季节性的，如花粉过敏引起的春季鼻炎，但也可以是全年性的。许多人可能忽视了对其他过敏原（如尘螨、霉菌孢子和宠物皮屑等）的过敏反应，导致对病情和治疗的误解。

2、自行诊断和治疗：过敏性鼻炎的症状可能与其他鼻部疾病相似，如鼻窦炎或鼻息肉。因此，自行诊断和治疗可能导致不准确的结果和不恰当的治疗。建议在遇到鼻部症状时，及时咨询医生并进行专业诊断。

3、忽视过敏原接触：避免过敏原的接触是过敏性鼻炎管理的重要措施之一。然而，很多人可能忽视了潜在的过敏原，继续暴露于过敏原之中，导致症状的持续或加重。（过敏原检查是过敏性鼻炎患者的必要检查项目，但不是充要条件。不能说查不到过敏原，就一定不是过敏性鼻炎。）

4、误认为感冒：过敏性鼻炎的症状与普通感冒有时相似，例如打喷嚏、流涕和鼻塞。然而，过敏性鼻炎是由过敏原引起的免疫反应，与感冒的病毒感染不同。了解自身的症状和过敏史，有助于正确识别过敏性鼻炎。

5、忽视长期控制治疗：一些人可能只在症状发作时使用药物进行缓解，而忽视了长期的控制治疗。长期控制治疗可以帮助减少症状的频率和严重程度，并提高生活质量。

四、过敏性鼻炎如何治疗？

（一）环境控制 

制订全面的环境控制计划是过敏性鼻炎防治的重要措施。过敏性鼻炎患者确定了特定的过敏原后，就应该避免或尽可能减少接触相关过敏原，这是最有效的治疗方法。无论哪种类型的过敏性鼻炎，环境控制都非常重要。患者若能完全避免接触过敏原，如猫毛、狗毛，过敏性鼻炎也就不再发作了。若不能完全避免，也要尽可能避免接触，以减少发作的频率和严重程度。

 以尘螨过敏为例，建议采用控制湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、防尘螨材料物理隔离、热处理或冷冻杀灭尘螨等措施综合进行防控。许多过敏原在环境中无处不在，无法完全避免，应更加关注可改变的环境或患者长期所处的环境（如室内生活环境），针对具体的患者制订个体化的过敏原防控策略。

 对花粉过敏的过敏性鼻炎患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。

（二）药物选择

给予针对性药物予以对症处理，具体选择和应用措施如下。目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类，具体选择和应用措施如下:

1、抗组胺药

抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包括苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等；第二代包括氯雷他定、西替利嗪和咪唑斯汀类。两代药物相比，以第二代作用时间更为持久，一般每日只需1次服药，并且无服药后的嗜睡副作用，是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。

2、减充血剂

减充血剂：又称缩血管剂，一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据流涕多少，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不在作为过敏性鼻炎的常规用药。

3、抗胆碱药

抗胆碱药：传统药物为阿托品，对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂，喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。

4、糖皮质激素

糖皮质激素：采用喷雾治疗效果较好，常用制剂包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用，且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时，即作为二线药物来用，且不主张使用口服或静脉滴注之途径。

5、肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂：主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮体芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物无效，不要继续用药。

（三）免疫治疗

即脱敏治疗，是目前唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，也是过敏性鼻炎的一线疗法，临床推荐使用。该疗法给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物，诱导机体对过敏原产生免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状显著减轻，甚至没有出现临床症状。

建议过敏患者在疾病的初期就选择脱敏治疗，无需以药物治疗失败为前提。早期脱敏治疗不仅可以更好更快地控制过敏性疾病，还可以减少过敏性疾病给生长发育带来的影响，减少过敏性疾病引起的并发症，避免造成不可逆的组织重塑，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少新的致敏原。

五、过敏性鼻炎如何预防

    1、预防过敏原：过敏性鼻炎受遗传和环境因素共同作用，其中环境因素中过敏原的高暴露起主要作用，所以对环境过敏原的干预十分重要。　　

　  2、阻断过敏性鼻炎发展进程：阻断过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘是过敏防治的重要内容。一是定期检查，如检查过敏原变化、过敏性鼻炎病情进展等。二是进行脱敏治疗，如花粉过敏患者花粉季节结束后可以进行花粉脱敏治疗，以减轻来年花粉过敏的症状。　　

3、注意饮食：有一部分花粉过敏患者，在进食水果、坚果及未煮熟的蔬菜时也会出现过敏的症状，在医学上叫作花粉-食物过敏综合征。此类患者可以进行食物过敏的预防和治疗，注意饮食，避免花粉-食物过敏综合征的发生。有过敏性鼻炎的人要多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜和水果，少喝含糖饮料，多喝水，成人要戒烟、酒。　　

4、养成良好的生活方式：注意防寒保暖，适当增减衣物，同时注意不要骤然进出冷热温差较大的环境。洗脸时用清水清洗鼻腔，做到有效清洗。每天适度运动，增加人体肾上腺的分泌，有抑制过敏的作用。保持规律作息，保证充足睡眠。

六、结束语

总之，过敏性鼻炎患者生存手册：环境调控与用药指导为患者提供了实用的建议和指导。通过遵循这些建议，患者可以更好地管理过敏性鼻炎，提高生活质量。同时，我们也建议患者在症状持续或加重时及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。