肺部超声诊断新生儿肺炎的临床应用

肺部超声诊断新生儿肺炎的临床应用

蔡宇

单位: 简阳市妇幼保健院邮编: 641400

【摘要】目的：新生儿肺炎的危害极大，需要及时诊断与治疗来促进预后。本研究予以超声诊断，探究该诊断方式的临床应用效果。方法：研究对象从2023年1月~2023年12月入院的新生儿中选择，符合标准并入组的患者62例，分别予以肺部超声检查和胸部X线检查，以临床诊断结果为本研究诊断金标准，比较诊断结果。结果：与胸部X线检查结果相比较，肺部超声检查阳性检出率更高；诊断效能比较，肺部超声检查优于胸部X线检查，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：新生儿肺炎临床诊断中使用肺部超声，能够保证临床诊断准确率，同时为临床治疗提供科学依据。

【关键词】新生儿肺炎；肺部超声；诊断效能

自母体娩出后行脐带结扎开始至28天被称为新生儿时期，此时婴儿自身免疫力低下，易患各种疾病，对其生长发育产生不良影响。新生儿肺炎是新生儿期间发生的一种肺部感染性疾病，也是导致新生儿死亡的主要原因之一。新生儿肺炎的发生率在不同地区和不同条件下有较大的差异，但普遍较高。据统计，全球每年有数百万新生儿因肺炎而死亡，尤其是在发展中国家[1]。导致新生儿肺炎的主要病因包括细菌、病毒和真菌感染，其中以细菌感染最为常见。患新生儿肺炎后，因新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，一旦感染肺炎，病情往往较为严重[2]。另外，新生儿肺炎可能导致呼吸困难、发热、咳嗽等症状，严重时甚至会引起呼吸衰竭，给患儿带来的危害极大。因此，及时准确的诊断，对于患儿而言有着极为重要的意义。鉴于此，本研究选取62例疑似新生儿肺炎患儿开展对照研究，观察肺部超声的临床诊断效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

在我院2023年1月~2023年12月住院疑似新生儿肺炎患儿中选择62例为研究对象，均予以肺部超声检查和胸部X线检查。纳入标准：①患儿日龄0~28d；②入组患儿临床症状及体征与新生儿肺炎相关诊断标准类似；③各项检查资料完整，无缺失。排除标准：①生命体征不平稳；②合并有艾滋病、乙肝等感染性疾病。其中患儿年龄均在0~28d之间，平均年龄为（14.06±2.76）d，包括男性患儿32例，女性患儿30例。

1.2诊断方法

胸部X线检查

设备：安健移动Dr X线摄影系统

检查方法：将患儿双手固定，在其呼气时对胸部进行检查，若X线胸片显示两肺存在广泛大小不一且形状不规则的斑点状浸润、弥漫性模糊影且阴影密度深浅不一、不对称浸润性影、门旁及内带肺野间质条索状影及散在浸润性影特征，可判定为阳性。

肺部超声检查

设备：飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪

探头频率：5~12 MHz

检查方法：保证患儿在安静状态下，取侧卧位或仰卧位，以腋前线、腋中线、腋后线为界，将两肺各分6部分，超声科医生对双侧肺行纵向或横向扫查，若检查结果为12个肺区中存在3条以上B线的区域大于或等于1个、12个肺区中出现大于或等于1处的胸膜下肺实变的区域大于或等于1个则判定为阳性。

1.3观察指标

金标准：新生儿肺炎的诊断金标准需结合病史、临床表现以及病原学检查进行综合判定。若有胎儿宫内窘迫史，亦或是出生后有缺氧病史、有羊水污染指征、妊娠期有病毒或细菌感染史；新生儿有不同程度呼吸困难或呼吸节律不齐、肺部湿啰音；气管分泌物培养存疑或阳性结果。

1.4统计学分析

统计软件：SPSS20.00；数据统计分析方法：n%表示计数资料，选用x2计算器进行检验，表示计量资料，选用t计算器进行检验，当检验结果为P＜0.05时表示差异有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

胸部X线、肺部超声及诊断金标准检查结果显示，肺部超声阳性检出率与诊断金标准接近，且高于胸部X线。详见表1：

表1 诊断结果（%）

2.2诊断效能

肺部超声诊断准确度、敏感度均高于胸部X线（P＜0.05），两项检查特异度比较无显著差异（P＞0.05）。详见表2：

表2 胸部X线与肺部超声诊断效能比较（n%）

3讨论

近几年，随着医学技术的飞速发展，新生儿肺炎的临床治疗效果已经有极大提高，大部分患儿经过及时有效的治疗可治愈，生长发育也不会受到太大影响。但在临床诊断中，因新生儿较小，耐受程度较差，实验室检查受到诸多限制，因此影像学检查的受重视程度以及疾病检出率在逐渐增高[3]。超声检查作为临床检查中常用的一种手段，其在新生儿肺炎诊断中有着较高的临床应用价值，使得新生儿科的管理水平有了较大的提升，进一步降低了新生儿肺炎的致死率。彩色多普勒超声其主要是在高清晰度的二维超声基础上，引入彩色多普勒技术，检查过程中能够形成彩色多普勒超声血流图像，在临床诊断中血流显像功能，能够提供准确的血管解剖结构、血管流向、血流速度，在诸多疾病的诊断中发挥了极为重要的作用

[4]。

本研究结果显示，与胸部X线检查结果相比较，肺部超声检查阳性检出率更高；诊断效能比较，肺部超声检查优于胸部X线检查，组间比较差异显著（P＜0.05）。究其原因发现，新生儿肺炎行肺部超声检查时可发现几点特征：第一，超声检查可显示肺部的实变。在新生儿肺炎的早期阶段，肺部会出现实变，即肺泡内充满了炎症渗出物质，导致肺部密度增加，超声检查可以清晰地显示这种实变区域；第二，超声检查可观察到肺部脓肿形成。在新生儿肺炎的进展过程中，炎症可能会导致肺部组织坏死形成脓肿，超声检查可以清晰地显示脓肿的位置和大小；第三，超声检查可检测肺部积液和气胸。在新生儿肺炎严重情况下，炎症可能导致肺部积液或气胸的形成，超声检查可及时发现这些并发症。因此，在临床诊断中，肺部超声检查，能够准确诊断出疾病的存在以及病情的严重程度。除此之外，肺部超声还具有较强的优势，不仅能够实现非侵入性检查，同时还不需要使用放射线或造影剂，对患儿的身体无任何伤害，且肺部超声可以实现在床边检查，不需要将患儿转移至放射科或CT室，节省了时间和成本的同时，还能够降低转运相关意外事件的发生。

综上所述，新生儿肺炎临床诊断中使用肺部超声，能够保证临床诊断准确率，同时为临床治疗提供科学依据，值得推荐。

参考文献

[1]陈欣欣,庞坚信.床旁肺部超声在新生儿肺炎的诊断价值分析[J].中国药物与临床, 2020, 20(7):1089-1090.

[2]张坤,赵燕,周兴伟,等.肺部超声检查在新生儿肺炎早期诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践, 2021, 6(18):106-108.

[3]江秋霞、沈龙源、陈林君、黄嵘森、刘昆发.肺部超声评分对新生儿肺炎的诊断价值[J].中外医学研究, 2020, 18(29):79-81.

[4]吴丽,余丽梅,刘华燕.新生儿肺炎的超声诊断与X线诊断的对照研究[J].黑龙江医学, 2020, 44(4):547-548.