雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效与护理措施观察

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效与护理措施观察

刘文慧

北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心  北京  100025

【摘要】目的：探究雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效与护理措施。

方法：收集社区卫生服务中心2019年10月25日至2021年10月25日接收小儿急性喉炎患儿100例，按照社区卫生服务中心接收时间均分病例，参照组50例采用对症治疗+常规护理方案，试验组50例采用雾化吸入布地奈德+全面护理方案，观察疾病转归趋势、近期疗效及护理满意度。

结果：试验组急性喉炎患儿呼吸困难改善时间、喉鸣音消失时间、声音嘶哑改善时间、犬吠样咳嗽消失时间短于参照组，时间差异（P<0.01）；试验组急性喉炎患儿近期愈显率86.0%，高于参照组数值68.0%，疗效差异（P<0.05）；试验组患儿监护人对环境舒适度、健康教育、用药指导、生活指导等条目满意评分均高于参照组，满意度差异（P<0.01）。

结论：小儿急性喉炎经由雾化吸入布地奈德配合全面护理，加强药学干预，保障药物疗效，推动疾病转归，提升监护人护理满意度，整体疗效显著。

【关键词】雾化吸入；布地奈德；小儿急性喉炎；疗效；护理措施

小儿急性喉炎以五岁以下婴幼儿为主，为儿科常见疾病，因小儿年龄较小，机体防御机制较低；喉腔特殊解剖位置，粘膜下淋巴组织丰富，受炎症侵扰后，易发生水肿导致气道阻塞；疾病快速，症状明显，病情多变，若没有及时给予治疗，严重危害小儿生命安全[1]。临床学者认为[2]，小儿急性喉炎与成人病因相一致，与上呼吸道感染、急性传染性疾病相关，常于深夜发病；因小儿年龄较小，无法主诉临床症状，单纯依据临床症状及体征确诊难度较大，需开展早期鉴别诊断，实施针对性治疗措施。现阶段临床针对小儿急性喉炎主要以对症治疗为主。临床观察发现，小儿常规治疗起效缓慢，因病情来势凶猛，且具有较高复发率，经由常规治疗具有一定局限性，存在明显剂量依赖性，药物所致不良反应较多，受到临床学者高度关注[3]。随着近年临床药学研发深入，雾化吸入成为近年小儿呼吸系统主要给药方式，通过将特殊药物雾化成微小颗粒，经由气道吸入，可直达病灶，有效提高局灶药物浓度，缩短药物起效周期[4]。同时药物化吸入可有效降低药物所致不良反应，兼具高效、安全等应用优势，成为小儿急性喉炎治疗探讨热点课题[5]。本研究现针对小儿急性喉炎采用雾化吸入布地奈德，考虑治疗方案特异性，小儿治疗期间身心护理依赖性较大，完善护理模式尤为重要，特开展全面护理指导，帮助患儿平稳过渡急性发作期，稳定病情，所示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集社区卫生服务中心2019年10月25日至2021年10月25日接收小儿急性喉炎患儿100例，按照社区卫生服务中心接收时间均分病例，参照组50例中男28：女22，年龄10月-11岁（6.05±1.07）岁，急性发病至医疗接触时间12-72（40.77±3.61）h；试验组50例中男26：女24，年龄11月-10岁（6.11±1.05）岁，急性发病至医疗接触时间10-72（40.65±3.72）h；上述小儿急性喉炎患儿相关变量做统计分析，结果提示（P>0.05）。

1.2方法

参照组采用对症治疗+常规护理方案，依据小儿急性喉炎临床症状，给予患儿抗病毒、人工吸氧、化痰、镇咳、营养支持等对症治疗方案；针对药物使用说明书对儿童监护人进行讲解，告知每日用量及间隔时间，确保监护人可遵医嘱给予患儿用药，避免限制增减药物剂量，确保临床用药安全性；密切监测患儿疾病进展情况，评估药物疗效，及时进行药物方案的调整。

