胎膜早破可能会导致哪些并发症？详细科普文章解答！

胎膜早破可能会导致哪些并发症？详细科普文章解答！

梁碧鸿

 梧州市人民医院

在孕期，准妈妈们最担心的就是各种可能出现的意外情况，其中胎膜早破就是不少孕妇心中的一大隐患。那么，胎膜早破究竟是什么呢？它会对母婴健康造成哪些影响？今天，我们就来详细科普一下胎膜早破可能导致的并发症，帮助准妈妈们更好地了解这一孕期风险，做到心中有数，应对有策。

一、什么是胎膜早破？

胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。妊娠满37周发生胎膜早破为足月胎膜早破，妊娠未满37周则为未足月胎膜早破，是早产的主要原因。胎膜早破的诊治，尤其是非足月胎膜早破的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。

二、为什么会胎膜早破？

为什么会胎膜早破？主要有以下几个因素：

1、生殖道感染：这个是胎膜早破的主要原因。常见病原体如厌氧菌、衣原体、淋病奈瑟菌等感染宫颈内口局部胎膜，从而导致胎膜早破。所以孕期也需要注意个人卫生，尤其是性生活卫生。

2、羊模腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。

3、胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊模囊所受压力不均：宫颈机能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破。

4、创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。

5、营养因素：孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

三、胎膜早破的症状

既然胎膜早破有这么严重的危害，那么我们就一定要早发现，及时采取治疗措施。胎膜早破有一定的症状，孕妈提前了解胎膜早破的症状，在早期如发现有类似症状，应及早就医

检查。下面我们就来看看胎膜早破的症状。

1、胎膜早破的症状

    胎膜早破的症状主要是看有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。胎膜早破的阴道排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关，孕妈们如果在孕期剧烈运动后发送突然排

液，就要考虑胎膜早破的可能。

2、胎膜早破的体征

  孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，这些辅助操作可

能仍见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院的孕妇可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，医生也会对这些进行仔细检查。

四、胎膜早破对孕产妇的危害

在孕产妇中，胎膜早破的发生率约2.7-17%，是一种妊娠晚期严重并发症，对母婴生命威胁极大，因此决不能掉以轻心。下面我们来了解一下胎膜早破对准妈妈和宝宝的几大危害。

1、孕产妇感染

由于子宫与阴道相通，阴道又与外界相通，完整的胎膜是一个很好的屏障，它能阻断子宫与外界相通，很好的保护孕妇和胎儿，当胎膜破裂时，阴道内细菌上行性感染侵犯羊膜，导致羊膜腔感染，致使早产，感染的风险随破膜时间的延长和羊水量减少程度而增加。感染常可致宫缩乏力、产程延长及产后出血，又可致胎盘粘连、产后低热、切口感染、子宫内膜炎，甚至盆腔腹膜炎及败血症等一系列严重并发症，危及孕产妇生命。

2、难产

胎膜早破常可致不可协调的宫缩、阻碍胎头正常扭转，导致产程延长，阴道分娩困难，从而增加手术助产及剖宫产机会。

3、羊水栓塞

胎膜破裂后，宫腔与羊膜腔直接相通，宫缩时压力上升，可使羊水经子宫血窦进入母血，甚至进入肺循环，形成羊水栓塞，伴发弥漫性血管内凝血，直接威胁母婴生命。

胎膜早破致胎、婴儿的并发症

4、早产

胎膜早破引起早产的发生率升高，主要新生儿死亡原因为呼吸窘迫综合征，在孕妇有羊膜炎的早产儿中，新生儿死亡比成倍上升，败血症、肺炎、脑膜炎发生率也很高。由早破膜所致早产的并发症与孕周大小有很大关系。孕周越小风险越大，孕周越大风险越小！37周以上时与足月相似，胎肺基本成熟，新生儿有存活能力，风险很小！34-37周之间，接近足月，胎肺相对不成熟，需要用促胎肺成熟药物，新生儿有一定的存活能力，但也有一定的风险！破膜发生在33周以下的，新生儿死亡率很高。

