单位: 简阳市妇幼保健院邮编: 641400
【摘要】目的:新生儿肺炎的危害极大,需要及时诊断与治疗来促进预后。本研究予以超声诊断,探究该诊断方式的临床应用效果。方法:研究对象从2023年1月~2023年12月入院的新生儿中选择,符合标准并入组的患者62例,分别予以肺部超声检查和胸部X线检查,以临床诊断结果为本研究诊断金标准,比较诊断结果。结果:与胸部X线检查结果相比较,肺部超声检查阳性检出率更高;诊断效能比较,肺部超声检查优于胸部X线检查,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:新生儿肺炎临床诊断中使用肺部超声,能够保证临床诊断准确率,同时为临床治疗提供科学依据。
【关键词】新生儿肺炎;肺部超声;诊断效能
自母体娩出后行脐带结扎开始至28天被称为新生儿时期,此时婴儿自身免疫力低下,易患各种疾病,对其生长发育产生不良影响。新生儿肺炎是新生儿期间发生的一种肺部感染性疾病,也是导致新生儿死亡的主要原因之一。新生儿肺炎的发生率在不同地区和不同条件下有较大的差异,但普遍较高。据统计,全球每年有数百万新生儿因肺炎而死亡,尤其是在发展中国家[1]。导致新生儿肺炎的主要病因包括细菌、病毒和真菌感染,其中以细菌感染最为常见。患新生儿肺炎后,因新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,抵抗力较弱,一旦感染肺炎,病情往往较为严重[2]。另外,新生儿肺炎可能导致呼吸困难、发热、咳嗽等症状,严重时甚至会引起呼吸衰竭,给患儿带来的危害极大。因此,及时准确的诊断,对于患儿而言有着极为重要的意义。鉴于此,本研究选取62例疑似新生儿肺炎患儿开展对照研究,观察肺部超声的临床诊断效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1基础资料
在我院2023年1月~2023年12月住院疑似新生儿肺炎患儿中选择62例为研究对象,均予以肺部超声检查和胸部X线检查。纳入标准:①患儿日龄0~28d;②入组患儿临床症状及体征与新生儿肺炎相关诊断标准类似;③各项检查资料完整,无缺失。排除标准:①生命体征不平稳;②合并有艾滋病、乙肝等感染性疾病。其中患儿年龄均在0~28d之间,平均年龄为(14.06±2.76)d,包括男性患儿32例,女性患儿30例。
1.2诊断方法
胸部X线检查
设备:安健移动Dr X线摄影系统
检查方法:将患儿双手固定,在其呼气时对胸部进行检查,若X线胸片显示两肺存在广泛大小不一且形状不规则的斑点状浸润、弥漫性模糊影且阴影密度深浅不一、不对称浸润性影、门旁及内带肺野间质条索状影及散在浸润性影特征,可判定为阳性。
肺部超声检查
设备:飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪
探头频率:5~12 MHz
检查方法:保证患儿在安静状态下,取侧卧位或仰卧位,以腋前线、腋中线、腋后线为界,将两肺各分6部分,超声科医生对双侧肺行纵向或横向扫查,若检查结果为12个肺区中存在3条以上B线的区域大于或等于1个、12个肺区中出现大于或等于1处的胸膜下肺实变的区域大于或等于1个则判定为阳性。
1.3观察指标
金标准:新生儿肺炎的诊断金标准需结合病史、临床表现以及病原学检查进行综合判定。若有胎儿宫内窘迫史,亦或是出生后有缺氧病史、有羊水污染指征、妊娠期有病毒或细菌感染史;新生儿有不同程度呼吸困难或呼吸节律不齐、肺部湿啰音;气管分泌物培养存疑或阳性结果。
1.4统计学分析
统计软件:SPSS20.00;数据统计分析方法:n%表示计数资料,选用x2计算器进行检验,表示计量资料,选用t计算器进行检验,当检验结果为P<0.05时表示差异有统计学意义,反之无统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
