重庆市璧山区中医院 重庆市璧山区402760
一、增强CT是什么
增强CT是在CT平扫基础上对可疑病灶通过静脉注射水溶性（碘海醇）造影剂后有重点的进行检查，发现微小病灶或者观察病变的发展，从而提高诊断准确性，帮助临床医生诊断疾病。
二、增强CT的优、缺点
增强CT优点：增强CT普及度高，应用范围广，通过大视野成像能同时对多个病灶和周围组织可进行多平面重建进行三维立体成像。
增强CT缺点:造影剂用量较大（一般70-120ml），对碘过敏者禁用；甲状腺功能亢进、妊娠期妇女、服用二甲双胍、存在严重肝肾功能不全者甚用；存在电离辐射。
三、超声造影是什么
超声造影是通过静脉或者腔道注入造影剂，在不同组织产生不同强度回声或者声阻抗差异，以提升超声诊断的敏感性和特异性。目前超声造影已经广泛应用于腹部、心血管、浅表器官及妇科领域，实时观察组织或者病灶的微循环灌注，极大的提高微小病灶的检出率及良恶性病灶的鉴别诊断能力。超声造影用于肿瘤治疗后的疗效评价，被称为超声医学的第三次革命。
四、超声造影的优、缺点
超声造影优势：1.超声造影具有安全性，用量小（0.5-2.4ml/次），过敏率低≤0.02%，通过呼吸代谢，没有辐射和肝肾毒性。2.可实时全程动态观察病灶的血流灌注情况，对病灶进行定位、定性诊断，引导医生对病灶进行穿刺活检或者消融治疗，并在术后立即再次注射造影剂观察治疗效果。3.超声造影方便、快捷、实时性较强，一般在造影后半小时内就能作出诊断。
超声造影缺点：对含气组织器官、靠近膈顶部显影效果较差，多病灶不能同时进行观察。
五、增强CT明确诊断后需进行超声造影的原因
在临床诊疗中，增强CT检查能够对绝大多数病灶进行定位、定性诊断，病理诊断是占位性病灶定性诊断金标准。超声引导下穿刺活检是获得病理诊断最佳微创方法。超声造影更清晰实时显示病灶不同时相的微循环灌注，引导精准穿刺有活性的组织，避免重复穿刺对患者造成伤害。《原发性肝癌诊疗指南指南2024年版》指出，超声造影尤其适用于多发适用于肝内多发微小病灶的检出、消融或手术后监测以早期发现复发灶。超声造影可用于肿瘤消融的术前规划、穿刺引导、消融后即刻评估和追踪随访，有助于及时发现未完全消融的残留病灶，及时补充治疗。
因此，两种增强影像学检查，能有效提升病灶诊断的准确度，进行增强CT后再进行超声造影对于部分患者特别是肿瘤患者远期疗效评价是很有必要的。
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