内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院结核二科 017000
【摘要】目的:探究早期预见性护理在肺结核咯血中的应用效果。方法:将2022年3月——2024年2月在我院接受诊治的肺结核咯血患者40例纳入课题研究,以护理方案的差异对其进行组别划分:参照组(20例,常规护理方案),研究组(20例,常规+早期预见性护理方案)。比对两种方案的临床效果。结果:组间比较,研究组的各项临床指标明显优于参照组,并发症发生率低于参照组,(p<0.05)。结论:早期预见性护理应用于肺结核咯血中有助于咯血等不适症状的改善,并减少并发症的发生,值得推广。
【关键词】早期预见性护理;肺结核;咯血;应用效果
肺结核是临床多见的慢性传染病之一,主要因感染结核分枝杆菌所致。病情发展至危重阶段,极易引起咯血等并发症,咯血是指喉及喉以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织等任何部位的出血经口腔咯出的一种症状。约 5% 的咯血为大咯血,根据咳血量和出血速度的不同,死亡率 9% ~ 38% [1]。此时若未能及时就医并接受对症治疗与科学护理,患者出现失血性休克,窒息等不良事件的可能性也会增加,甚至诱发无可挽回的死亡事件,因此,对肺结核咯血患者实施早期预见性护理,提前做好预防措施,避免不良事件的发生非常必要。基于此,本文主要针对早期预见性护理在肺结核咯血中的应用效果展开探究,详情如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究筛选的研究对象主要来源于2022年3月——2024年2月在我院接受诊治的肺结核咯血患者,共计40例,年龄最低27周岁,最高82周岁,平均值为(53.13±1.42)岁。以护理方案的差异对其进行组别划分:参照组(20例:男14例,女6例)与研究组(20例:男13例,女7例)。所有参与患者资料均由专人负责收集整理。
1.2方法
参照组在治疗中配合常规护理方案:密切监测患者的各项指标,在医师的指导下为其合理用药,为其制定恰当的饮食计划等。研究组在此基础上开展早期预见性护理,具体如下:(1)心理护理:责任护士在详细了解患者实际情况的基础上,根据其心态变化为其实施相应的心理安抚与疏导,多使用鼓励性语言,帮助患者消除负性情绪,增强信心。(2)健康宣教:以患者的认知水平为依据,为其普及有关疾病和治疗的相关知识,让其能够明白疾病的主要诱因,治疗方案以及应注意的各项事宜等。(3)预见性咯血护理:时刻注意患者的神态及症状变化,一旦出现神色不虞,冷汗,胸闷等不适症状,很可能是咯血前兆,需积极做好抢救准备,包括物资、药品和医疗器械与仪器的准备,以免诱发不良后果。(4)呼吸道护理:日常护理中,需要确保患者呼吸道处于畅通状态,并定时帮助其变换体位,轻轻叩背助其排痰,床旁准备吸引器,一旦患者出现咯血症状,则及时为调整体位,并在其紧咬牙关时,利用开口器和吸引器吸出呼吸道残留的血块,并配合紧急抢救。(5)预防休克:严密监测患者的体温,血压等体征与指标变化,在医师的指导下为患者补充血容量,并做好详细记录。(6)恢复期护理:待患者病情稳定依然要密切关注其生命体征变化,并协助其展开肺部和呼吸道检查。做好饮食管理,从流食逐渐向半流食及普食过渡,适量增加水果,蔬菜的摄入量,以免发生因便秘而诱发的再次咯血。
1.3观察指标
(1)比对两组患者的临床指标。(2)比对两组的并发症发生情况。
1.4统计学分析
结合课题研究实况,对所得数据进行收集、整理,并使用SPSS 22.0软件展开处理和分析,概率值[例(%)]代表,以卡方值(χ2)、所有计量资料用(x±s)标准差表示,t进行检验, p值小于0.05,证明两组对比有统计学意义;反之,证明无统计学意义。
2.结果
2.1比对两组患者的临床指标
组间比较,研究组的各项临床指标明显优于参照组,(p<0.05),详见表1。
表1比对两组患者的临床指标(x±s)
组别 | 例数 | 咯血次数(次/d) | 咯血时间(min/次) | 住院时间(d) |
参照组 | 20 | 5.96±1.07 | 15.44±2.36 | 14.43±1.17 |
研究组 | 20 | 2.11±1.02 | 5.92±2.31 | 7.49±1.16 |
t值 | 11.647 | 12.892 | 18.838 | |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2比对两组的并发症发生情况
参照组发生咯血4例,肺部感染4例,共计8例(40.00%),研究组仅发生肺部感染各1例(5.00%),组间相比,χ2值=4.496, P值=0.034。
3.讨论
近年来,在大气污染,不良习惯等因素的影响下,肺结核患者的数量也在不断增加。咯血作为肺结核的常见并发症,不仅会给患者的身心健康带来严重伤害,严重情况下还会危及患者的生命安全,所以,做好预防措施对于肺结核咯血的治疗及预后具有重要意义。本次研究中,分别为两组患者实施不同的护理方案后,结果表明,研究组的各项临床指标明显优于参照组,并发症发生率低于参照组,(p<0.05)。提示早期预见性护理的实施可在减少咯血次数,缩短咯血及住院时间的基础上,减少并发症的发生,维护患者的生命安全,这与王宁宁
[2]的研究结果基本一致,证实了预见性护理在此类患者治疗中的有效性。
综上所述,早期预见性护理在肺结核咯血中的应用效果显著,具有较高的临床推广优势。
参考文献
[1]KATHURIA H, HOLLINGSWORTH H M, Vilvendhan R, et al. Management of life-threatening hemoptysis[J]. Intensive Care,2020(5): 23. : 178-180.
[2]王宁宁.预见性护理联合舒适护理在肺结核合并咯血患者中的应用[J]航空航天医学杂志, 2020, 31 (06): 767-768.