胸部X线、肺部超声及诊断金标准检查结果显示,肺部超声阳性检出率与诊断金标准接近,且高于胸部X线。详见表1:
表1 诊断结果(%)
项目 | 诊断金标准 | 合计 | ||
阳性 | 阴性 | |||
胸部X线 | 阳性 | 46 | 2 | 48 |
阴性 | 6 | 8 | 14 | |
肺部超声 | 阳性 | 52 | 0 | 52 |
阴性 | 0 | 10 | 10 | |
合计 | 52 | 10 | 62 |
2.2诊断效能
肺部超声诊断准确度、敏感度均高于胸部X线(P<0.05),两项检查特异度比较无显著差异(P>0.05)。详见表2:
表2 胸部X线与肺部超声诊断效能比较(n%)
类别 | 准确度 | 敏感度 | 特异性 |
胸部X线 | 87.10%(54/62) | 88.46%(46/52) | 80.00%(8/10) |
肺部超声 | 100.00%(62/62) | 100.00%(52/52) | 100.00%(10/10) |
x2 | 8.885 | 6.367 | 2.222 |
P | 0.003 | 0.012 | 0.136 |
3讨论
近几年,随着医学技术的飞速发展,新生儿肺炎的临床治疗效果已经有极大提高,大部分患儿经过及时有效的治疗可治愈,生长发育也不会受到太大影响。但在临床诊断中,因新生儿较小,耐受程度较差,实验室检查受到诸多限制,因此影像学检查的受重视程度以及疾病检出率在逐渐增高[3]。超声检查作为临床检查中常用的一种手段,其在新生儿肺炎诊断中有着较高的临床应用价值,使得新生儿科的管理水平有了较大的提升,进一步降低了新生儿肺炎的致死率。彩色多普勒超声其主要是在高清晰度的二维超声基础上,引入彩色多普勒技术,检查过程中能够形成彩色多普勒超声血流图像,在临床诊断中血流显像功能,能够提供准确的血管解剖结构、血管流向、血流速度,在诸多疾病的诊断中发挥了极为重要的作用
[4]。
本研究结果显示,与胸部X线检查结果相比较,肺部超声检查阳性检出率更高;诊断效能比较,肺部超声检查优于胸部X线检查,组间比较差异显著(P<0.05)。究其原因发现,新生儿肺炎行肺部超声检查时可发现几点特征:第一,超声检查可显示肺部的实变。在新生儿肺炎的早期阶段,肺部会出现实变,即肺泡内充满了炎症渗出物质,导致肺部密度增加,超声检查可以清晰地显示这种实变区域;第二,超声检查可观察到肺部脓肿形成。在新生儿肺炎的进展过程中,炎症可能会导致肺部组织坏死形成脓肿,超声检查可以清晰地显示脓肿的位置和大小;第三,超声检查可检测肺部积液和气胸。在新生儿肺炎严重情况下,炎症可能导致肺部积液或气胸的形成,超声检查可及时发现这些并发症。因此,在临床诊断中,肺部超声检查,能够准确诊断出疾病的存在以及病情的严重程度。除此之外,肺部超声还具有较强的优势,不仅能够实现非侵入性检查,同时还不需要使用放射线或造影剂,对患儿的身体无任何伤害,且肺部超声可以实现在床边检查,不需要将患儿转移至放射科或CT室,节省了时间和成本的同时,还能够降低转运相关意外事件的发生。
综上所述,新生儿肺炎临床诊断中使用肺部超声,能够保证临床诊断准确率,同时为临床治疗提供科学依据,值得推荐。
参考文献
[1]陈欣欣,庞坚信.床旁肺部超声在新生儿肺炎的诊断价值分析[J].中国药物与临床, 2020, 20(7):1089-1090.
[2]张坤,赵燕,周兴伟,等.肺部超声检查在新生儿肺炎早期诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践, 2021, 6(18):106-108.
[3]江秋霞、沈龙源、陈林君、黄嵘森、刘昆发.肺部超声评分对新生儿肺炎的诊断价值[J].中外医学研究, 2020, 18(29):79-81.
[4]吴丽,余丽梅,刘华燕.新生儿肺炎的超声诊断与X线诊断的对照研究[J].黑龙江医学, 2020, 44(4):547-548.