5、围产儿感染

易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染、败血症，破膜时间越长，感染机率越大，在孕龄低于26周感染的机率越大，预后越差！

6、羊水过少四联症

破膜发生的孕周越小，胎儿畸形的机率就越大，胎肺发育不良的风险也越高，羊水过少程度重，时间长，可出现胎儿受压表现，胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿及胎体粘连等。

7、胎儿宫内窘迫

胎膜早破如并发感染，一旦出现高热，可发生心动过速，心率加快，严重时致胎儿窘迫甚至胎死宫内。即使在没有感染者，胎儿宫内窘迫也很多见。胎膜破裂后，羊水流出，使宫内羊水过少，而失去缓冲作用，宫缩时宫壁紧裹胎体及胎盘，并使脐带受压，进一步影响胎儿循环，造成胎儿宫内缺氧，引起胎儿宫内窘迫。早破膜伴发产程延长、宫缩不协调及胎位不正常，也可因胎头受压时间过长导致胎儿宫内缺氧。

8、脐带脱垂

胎位为臀先露者更易发生，特别是足先露，易发生脐带脱垂。若胎头未衔接入盆，突然发生胎膜早破，脐带受羊水流冲击，常可沿胎先露与骨盆壁之缝隙滑出宫颈甚至阴道外，造成脐带脱垂。一旦发生，胎儿可在短期内死亡，即使立即回纳脐带或手术结束分娩，仍有半数以上胎儿无法挽救。如果胎儿小，甚至可以合并胎儿肢体脱出。

五、发生胎膜早破该如何处理？

胎膜早破会引起一些常见并发症，比如早产、感染及脐带脱垂，危害甚大，那么胎膜早破的处理措施是怎样的，我们来看看。

1、一旦发生胎膜早破，就尽量不要随意走动了，躺在床上把臀部垫高，并及时去医院，最好是拨打120急救电话请救护车帮忙转运；当然，思想上要重视，但也没必要过度恐慌，毕竟胎膜早破引起脐带脱垂、胎盘早剥等概率相对来说是非常小的，短时间内也不容易引起感染。

2、对于足月胎膜早破者，超过12小时胎儿未娩出，应用抗生素预防感染。对于未足月胎膜早破，医生会根据具体情况决定是否保胎以及进行促胎肺成熟、抗感染等治疗。

　六、如何预防胎膜早破？

注意个人卫生，保持营养均衡，同时注意充分休息，避免过度劳累，并遵医嘱定期产检等，有助于预防胎膜早破的发生。

1、按时产检，及时了解孕妈和胎儿健康状况。

2、妊娠期注意个人卫生，保持外阴部清洁卫生。

3、孕期尽早治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体等下生殖道感染性疾病。

4、保持孕期营养均衡，预防维生素、钙、锌和铜元素缺乏。

5、先露部高浮，双胎、羊水过多等子宫过于膨大者，应多休息，避免如拎重物、下蹲及孕晚期性交等突然增加腹压的情况。

6、宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14~18周左右到医院行宫颈环扎术。

7、定期产前检查，胎位不正的孕妇要及时纠正胎位。

8、注意周身安全，避免腹部受到外伤。

9、避免使用腹压的动作，比如提重物发、咳嗽、便秘等。

10、避免情绪波动过大或者是精神高度紧张，比如说生气、过度的高兴，避免孕晚期的开车。

11、避免孕晚期过度的疲劳。

结束语

总之，胎膜早破可能导致多种并发症，孕妇应重视并采取相应的预防措施。同时，一旦出现胎膜早破的症状，应立即就医，接受专业医生的诊断和治疗，以保障母婴安全。通过本文的详细科普解答，相信大家对胎膜早破可能导致的并发症有了更深入的了解。希望广大孕妇能够关注自己的身体状况，积极预防胎膜早破的发生，为自己和宝宝的健康保驾护航。