分级肺康复护理方案预防脑卒中相关性肺炎的效果

分级肺康复护理方案预防脑卒中相关性肺炎的效果

董瑾钰刘艳

西安大兴医院  710000

【摘要】：目的：分析分级肺康复护理方案对脑卒中相关性肺炎的预防效果。方法：选取自2023年1月—2024年1月期间，在本院接受治疗的68例脑卒中患者。随机分为两组，观察组34例实施分级肺康复护理；对照组34例实施常规护理，观察两组患者护理效果。结果：对照组的肺炎发生率23.53%明显高于观察组的肺炎发生率5.88%；且对照组住院时间较观察组明显更长，两组结果经研究对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对脑卒中患者实施分级肺康复护理，能够有效减少相关性肺炎的发生率，进一步缩短患者总住院时长，临床应用价值显著。

【关键词】：分级肺康复护理；预防；脑卒中；相关性肺炎

脑卒中患者容易发生肺部并发症，主要是由于脑卒中导致患者下呼吸道神经和肌肉功能受损，从而造成吞咽困难和肺部清洁功能下降，进而导致口腔内细菌进入呼吸道，引起肺部感染。此外，脑卒中患者常常需要长时间卧床休息，容易导致呼吸道分泌物滞留、气道清洁不畅，从而加重感染的风险。研究表明，对脑卒中患者实施分级肺康复护理具有积极临床意义[1]。基于此，本研究选取自2023年1月—2024年1月期间，在本院接受治疗的68例脑卒中患者，就分级肺康复护理方案对脑卒中相关性肺炎的预防效果进行分析。

1资料与方法

1.1资料

选取自2023年1月—2024年1月期间，在本院接受治疗的68例脑卒中患者。随机分为两组，观察组34例，男19例，女15例，年龄范围45～72岁，平均（54.52±3.56）岁；对照组34例，男20例，女14例，年龄范围44～70岁，平均（53.28±4.02）岁。两组患者一般资料（p>0.05），可作为对比。本研究符合医学伦理学要求，患者及家属签署知情同意书。

纳入标准：患者符合脑卒中诊断要求；病史资料齐全；经系统治护均已康复出院。

排除标准：患者转院；存在严重并发症或其他脏器功能损伤；存在精神类疾病。

1.2方法

   对照组患者实施常规护理，主要内容包括：遵医嘱对患者进行护理治疗，待患者意识清醒后，为患者进行常规健康宣教，并给予患者康复指导。

   观察组患者应用分级肺康复护理方案，具体方法为：组建护理小组，为组内成员培训脑卒中并发症护理知识，定期进行相关知识及技能考核。分析既往病例，重点分析脑卒中相关性肺炎的发生机制，结合患者实际情况，为患者制定个性化分级护理方案。方案制定需遵循以下规则：

1.2.1基础肺康复护理：适用于所有患者，主要包括对患者进行体位管理，尤其是鼻饲患者，要将其床头抬高30°，间隔两小时为患者进行一次翻身活动。其次对患者进行气道管理，遵医嘱对患者进行雾化治疗护理，吸痰护理，部分机械通气患者，要做好呼吸道保护工作，同时每天帮助患者清洁口腔。密切监测患者生命体征及机体状态，评估患者是否存在吞咽功能障碍，若患者存在吞咽功能障碍，要及时进行康复干预。严格执行手消毒工作以及病区消毒工作，避免患者发生交叉感染。

1.2.2一级肺康复护理：适用于S5Q评分＜3，且无法配合吞咽功能筛查的患者。重点对此类患者进行被动排痰、被动肢体活动以及被动吞咽功能训练工作。具体方法为：患者每日雾化结束后，给患者穿充气背心进行高频胸壁振荡，每次30分钟，每天2次。待患者状态适宜进行被动训练时，遵循由简至难、由近至远的原则，进行关节活动训练，先进行大关节逐步过渡到小关节，逐渐过渡到翻身、叩背等大动作。每天对患者进行肢体按摩，同时可以使用轻拍、毛刷轻擦等方式对患者进行肢体感觉刺激。口腔感觉训练：使用压舌板轻柔打开患者口腔，用棉签蘸取柠檬汁对患者软腭、咽后壁以及舌根进行刺激，然后对患者进行舌被动活动，操作期间护理人员多对患者说话完成语言促醒护理，也可以为患者播放轻音乐进行音乐促醒。

1.2.3二级肺康复护理：适用于S5Q评分＞3的患者。其中，需对Ⅱa级康复策略评分≥3的患者，进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练以及主动呼吸循环训练，同时指导患者进行有效咳嗽。对患侧肌力＜3级的患者，重点进行Bobarth叉握训练、肘关节屈伸训练、下肢直腿抬高以及主动关节活动训练和坐起训练。对于患侧肌力≥3级的患者，重点进行肩关节、握力训练，以及桥式运动锻炼和床边坐位训练。

1.3评价指标

记录两组患者在治护过程中的肺炎发生情况进行统计分析，并登记其住院时长。

1.4结果统计

采用SPSS23.0分析，计量资料用T检验、（）表示；计数资料用卡方检验、%表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2结果

2.1肺炎发生率和住院时间

对照组的肺炎发生率23.53%明显高于观察组的肺炎发生率5.88%；且对照组住院时间较观察组明显更长，两组结果经研究对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

表1肺炎发生率和住院时间对比（%，）

3讨论

脑卒中患者在康复过程中可能会出现不同程度的肺部功能障碍，包括呼吸肌无力、呼吸模式异常，甚至肺部感染等。分级肺康复护理方案可以通过制定个性化的护理方案，来帮助患者改善肺功能，通过针对性的呼吸训练和体能锻炼，患者可以增强肺部肌肉力量和肺活量[2-3]。有助于改善气道通畅性，减少分泌物在肺部滞留的可能性，从而降低患者患上肺炎的风险。

本次研究结果显示，对照组的肺炎发生率23.53%明显高于观察组的肺炎发生率5.88%；且对照组住院时间较观察组明显更长，两组结果经研究对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，对脑卒中患者实施分级肺康复护理，能够有效减少相关性肺炎的发生率，进一步缩短患者总住院时长，临床应用价值显著。

参考文献

[1]胡宏美,杨聪,黎巧玲,等.分级肺康复护理方案预防脑卒中相关性肺炎的效果[J].护理研究,2023,37(21):3917-3924.

[2]胡宏美,黎巧玲,杨聪,等.预防ICU患者卒中相关性肺炎分级肺康复护理方案的构建[J].现代医学,2023,51(01):103-109.

[3]张敏,张萌.脑卒中患者渐进式分级康复护理的临床效果观察[J].护理实践与研究,2023,20(02):240-244.