试验组采用雾化吸入布地奈德+全面护理方案；（1）布地奈德雾化吸入剂量，针对1周岁以下儿童，初始剂量为0.5mg，针对≥1周岁以上儿童，初始剂量为1.0mg，混合0.9%氯化钠注射液2ml，置于雾化仪器内雾化治疗，早、晚各一次，持续用药2-3天。（2）全面护理干预：针对布地奈德雾化吸入治疗原理、临床应用优势、临床应用安全性，对患儿监护人进行讲解，告知患儿治疗依从性对雾化治疗及疾病转归的影响，指导患儿监护人在雾化吸入期间，有效安抚患儿情绪，减少患儿哭闹情况；将雾化吸入仪器紧密贴在患儿口鼻位置，确保药物吸收[6]。可通过转移化注意力，给予患儿肢体安抚、言语鼓励，巧妙借助玩具、视频等，分散患儿注意力，提高患儿吸入治疗依从性。同时针对伴有恐惧情绪患儿，增加护理人员与患儿之间的沟通，建立共情护理，减少患儿恐惧情绪[7]。针对患儿监护人开展用药指导，告知雾化吸入治疗时间、流程等，确保患儿监护人配合医务人员完成每次治疗。密切监测用药反应，提高患者监护人配合度。针对伴有焦虑情绪监护人，及时给予心理支持，普及小儿急性喉炎疾病基础知识，提高患儿监护人知识掌握情况，明确疾病可控性，通过有效治疗措施，控制疾病进展，构建良好医患关系[8]。建议监护人在治疗期间多给予患儿营养支持，以优质蛋白、粗纤维食物为主，促进患儿机体新陈代谢；每日增加患儿日常饮水量，在雾化吸入治疗前后，加强口鼻卫生管理，及时擦拭残留的水雾，避免细菌滋生，以免导致皮肤炎症。加强患儿手部卫生管理，减少细菌接触情况。为患儿治疗营造良好室内环境，建议室内通风换气，室内温度适宜，避免带儿童出入人流量较多的地方。

1.3评价标准

（1）记录患者症状转归时间，包括患儿呼吸困难改善时间、喉鸣音消失时间、声音嘶哑改善时间、犬吠样咳嗽消失时间。

（2）近期疗效评估，依据喉炎症状、实验室检查指标等综合评估，计算愈显率。

（3）护理部自拟患儿监护人满意问卷表，主要涉及环境舒适度、健康教育、用药指导、生活指导等条目。

1.4统计学分析

统计软件为SPSS24.0，统计结果P<0.05提示有差异，P<0.01提示差异显著。

2结果

2.1 小儿急性喉炎患儿症状转归时间统计

试验组急性喉炎患儿呼吸困难改善时间、喉鸣音消失时间、声音嘶哑改善时间、犬吠样咳嗽消失时间短于参照组，时间差异（P<0.01），见表1。

表1  小儿急性喉炎患儿症状转归时间统计[±s（天）]

2.2 小儿急性喉炎患儿近期疗效评估

试验组急性喉炎患儿近期愈显率86.0%，高于参照组数值68.0%，疗效差异（P<0.05），见表2。

表2  小儿急性喉炎患儿近期疗效评估[n/%]

2.3 小儿急性喉炎患儿监护人护理满意度评估

试验组患儿监护人对环境舒适度、健康教育、用药指导、生活指导等条目满意评分均高于参照组，满意度差异（P<0.01），见表3。

表3  小儿急性喉炎患儿监护人护理满意度评估[±s（分）]

