前列腺增生，男士的“难言之隐”

前列腺增生，男士的“难言之隐”

徐玉凤

  贵港市第二人民医院  

前列腺增生，一个常常被忽视却又与男性健康息息相关的难题。在男人的身体中，前列腺是一个位于膀胱和尿道之间的腺体，它的主要功能是分泌前列腺液，这是精液中的主要成分。随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，压迫尿道和膀胱，导致尿频、尿急、尿不尽等症状。因此，男士们常常会面临前列腺增生的困扰。这是一个让他们感到非常苦恼的问题，却又难以启齿，这个问题不仅影响了他们的生活质量，还给他们带来了巨大的心理压力。今天，我们将深入探讨一下这个男士们的“难言之隐”。

什么是前列腺增生？

良性前列腺增生简称前列腺增生，是一种中老年男性的常见疾病。该病引起的相应症状有尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等，可能严重影响着患者的生活质量，如果不及时治疗会导致许多并发症。有很多人因缺乏对于该疾病的认识而未就医，只有少数患者能够通过正规渠道得到治疗。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留、肾功能受损时才去医院就诊，终错过了合理治疗的良机。

前列腺增生的原因

前列腺增生是男性中非常常见的病状，尤其是老年男性。虽然确切的病因尚未完全明确，但以下因素被认为是前列腺增生的主要原因：

1.年龄：前列腺增生最常见于老年男性，随着年龄的增长，前列腺体积可能会增大。这可能与随着年龄的增长，细胞增殖和凋亡之间的平衡发生变化有关。

2.雄性激素：男性激素，尤其是睾酮，被认为是前列腺增生的主要驱动力。睾酮被转化为双氢睾酮（DHT），后者刺激前列腺细胞的生长。

3.遗传因素：研究显示，有家族前列腺增生或前列腺癌史的男性更容易发生前列腺增生。这可能与遗传因子在细胞增殖和凋亡过程中的作用有关。

4.生活方式和饮食习惯：缺乏运动、肥胖、摄入过多的红肉和奶制品，以及缺乏维生素和矿物质等，都可能与前列腺增生的风险增加有关。

5.慢性炎症：长期的前列腺炎或其他慢性炎症可能刺激前列腺细胞的增殖，导致前列腺增生。

6.其他医学疾病：糖尿病、心脏病和其他慢性疾病也可能增加患前列腺增生的风险。

虽然上述因素被认为是前列腺增生的重要原因，但每个个体的具体情况可能会有所不同。

前列腺增生的症状

前列腺增生的症状可以因个体差异而有所不同，但通常会表现为以下几种：

1.尿频和尿急：这是前列腺增生的早期症状，患者可能会发现白天和夜间的排尿次数都有所增加，并且这种情况会逐渐加重。如果膀胱受到炎症、结石等并发症的影响，尿频和尿急的症状可能会更加严重。

2.排尿困难：这同样是前列腺增生的一个早期症状。患者可能会经历排尿等待，随着病情的加重，可能会发展为排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、尿意不尽等。

3.尿失禁：这是前列腺增生的晚期症状。当膀胱内储存的尿液达到一定量，且膀胱内压增高到一定程度后，就可能会发生充溢性尿失禁，有的患者甚至会在午夜间出现遗尿的现象。

4.血尿：如果膀胱颈部出现充血，或者膀胱伴随炎症、结石、肿瘤等情况，那么患者可能会出现不同程度的镜下或肉眼血尿。

5.急性尿潴留：在前列腺增生的患者中，大约半数左右的患者都可能会出现急性的尿潴留。

6.全身症状：在晚期，由于尿路梗阻可能会造成肾功能损害，从而引发一系列全身症状。

除了上述症状外，还有一些其他的症状可能与前列腺增生有关，如精神刺激（如心情压抑、前列腺疼痛等）、放射性疼痛（疼痛可能放射到阴囊、腹股沟部以及睾丸等部位）以及性功能障碍。其次，引起尿频、尿急、排尿困难的原因有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈梗阻或挛缩、逼尿肌-括约肌协同失调等。因此，并不是有上述症状就一定是得了前列腺增生。

