老年患者经外周静脉置入PICC导管的临床应用和护理方式探讨

老年患者经外周静脉置入PICC导管的临床应用和护理方式探讨

简婷

绵阳市人民医院 四川省绵阳市 621000

[摘要] 目的 探讨老年患者经外周静脉置入PICC导管的临床应用效果及其相关护理方式，以减少导管相关并发症的发生并提高患者护理满意度。 方法 选取2024年3月—2024年5月在本院行PICC置管的老年患者160例作为研究对象，以随机数表法分组，每组80例，常规组采用常规护理，综合组采用综合性护理。对比两组患者导管相关并发症发生率及护理满意度。 结果 护理后，综合组患者导管相关并发症发生率低于常规组，有差异（P<0.05）。护理后，综合组患者护理满意度高于常规组，有差异（P<0.05）。 结论 综合护理干预在老年患者经外周静脉置入PICC导管的临床应用中具有显著优势，能够有效降低导管相关并发症的发生，同时提高患者的护理满意度。

关键词：老年患者；PICC导管；综合护理；并发症；护理满意度

随着医疗技术的进步，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已成为老年患者长期静脉输液的重要选择。老年患者血管条件差，PICC的应用为其提供了安全、有效的输液途径，然而，导管相关并发症如感染、静脉炎等，仍是临床关注的重点[1-2]。近年来，护理领域对PICC导管的维护和管理进行了深入研究，综合护理方式应运而生，其通过心理、生理等多方面的综合干预，旨在降低并发症、提高患者舒适度。本研究旨在探讨综合护理方式在老年患者经外周静脉置入PICC导管中的应用效果，以期为临床护理实践提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院行PICC置管的老年患者160例作为研究对象，以随机数表法分组，每组80例。两组资料无差异（P>0.05）。见表1。研究经伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄≥60岁的老年患者；需要长期或间断静脉输液治疗；血管条件差，难以建立常规静脉通路；签署知情同意书，自愿参与研究。

排除标准：存在严重凝血功能障碍；已知对PICC导管材料过敏；患有严重的心、肝、肾功能不全；预期生存期短，无法完成研究全程；精神障碍或无法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 常规组

常规组采用常规护理。在置入前，护士会对患者的血管条件进行评估，并详细解释PICC导管置入的目的、过程和可能的风险，以消除患者的紧张情绪。置入过程中，护士会严格按照无菌操作原则进行，确保导管顺利、安全地置入。置入后，护士会定期观察导管周围皮肤情况，检查导管是否通畅，并记录输液情况。此外，还会对患者进行导管护理知识的宣教，如如何保护导管、避免导管脱落等。

1.3.2 综合组

综合组采用综合性护理。①置管前的全面评估与教育。在置管前，对患者进行全面的身体评估，特别是血管条件和凝血功能。同时，向患者和家属详细解释PICC导管的重要性、操作过程、可能的风险及后续护理要点，确保患者和家属对治疗有充分的理解和心理准备。②置管过程中的舒适护理。在置管过程中，采取一系列措施来提高患者的舒适度，如保持环境温暖、提供必要的心理支持、确保操作轻柔迅速等。同时，严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。③置管后的日常观察与维护。置管后，强调对导管周围皮肤的日常观察，以及导管的通畅性和固定情况的定期检查，并记录输液情况，及时发现并处理任何异常。④并发症的预防与处理。注重并发症的预防，如通过定期更换敷料、保持导管周围清洁干燥来预防感染。一旦出现并发症，如静脉炎、导管堵塞等，立即采取相应的处理措施，并与医生紧密合作，确保患者安全。⑤患者与家属的教育与指导。对患者和家属进行PICC导管相关知识的教育，如如何保护导管、避免导管脱落、识别并发症的早期迹象等，增强患者和家属的自我护理能力，提高治疗效果和患者满意度。

1.4 观察指标

（1）导管相关并发症发生率。包括皮肤过敏、导管移位、导管堵塞、静脉炎、血栓、穿刺口感染。

（2）护理满意度。非常满意，患者对护理服务表现出高度的认可和赞扬，对护理人员的态度、技能、及时性等方面均给予极高评价；满意，患者对护理服务整体感到满意，认为护理人员提供了必要的照顾和支持；一般，患者对护理服务评价中性，既无明显不满也无特别赞扬；不满意，患者对护理服务表现出不满或抱怨，可能涉及护理人员的态度、技能不足或服务不及时等方面。

1.5 统计方法

采用SPSS22.0统计，计数资料用（%）描述，行x2检验，P<0.05为有差异。

2 结果

2.1 导管相关并发症发生率

护理后，综合组患者导管相关并发症发生率低于常规组，有差异（P<0.05）。见表2。

表2 导管相关并发症发生率

2.2 护理满意度

护理后，综合组患者护理满意度高于常规组，有差异（P<0.05）。见表3。

表3 护理满意度

3 讨论

老年患者经外周静脉置入PICC导管是临床常见的静脉输液方式，尤其适用于需要长期或间断接受静脉治疗的患者[3-4]。随着医疗技术的不断进步，PICC导管的应用日益广泛，但与此同时，导管相关并发症的发生也成为临床关注的焦点。因此，探讨有效的护理方式以降低并发症风险、提高患者满意度显得尤为重要。

综合护理作为一种新型的护理模式，强调以患者为中心，提供全方位、多层次的护理服务。在老年患者经外周静脉置入PICC导管的临床应用中，综合护理通过置管前的全面评估与教育、置管过程中的舒适护理、置管后的日常观察与维护以及并发症的预防与处理等多个环节，旨在为患者提供更加全面、细致的照护[5]。本研究结果显示，采用综合护理的综合组患者导管相关并发症发生率低于常规组，且护理满意度高于常规组（P<0.05），这表明综合护理在降低导管相关并发症风险、提高患者满意度方面具有显著优势。

本研究结果进一步证实了综合护理在老年患者经外周静脉置入PICC导管中的临床应用价值。然而，由于研究样本量有限，未来仍需开展更大规模、多中心的研究以进一步验证综合护理的效果和安全性。同时，随着医疗技术的不断发展和老年患者需求的不断变化，综合护理的具体实施方法和内容也需要不断更新和完善。

综上所述，综合护理在老年患者经外周静脉置入PICC导管的临床应用中具有显著优势，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1]曹润华,岳培茹,王小盼.综合护理在行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者中的应用[J].临床医学工程,2024,31(02):243-244.

[2]胡晓玲,郝秀丽.血液科PICC患者实施综合护理模式的效果[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(01):39-41+46.

[3]陈兰,方舒.综合护理措施对于化疗患者PICC相关上肢深静脉血栓形成的预防作用[J].医学理论与实践,2022,35(06):1045-1047.

[4]陈瑶,翟英俊,张碧霞等.置管综合护理对PICC带管出院患者自护能力的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(03):151-153.

[5]钟番香,林小芳,麦慧晓等.综合护理干预在肿瘤患者PICC置管院外导管维护中的影响[J].智慧健康,2021,7(32):122-125.