3讨论

小儿急性喉炎是因病毒或细菌导致粘膜弥漫性充血性炎症，为儿科急性病变，对临床治疗时机要求较高，因小儿年龄较小，神经发育尚不健全，受病毒、细菌刺激后易诱发喉部痉挛，伴有呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，起病快速且多变；为有效控制小儿急性喉炎，以恢复气道通畅，缓解粘膜水肿，改善局部炎症为主要治疗措施。同时考虑小儿急性喉炎病情迅猛，就诊期间儿童及监护人心理护理依赖性较大，儿科作为医患纠纷高发科室，为提高小儿急性喉炎患儿及监护人治疗配合度，开展有效护理干预措施尤为重要。雾化吸入布地奈德多为小儿呼吸系统炎症主要治疗手段，布地奈德作为糖皮质激素类药物，对糖皮质激素受体具有较强亲和性，作用于机体之后，可有效抑制平滑肌痉挛，通过降低气道黏膜血管通透性，有效抑制气道内炎症因子水平，早期缓解水肿症状，改善呼吸困难、喘息等。同时经由雾化吸入治疗，可将药物直达病灶，减少传统口服药物对机体的负担，可有效降低胃肠道不良反应，缩短药物起效周期。布地奈德混悬液起效快速，生物利用率较高，可满足小儿急性喉炎早期治疗需求，成为近年小儿急性喉炎首选治疗药物。考虑雾化吸入治疗时间较长，雾化治疗影响因素较多，与患儿治疗配合度、监护人依从性具有密切关联，在布地奈德雾化吸入治疗期间，辅以全面护理对策，积极调动患儿监护人主观能动性，给予健康宣教，告知小儿急性喉炎病因、雾化吸入布地奈德治疗原理、注意事项等相关内容，提高患儿监护人疾病知识掌握情况，纠正错误认知，提高配合度；同时缓解监护人担忧、焦虑等负面情绪，降低医疗纠纷发生几率[9]。针对急性喉炎患儿，通过加强共情护理，缓解患儿对医护人员恐惧情绪，减少雾化吸入治疗期间哭闹情况，提高患儿雾化吸入治疗配合度，确保药物直达病灶，以取得理想治疗效果。试验结果，试验组急性喉炎患儿呼吸困难改善时间、喉鸣音消失时间、声音嘶哑改善时间、犬吠样咳嗽消失时间短于参照组，时间差异（P<0.01）；研究数据可证实，雾化吸入布地奈德联合全面护理可早期促进急性喉炎患儿临床症状转归，主要得益于药物的应用，早期促进炎症因子吸收；全面护理的落实可确保治疗顺利开展，有利于建立良好护患关系，提高患儿及监护人治疗配合度，推动疾病转归。基于近期疗效评估，试验组急性喉炎患儿近期愈显率86.0%，高于参照组数值68.0%，疗效差异（P<0.05），雾化吸入布地奈德凭借起效快速、安全系数高等应用优势，可于短期内改善患儿临床症状；联合全面、持续性护理引导，可有效提高患儿监护人对环境舒适度、健康教育、用药指导、生活指导等条目满意评分，提高儿科整体服务质量

综上，小儿急性喉炎经由雾化吸入布地奈德配合全面护理，加强药学干预，保障药物疗效，推动疾病转归，提升监护人护理满意度，整体疗效显著。

参考文献：

[1]梁利.评价布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎期间配合优质护理干预的效果[J].医学食疗与健康,2021,19(24):67-68.

[2]马燕,徐英霞.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效及护理效果探析[J].心理月刊,2020,15(7):126.

[3]刘宏,王颖,牛庆丽,等.舒适护理配合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的效果分析[J].糖尿病天地,2020,17(6):195-196.

[4]刘桂华.优质护理干预联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的临床分析[J].饮食保健,2019,6(43):97-98.

[5]付丽丽.急性喉炎患儿实施布地奈德雾化吸入中运用舒适护理的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(3):249-250.

[6]王莉.优质护理干预联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3):354-355.

[7]王珩.甲泼尼龙联合氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗Ⅱ度以上喉梗阻小儿喉炎的效果[J].中国处方药,2021,19(1):85-87.

[8]曹小燕,刘英杰.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的针对性护理分析[J].基层医学论坛,2021,25(12):1684-1685.

[9]卓么吉.氧气驱动雾化治疗小儿中重度急性喉炎中实施综合护理的效果探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(79):258-259.