急诊科应用呼吸机治疗急性重症心力衰竭的临床研究

急诊科应用呼吸机治疗急性重症心力衰竭的临床研究

何盼  

 西安大兴医院

摘要：目的 观察与探讨呼吸机治疗急诊科在治疗急性重症心力衰竭患者的临床价值。方法 于2021年2月-2022年2月对我院急性重症心力衰竭患者进行搜集整理，共计80例，通过常规护理模式予对照组患者（40例）进行干预，通过呼吸机治疗联合常规护理予观察组患者（40例）进行干预。观察组与对照组患者之间的检测指标预计症状好转用时进行分析对比。结果 观察组患者的监测指标（HR、RR、MBP及PaO2）改善效果相对较好，对比对照组（P＜0.05）；观察组患者的症状好转用时改善效果相对较好，对比对照组（P＜0.05）。结论 早期应用呼吸机治疗急性重症心力衰竭患者的临床价值显著，治疗后，患者的HR、RR、MBP及PaO2得到明显改善，缩短急性重症心力衰竭相关症状用时，值得推广。

关键词：急性重症心力衰竭；呼吸机治疗；效果观察

在临床上，心力衰竭的原因多种多样，但是其中最主要的还是跟患者的原发疾病有极大的关系[1]，同时部分患者若是存在过渡劳累或者熬夜吸烟等不良嗜好，其发病率也会随之升高，进而影响心肌以及冠状动脉，导致患者的心脏血容量明显不足，射血功能下降，导致身体各个器官不能得到血液的供养而出现相应的症状[2]。在急性重症心理衰竭的患者当中，常见比较多见的症状为呼吸出现一定的受阻，患者处于一种严重的缺氧状态，患者出现肺部湿啰音等等[3]。故在对急性重症心力衰竭患者进行急救的治疗中，给予一定的呼吸机支持是必要的。而且相关研究表明在急性重症心力衰竭患者的治疗中应用呼吸机进行机械通气治疗效果更佳显著，也是治疗的最佳时机[4]，对患者的血氧有着明显的改善作用，进而能够提升整体的心脏功能。而当前国内的医疗水平以及医疗设备等都有很大的提升，无创呼吸机早已在临床广泛的使用，通过无创呼吸机对急性重症心力衰竭患者进行早期的干预在临床实践中已经初具成效[5]。但是在对患者使用呼吸机的时机上，诸多研究存在不同的观点，故本文旨在观察与探讨呼吸机治疗急诊科在治疗急性重症心力衰竭患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2021年2月-2022年2月对我院急性重症心力衰竭患者进行搜集整理，共计80例，观察组与对照组各40例。其中对照组患者中男性（19）、女性（21），患者平均年龄（66.53±2.01），其中存在高血压病史的患者18例，存在冠心病病史的患者22例；观察组患者中男性（18）、女性（22），患者平均年龄（66.60±2.12），其中存在高血压病史患者17例，存在冠心病患者23例。

（1）纳人标准：①通过相关检查研究对象确诊为心力衰竭；②研究对象家属精神状态正常，并同意本次研究；③研究对象资料完整。（2）排除标准：①研究对象为妊娠期女性；②研究对象存在一定程度的肝肾异常或者合并肿瘤等恶性疾病；③研究过程病情变化导致无法完成研究者。

 1.2 方法

观察组患者接受常规对症治疗和呼吸机支持治疗相结合的模式。患者早期应用机械通气进行干预治疗。在呼吸机的参数设置上为氧浓度40%-100%，呼吸频率设定14-20次/分钟，潮气量8-10ml/kg，开始时间，最终通气压力3-8cmH2O。在患者进行呼吸机机械通气的过程中，应密切的观察患者的症状以及病情变化，通过依据患者的血气分析对呼吸机的参数进行一定的调整，以满足患者的病情需要。如患者的心率、血压以及血氧能够达到正常的指标，可以适当的停止机械通气。对照组：常规治疗后1～2小时病情无改善，行通气治疗。

1.3 观察指标

观察组与对照组患者之间的检测指标（HR、RR、MBP及PaO2）预计症状好转用时进行分析对比。

1.4 统计学方法

统计学软件选取SPSS26.0。数据采用X2检验以及t检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者之间的监测指标（HR、RR、MBP及PaO2）分析比较

观察组患者的监测指标（HR、RR、MBP及PaO2）改善效果相对较好，对比对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组监测指标的比较（x±s）

2.2 观察组与对照组患者之间的症状好转用时分析比较

观察组患者的症状好转用时改善效果相对较好，对比对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状好转用时的比较（x±s，d）

3 讨论

急性重症心力衰竭是一种危急的心血管疾病，常伴有急性呼吸困难、水肿等严重症状，对患者的生命造成严重威胁[6]。在临床急诊科，对急性重症心力衰竭患者的迅速救治成为医护人员亟需解决的重要问题[7]。呼吸机作为一种重要的辅助呼吸治疗设备，其在急性重症心力衰竭治疗中的应用备受关注。相关研究发现[8]，急诊科应用呼吸机治疗急性重症心力衰竭可以显著改善患者的呼吸功能[9]。呼吸机通过调节呼吸模式和参数，缓解呼吸困难，降低呼吸肌疲劳程度，提高氧合水平，从而改善心脏功能。及时、有效地应用呼吸机治疗急性重症心力衰竭可以明显改善患者的预后。研究表明[10]，呼吸机治疗能够降低患者的死亡率，减少心脏事件发生的风险，缩短住院时间，提高患者生存质量。

研究结果显示：观察组患者的监测指标（HR、RR、MBP及PaO2）改善效果相对较好，对比对照组（P＜0.05）；观察组患者的症状好转用时改善效果相对较好，对比对照组（P＜0.05）。

综上，早期应用呼吸机治疗急性重症心力衰竭患者的临床价值显著，治疗后，患者的HR、RR、MBP及PaO2得到明显改善，缩短急性重症心力衰竭相关症状用时，值得推广。

参考文献

[1]杨和琴,陈仪,陈燕.路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联用对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的影响[J].心血管病防治知识（学术版）,2023,13(7):85-87.

[2]甘涛滔,姜成安,王才飞.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机对急性心力衰竭患者血清及血气指标的影响[J].当代医学,2023,29(35):126-129.

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[6]季华庆,石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(7):33-39.

[7]熊鑫,刘领,何彦侠,赵惠敏,薛兵.米力农短期小剂量给药联合无创呼吸机治疗心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的重症肺源性心脏病高龄患者的临床疗效和安全性[J].广西医学,2019,41(21):2719-2722.

[8]陈淑红,郑小云,郑清江.重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧作用观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(8):0081-0084.

[9]何跃.无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中外医药研究,2023,2(2):69-71.

[10]李军,郭平,任继华.急诊呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的效果及对血压和心率的影响分析[J].当代医学,2021,27(31):120-121.