呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素

呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素

李双双 

西安大兴医院 

[摘要] 目的 探讨呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素，旨在为临床提供指导，提高心肺复苏成功率。 方法 回顾性收集2022年1月—2024年2月在本院接受急诊心肺复苏治疗的70例呼吸心跳骤停患者资料，以不同抢救结果分为成功组（58例）和失败组（12例）。对比两组患者的基本资料，并用单因素及多因素分析患者心肺复苏失败的影响因素。 结果 两组年龄、体质指数、性别、APACHEⅡ评分比较，无差异（P>0.05）；两组心源性疾病情况、复苏地点、电击除颤情况、心肺复苏开始时间比较，有差异（P<0.05）。有心源性疾病、院外复苏、未进行电击除颤、心肺复苏开始时间＞6 min是心肺复苏失败的危险因素（P<0.05）。 结论 心肺复苏的成功与否受多种因素影响，对于呼吸心跳骤停患者，应特别关注心源性疾病的存在与否、复苏地点选择、及时电击除颤以及心肺复苏开始的时间，这些因素的有效管理可能有助于提高心肺复苏的成功率，从而改善患者预后。

关键词：呼吸心跳骤停；心肺复苏；影响因素；回顾性分析；成功率

呼吸心跳骤停是一种突发的、危及生命的紧急状况，表现为患者的呼吸和心跳突然停止，通常由于多种原因引起，如心脏疾病、严重创伤、窒息等[1-2]。流行病学研究显示，呼吸心跳骤停的发生率在全球范围内均较高，且往往导致不可逆转的脑损伤甚至死亡。因此，及时有效的心肺复苏对于挽救患者生命至关重要。近年来，随着急诊医学的不断发展，心肺复苏技术得到了广泛应用和深入研究。急诊心肺复苏作为抢救呼吸心跳骤停患者的首要措施，其重要性不言而喻。然而，心肺复苏的成功率受多种因素影响，包括患者的基础健康状况、复苏开始的时间、复苏过程中的操作质量等。当前，关于呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素的研究日益增多。学者们通过临床观察和实验研究，不断探索影响心肺复苏效果的关键因素，以期提高复苏成功率，改善患者预后。而本研究旨在通过回顾性分析，探讨呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素，旨在为临床实践提供指导，优化心肺复苏流程，提高抢救效率，改善患者的生存率和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集在本院接受急诊心肺复苏治疗的70例呼吸心跳骤停患者资料，以不同抢救结果分为成功组（58例）和失败组（12例）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：在急诊科接受心肺复苏治疗的呼吸心跳骤停患者；有完整的医疗记录，包括复苏过程、病情及转归等信息。

排除标准：年龄小于18岁的患者；呼吸心跳骤停前已存在严重不可逆的器官功能衰竭；复苏过程中医疗记录不完整或数据缺失的患者。

1.3 观察指标

对比两组患者的基本资料，并用单因素及多因素分析患者心肺复苏失败的影响因素。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0统计，计数资料用（%）描述，行x2检验；计量资料用（x±s）描述，经t检验，P<0.05为有差异，使用单因素及多因素Logistic回归分析患者心肺复苏失败的影响因素。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、体质指数、性别、APACHEⅡ评分比较，无差异（P>0.05）；两组心源性疾病情况、复苏地点、电击除颤情况、心肺复苏开始时间比较，有差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 心肺复苏失败的影响因素分析

有心源性疾病、院外复苏、未进行电击除颤、心肺复苏开始时间＞6 min是心肺复苏失败的危险因素（P<0.05）。见表2。

表2 心肺复苏失败的影响因素分析

3 讨论

呼吸心跳骤停作为一种极端的生命体征危机，一直是急诊医学领域研究的热点和难点。近年来，随着医学技术的不断进步和急诊救治体系的完善，对于呼吸心跳骤停患者的救治效率和成功率有了一定提升，但仍然存在诸多挑战。急诊心肺复苏作为抢救呼吸心跳骤停患者的核心手段，其影响因素的探究对于指导临床实践具有重要意义

[1-2]。

本研究通过对比分析成功组和失败组患者的临床资料，发现年龄、体质指数、性别、APACHEⅡ评分在两组间无显著差异，这表明这些基础因素可能不是决定心肺复苏成功与否的关键因素。然而，在心源性疾病情况、复苏地点、电击除颤情况以及心肺复苏开始时间等方面，两组间存在显著差异，这些差异为我们深入探讨心肺复苏的影响因素提供了重要线索。

心源性疾病作为导致呼吸心跳骤停的常见原因之一，在本研究中被证实是心肺复苏失败的危险因素之一，这与心源性疾病患者的心脏功能储备较差、对复苏操作的反应性降低有关。因此，在心肺复苏过程中，对于有心源性疾病的患者，可能需要更加积极和个性化的救治策略[3]。

复苏地点的选择也对心肺复苏的结果产生了显著影响。本研究发现，院外复苏是心肺复苏失败的危险因素之一，这与院外环境下复苏操作的及时性和规范性难以保证有关。因此，加强院外急救体系的建设，提高院外复苏的操作质量和效率，对于改善呼吸心跳骤停患者的预后具有重要意义。

电击除颤作为心肺复苏过程中的重要环节，对于恢复心脏的正常节律具有关键作用。本研究发现，未进行电击除颤是心肺复苏失败的危险因素之一，这提示我们，在心肺复苏过程中，应尽早进行电击除颤操作，以提高复苏成功率。

此外，心肺复苏开始时间也是影响复苏结果的重要因素。本研究发现，心肺复苏开始时间超过6分钟是心肺复苏失败的危险因素之一，这进一步强调了“时间就是生命”的原则在急诊救治中的重要性。因此，提高急救响应速度、缩短心肺复苏开始时间，对于提高呼吸心跳骤停患者的生存率具有重要意义。

综上所述，在心肺复苏过程中，应更加关注患者的心源性疾病情况、复苏地点选择、电击除颤情况以及心肺复苏开始时间等因素，以制定更加个性化和有效的救治策略，提高呼吸心跳骤停患者的生存率和生活质量。

参考文献

[1]沈钦海,秦召敏,孔瑞雪等.呼吸心跳骤停患者急诊心肺复苏的影响因素[J].医学信息,2022,35(12):143-145.

[2]邱惠中.影响呼吸心跳骤停患者心肺复苏成功的因素及应对对策[J].牡丹江医学院学报,2019,40(05):65-66+99.

[3]吴刚.86例呼吸、心跳骤停患者病因及急诊心肺复苏临床分析[J].医学理论与实践,2015,28(22):3057-3058.