肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断效果

肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断效果

孟泽琦   倪新颖 王正浩 康丝雨

北京市西城区广外医院 检验科 北京100055

【摘要】目的：探讨肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值。方法：选入我院2023年1月~2023年12月期间收治的100例疑似肺部曲霉菌感染的病例，对其经采集痰液开展微生物检验的方式进行诊断，对结果进行比较和分析。结果：100例疑似肺部曲霉菌感染患者最终确诊96例（96.00%），微生物检验检出93例（93.00%），数据对比无统计学差异（P>0.05）。肺部曲霉菌感染的微生物检验效能较高，其中阳性预测值为98.92%，阴性预测值为42.86%，敏感度为95.83%，特异度为75.00%，准确度为96.00%。结论：采用微生物检验肺部曲霉菌感染病例应用价值较高，在敏感度、特异度、准确度方面均有明显优势，可用于临床诊断工作。

【关键词】肺部曲霉菌感染；微生物检验；临床诊断

    在诸多致病菌中，曲霉菌是较为常见的一种，其特点为生长快，结构疏松，常见于发霉变质的食物中。有研究显示[1]，空气中的曲霉菌真菌占有率在12%左右，其营养多与枯死的植物和动物排泄物相关，因此也可归类为腐生菌的范畴。一旦感染曲霉菌，人体的诸多气管系统均会发生一定反应，其中最为明显的是肺部感染，只有及时通过检验确诊疾病，才能为患者后续的治疗提供参考和借鉴。当前诊断肺部曲霉菌感染常用的方法为微生物检验，本研究现选入100例我院2023年1月~2023年12月接诊的疑似肺部曲霉菌感染病例，对其资料展开分析，并作以下的报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

    纳入的疑似肺部曲霉菌感染病例均于2023年1月~2023年12月在我院就诊，共计100例。其中男性48例，女性52例，年龄在24岁~76岁之间，平均为（50.92±8.13）岁。患者的基础疾病包括肝硬化17例、肾衰竭16例、慢性病毒性肝炎15例、支气管扩张14例、慢性阻塞性肺气肿13例、糖尿病13例和肺癌12例。患者均确诊为肺部感染，有典型症状和表现，具备微生物检验适应症。排除有严重肝肾疾病、精神疾病、合并其他感染性疾病以及处于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2方法

    采集100例疑似患者的痰液标本进行微生物检验，对采集的标本进行痰液涂片，一旦确定有曲霉菌或曲霉菌丝则要和临床医师、患者家属沟通，明确痰液标本的曲霉菌丝情况以及是否是患者的致病菌。再对患者病理送检的涂片及痰培养做连续的试验，通过不同培养皿进行痰液培养，并判断结果的阴性或阳性，采用酶联免疫吸附试验开展GM试验，若获取的检验系数在0.05以上，则确定结果为阳性。检查标本葡聚糖含量开展G试验，若其结果超过10pg/ml，则代表为阳性。结合获取结果评估患者患病的严重性，了解其曲霉菌株菌落数，结合影像学诊断和病理学联合诊断的结果，确定患者最终的感染情况。

1.3观察指标

    （1）对经微生物检验肺部曲霉菌感染的情况和临床确诊的情况做比较，明确肺部曲霉菌株菌分型和诊断结果。（2）对微生物检验肺部曲霉菌感染的阳性/阴性预测值、敏感度、特异度、准确度等进行统计。

1.4统计学方法

    全文数据经SPSS25.0统计学软件计算，计数资料用率表示，单位以x2检验，若P<0.05则代表比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1肺部曲霉菌感染的微生物诊断结果

    100例疑似肺部曲霉菌感染患者最终确诊96例（96.00%），微生物检验检出93例（93.00%），数据对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表1 肺部曲霉菌感染经微生物诊断和确诊结果对比（n=100例/%）

2.2肺部曲霉菌感染的微生物诊断效能

    由表2结果分析，微生物检验肺部曲霉菌感染的阳性预测值为98.92%（92/93），阴性预测值为42.86%（3/7），敏感度为95.83%（92/96），特异度为75.00%（3/4），准确度为96.00%（96/100）。

表2 肺部曲霉菌感染的微生物诊断效能（例）

3.讨论

    肺部曲霉菌感染有一定的隐匿性特征，因此患者确诊工作存在一定难度，常因各种因素影响而漏诊，耽误患者的治疗，只有加强检验，采用有效的诊断方法尽快明确病情，才能有针对性地实施治疗和干预。霉菌对生长环境的要求较低，因此经实验室试验中很多检验的方法均可应用，其中痰培养简单易行，应用较多。而常规的实验室检验也与曲霉菌生长及繁殖条件相符，在人体肺部主要的代谢产物中，痰液是很好的选择培养对象，对痰液作曲霉菌培养就能让临床医师掌握疑似患者痰液的情况并分析曲霉菌的生长情况，用于临床诊断治疗的借鉴和参考

[2]。

    纵观近年的儿科临床工作发现[3]，肺部曲霉菌感染患儿的发病率升高，总量增加，尤其一些基层医院收治的患儿病例数较多，感染的情况相对严重。多年的应用实践发现[4]，单纯检出曲霉菌不能作为证实患者体内有感染问题的依据，因此需要对其生长的特点、环境作进一步的分析，诊断时也要多加试验和检查，才能明确病情。曲霉菌在人体的皮肤褶皱位置、肺部和口腔中存在较多，再加上当前抗生素应用频繁，导致不少群体的机体免疫力下降，这也让曲霉菌的繁殖有了更好的条件。在曲霉菌的高危感染因素中就包含了骨髓移植手术、血液系统恶性肿瘤、中性粒细胞减少等，此外还有慢阻肺疾病、免疫缺陷性病毒感染等，也会造成影响。在曲霉菌呼吸道感染的周期研究中分析，该病菌可在各种环境下生长，且经无性繁殖成为无性孢子，若人存在免疫抑制情况，则会直接扎根于肺部而进一步发展。对于肺部曲霉菌感染疾病的诊断，微生物检验具有很高的效能，在该检验工作中包含早期作肺部曲霉菌GM试验、G试验以及痰培养等等。其中GM试验是在半乳甘露聚糖应用下展开，更适用于侵袭性曲霉菌感染的检测，GM释放量和细菌量有正相关性，可直接体现于细菌感染程度上，连续进行GM试验则可评估和监测受感染患者的整体效果。G试验则为真菌检验的一种方式，针对真菌细胞壁成分葡聚糖作检测，更适用于深部真菌感染的检测，但对细菌的种类确定存在一定难度。痰培养试验缺乏稳定的准确性，但却有着较为广泛的适用性，因此常用于筛查性的试验。本研究中针对疑似肺部曲霉菌感染的患者进行诊断和检验，应用微生物检验更建议联合多种检验方式以提高综合效能，保证检验的质量。而从临床确诊的情况来看，微生物检验在单一患者确诊的应用中还较难达到有效标准，所以依旧要以包括CT在内的其他影像学检测为准，才能明确患者的病理类型。

    综上所述，应用微生物检验对肺部曲霉菌感染患者进行诊断，应用价值较高，在敏感度、特异度、准确性方面均达到一定的标准要求，值得推广应用。

【参考文献】

[1]全瑞.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值分析[J].智慧健康,2020,6(6):23-24.

[2]关尚,徐涛,翁杏华,等.肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治分析[J].吉林医学,2019,40(5):971-972.

[3]王春梅.肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治[J].数理医药学杂志,2019,32(1):42-43.

[4]王丽,吴江雄.微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的价值[J].智慧健康,2021,7(21):5-7.