前列腺增生症如何诊断？

50岁以上男性出现上述排尿困难、夜尿增多等症状，首先考虑前列腺增生。通过泌尿系超声检查基本可诊断。由于症状相似，有时需要通过肛诊查体、抽血查前列腺特异性抗原（PSA）或者前列腺MRI检查来与前列腺癌鉴别。

1.尿常规检查——以此判断是否存在尿路感染、血尿、蛋白尿等。

2.血生化指标——判断是否出现并发症、肾功能方面的问题。

3.前列腺特异抗原（PSA）——排除前列腺癌的可能。

4.泌尿系统B超检查——包括肾脏、输尿管、膀胱以及残余尿情况，判断疾病的阶段，进行针对性的指导治疗。

5.尿流率检测——通过客观数据，了解患者排尿的真实情况。

前列腺增生症治疗方法有哪些？

主要根据症状轻重分为三种方法：

1.观察等待：适用于症状较轻，生活质量未受明显影响者。

2.药物治疗：主要用于中度症状及不愿意手术者。主要有两类药物。第一类是α受体阻滞剂，代表药物有多沙唑嗪缓释片（可多华）、坦索罗辛（哈乐）等。其作用可使尿道平滑肌松驰而改善排尿症状。起效快（3-5天），停药后作用很快消失。第二类是5α－还原酶抑制剂，它通过降低体内雄激素双氢睾酮从而抑制前列腺增生，使前列腺体积缩小，改善排尿梗阻症状及延缓进展，代表药物为非那雄胺（保列治），缺点是需要长期服用。

3.手术治疗：对那些症状严重、对药物效果不理想或不愿长期服药患者，外科手术是治疗的重要方法。特别出现顽固性尿潴留（至少有1次拔管后再发尿潴留）、反复泌尿系感染、肉眼血尿、合并膀胱结石以及出现肾功能不全的患者强烈推荐经尿道微创手术治疗。以经尿道前列腺电切（TURP）为主。TURP或前列腺激光气化切（剜）除治疗前列腺增生症是经尿道途径将增生的前列腺逐块切除或汽化，不要开刀，病人痛苦小、恢复快、住院时间短、效果好，是前列腺增生症治疗的金标准。而经尿道前列腺激光气化切（剜）除术更因为出血少、导尿管留置时间短等优点获得更多患者的青睐。

前列腺增生症的预防与保健

1.多饮水，保证每日足够的尿量。

2.饮食应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不吸烟、饮酒，以减少前列腺充血的机会。预防粪便干燥。

3.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不过性生活。

4.切忌长时间憋尿，以免损害憋尿肌功能，加重病情。

5.保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。

6.及时治疗泌尿生殖系感染，积极预防尿潴留的发生。

7.适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。

8.调节情绪、放松心情。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

9.洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病人十分有益。

10．避免摩擦，会阴部摩擦会加重前列腺的病状，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离骑自行车或摩托车。

11．掌握盆底肌肉收缩锻炼的方法，坚持进行锻炼。方法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6~10s，然后呼气。重复进行，每次5~10min，每日2~3次。循序渐进，根据个人身体状况而定。

12.生活中注意遵医用药，定期检查，不憋尿，不饮酒，不饮咖啡及浓茶，少食刺激性食物，少骑自行车，安排适当体育活动，保持良好而稳定的心态。坚持以健康为中心，坚持合理膳食（低盐、低脂、七分饱）；坚持运动（最好的运动是步行）。

结束语

总之，前列腺增生是一个常见的问题，我们需要正视它，了解它的症状和治疗方法。通过保持良好的生活习惯、定期进行体检和及时就医，我们可以有效地预防和治疗前列腺增生。让我们一起面对这个男士们的“难言之隐”，为我们的健康和幸福共同努力！