终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗及相关护理经验总结

终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗及相关护理经验总结

李靓

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北 武汉 430000

摘要：目的 分析终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗及相关护理经验总结。方法 选取本院2023年6月至2023年12月间的40例终末肾脏病儿童为对象，随机分为两组，各20例，均进行血液透析技术治疗，同时对照组常规护理，观察组给予优质护理干预。比较两组临床效果。结果 观察组患儿的ALB、Hb、TP水平改善效果优于对照组（P<0.05）；观察组家属满意度高于对照组（P<0.05）。结论 终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗时应用优质护理干预可改善患儿营养状况，提高家属满意度，值得临床应用。

关键词：终末肾脏病；血液透析；营养状况；满意度

终末期肾脏病是各类肾脏疾病发展的最后阶段，病情危重，治疗难度大，预后差，严重影响患儿的长期生存。肾移植虽是最佳的替代疗法，但资源紧缺，因此针对终末期肾脏病，需采用更针对性治疗措施来帮助患儿维持肾功能，延长生存期。其中血液透析是主要的治疗方案，通过直接净化血液来排除体内毒素，纠正内环境，是目前最主要的肾脏替代疗法之一[1]。但儿童群体体质较弱，长期透析治疗会影响机体营养状况，可能导致并发症风险，因此需针对其进行有效护理干预[2]。基于此，本研究在终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗时应用优质护理模式，观察对患儿营养状况及家属满意度的影响，现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年6月至2023年12月间的40例终末肾脏病儿童为对象，随机分为两组，各20例。对照组中男/女=12/8；年龄5～12（7.05±1.93）岁；病程1~2 (1.35±0.57) 年；先天性肾发育不良6例，其他14例。观察组中男/女=11/9；年龄6～13（7.12±1.55）岁；病程1~2 (1.34±0.52)年；先天性肾发育不良5例，其他15例。分组资料具有同质性（P＞0.05）。

纳入标准：符合《内科学》中终末肾脏病的诊断标准[3]；病情稳定；具有沟通能力；无感染情况；家属知情同意。

排除标准：合并其他系统疾病；近半年内准备移植肾脏；合并恶性肿瘤；中途退出者。

1.2方法

所有患儿均遵医嘱接收血液透析技术治疗：建立血管通路后，采用血液透析治疗仪，透析液流量参数设置成500 mL/min, 将血流量调节为200～250 mL/min，每次4 h，1周2次。

治疗期间对照组采用常规护理，包括透析治疗监测、日常饮食指导，对家属讲解日常用药及注意事项等。观察组进行优质护理。（1）院内护理：①收集患儿资料，全面评估其身心状况，制定针对性的护理措施；②对患儿进行心理疏导，指导其采取正确体位治疗，治疗期间监测患儿体征，安抚其情绪；③耐心像家属介绍血液透析的原理和优点，讲解透析前后注意事项，消除其不良情绪，积极配合治疗。④加强护理巡回，严格检查机器及管道情况，透析期间注意关注血泵及肝素使用情况，减少不良事风险。⑤加强饮食指导，帮助家属合理调配患儿的日常饮食结构，确保营养充足。（2）院外护理：①定期随访患儿的日常饮食、运动、控水、肾功能等情况，及时指导更新护理方案。②指导家属多关注患儿心理健康，积极参与社会活动，培养兴趣爱好，改善心态。

1.3观察指标

（1）营养状况。检测患儿血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)指标变化。

（2）家属满意度。使用自制的满意度问卷评估，含有10个项目，分为十分满意、一般满意、不满意等。满意率=十分满意+一般满意。

1.4统计学方法

数据均以SPSS 25.0统计软件分析，计量资料以(x̅±s)表示，采用t检验；计数资料以频数(%)表示，采用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组营养状况比较

护理后，观察组患儿ALB、Hb、TP水平改善效果优于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组营养状况比较[n=20,(x̅±s),g/L]

注：护理前两组比较，^P＞0.05；护理后两组比较，*P<0.05。

2.2两组满意度比较

观察组满意率高优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组满意度比较（n=20，%）

3讨论

据统计，我国慢性肾病发病率每年都在增长，而这些肾病最终会发展为终末期肾脏病，终末期肾脏病治疗难度大，病情难以逆转，除了肾脏移植外，血液透析治疗是维持患儿健康的常用方案。但长期接收血液透析会导致机体营养受损，若日常居家护理再不到位，可能影响透析效果及患儿健康。因此实施有效的护理尤为重要[4]。

本研究在终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗时应用优质护理模式，结果显示，观察组的营养状况改善效果优于对照组（P<0.05）；观察组家属满意度高于对照组（P<0.05）。表明优质护理可改善患儿营养状况，提高家属满意度。优质护理在院内外都开展全面的护理干预，院内护理主要针对患儿治疗期间的配合度和安全性，通过情绪安抚、家属健康教育等方式提高患儿依从性，且透析期间通过加强巡护及监测，提高治疗的安全性，减少治疗风险，治疗后强调日常饮食及病情监护，确保其营养充足。院外护理主要通过随访指导家属对患儿的日常饮食、运动、控水进行监测，以便掌握病情，及时调整护理方案，同时指导家属关注心理健康，进而提高患儿生活质量。

综上所述，终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗时应用优质护理干预可改善患儿营养状况，提高家属满意度，值得临床应用。

参考文献：

[1]李东燕,沈辉君,蒋美丹,等.15例终末期肾脏病儿童血液透析的监测与护理[J].浙江医学,2019,41(22):2433-2435.

[2]徐邱婷,张妮娜,梅玉秀,等.终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(07):638-640.

[3]王吉耀,内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:628~639.

[4]熊依芳.终末肾脏病儿童应用血液透析技术治疗及相关护理经验总结[J].贵州医药,2022,46(04):670-672.