腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效

陈洪永

巴南区南泉街道社区卫生服务中心 重庆 巴南区 400056

【摘  要】目的：分析卵巢囊肿患者临床治疗中实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2022.10～2023.10时段就诊于我院的卵巢囊肿患者68例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=34例），对照组术式为传统开腹手术，观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，对2种术式所呈现出的临床疗效进行对比和分析。结果：统计分析总有效率后可见更高的是观察组（P＜0.05）；手术、肛门排气以及住院更短的是观察组，并且该组术中出血量更少，窦性卵泡数量明显更多（P＜0.05）；观察组雌二醇（E2）水平低于对照组，黄体生成素（LH）与促卵泡激素（FSH）水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组并发症发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）。结论：卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗的临床疗效理想，有助于改善卵巢功能，促进患者术后恢复，降低并发症发生率。

【关键词】腹腔镜下卵巢囊肿剥离术；治疗；卵巢囊肿；疗效

卵巢囊肿发生后以白带异常、月经失调等症状为主的妇科疾病，20-50岁人群为高发群体，但也可以发生于各个年龄段，若病情持续发展至一定程度，甚至会增添早衰、难产的发生率，患者身心健康也会直接受到威胁。卵巢囊肿患者目前的治疗以手术为主，虽然传统开腹手术治疗可取得一定疗效，帮助患者改善病情，但也有缺点存在，例如创伤性大与并发症发生率高，导致实际应用受到了限制[1]。腹腔镜下卵巢囊肿剥离术是在腹腔镜辅助下尽可能切除患者的病灶，并且保护患者的卵巢功能，具有切口小与安全性高等优势[2]。基于此，本院在收治的卵泡囊肿患者68例（2022年10月至2023年10月期间）中主要实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，如下为详细分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

68例卵泡囊肿患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年10月-2023年10月期间纳入，分组方式为随机数字表法。对照组年龄：29～50岁，均值（38.14±5.60）岁；病程：1～6年，均值（3.75±1.08）年；囊肿直径：4.5～9.5cm，均值（6.78±1.05）cm；其中，单侧病变20例，双侧病变14例。观察组年龄：29～50岁，均值（38.26±5.43）岁；病程：1～6年，均值（3.54±1.29）年；囊肿直径：4.5～9.5cm，均值（6.63±1.25）cm；其中，单侧病变17例，双侧病变17例。

纳入标准：（1）患者病情经实验室、多普勒超声检查等确诊；（2）患者具备手术治疗指征；（3）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）有精神疾病或认知障碍存在者；（2）既往有内分泌疾病史者；（3）合并良恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍者；（4）合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者；（5）合并免疫疾病者；（6）入组前6个月进行腹部手术治疗者。

1.2方法 

1.2.1传统开腹手术

对照组接受该治疗，方法：（1）术前，患者实际情况进行分析，麻醉方式合理选择，例如：硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉；（2）做切口（位置为左旁正中），患者皮肤、皮肤组织与腹直肌前鞘依次切开，将肌肉分离后再将腹膜切开；（3）完全清洗腹腔，病变卵巢提出，卵巢皮质实施切开处理，随后卵巢彻底剥除，卵巢基底缝合后对卵巢成形术进行操作，腹腔最后清洗，常规缝合。

1.2.2腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗

观察组接受该治疗，方法：（1）术前分析患者情况，对气管插管全麻或连续硬膜外麻醉进行合理选择，仰卧位为患者术中摆放体位；（2）腹部做1cm切口，于腹部内放置气腹针，建立15mmHg气腹；（2）放置腹腔镜，观察患者囊肿大小与具体侵占范围等囊肿情况（该操作通过腹腔镜进行）；（3）左下腹、麦氏点处上方作为穿刺点，于腹腔内放置操作器械，钝性分离卵巢组织，再将彻底病变卵巢组织切除（通过DK刀完成该操作），常规止血处理，再对腹腔进行冲洗；（4）术后解除CO2气腹，拔除穿刺针，常规缝合切口。

1.3观察指标

（1）评估临床疗效：将完全切除卵巢囊肿无病灶残留作为显效；将卵巢囊肿基本切除以及无残留作为有效；将病情无变化或病情加重作为无效。计算总有效率时根据达到显效与有效两项标准的患者例数进行。

（2）对临床指标（见表2）进行记录。

（3）检测卵巢功能：取患者治疗前、后空腹肘静脉血（5mL），在3500r/min速度下进行离心，半径为13.5cm，将血清取出后对雌二醇、卵泡雌激素以及黄体生成素进行检测，检测仪器为全自动化学发光免疫分析仪。

（4）记录并发症发生情况，包括切口感染、卵巢黏连、腹部疼痛。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 28.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1临床疗效统计分析

    表1统计分析总有效率后可见更高的是观察组（P＜0.05）。

表1 两组对比总有效率（n/%）

2.2临床指标统计分析

    表2可见，手术、肛门排气以及住院更短的是观察组，并且该组术中出血量更少，窦性卵泡数量明显更多（P＜0.05）。

表1 临床指标（±s）

2.3两组卵巢功能指标比较

表3于治疗前两组比较卵巢功能指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；E2水平明显更高的是观察组，并且该组LH与FSH水平明显更低（P＜0.05）。

表3 两组比较卵巢功能指标（±s）

2.4两组并发症发生情况比较

表4于治疗后统计分析并发症发生率，观察组更低（P＜0.05）。

表4 并发症发生率统计分析（n/%）

3.讨论

    卵巢囊肿是发病早期临床症状不具备典型性特征的妇科常见病，以月经不调以及痛经等表现为主，该病患者病情确诊时多处于晚期，需尽快实施手术治疗[3]。遗传、内分泌等均是导致卵巢囊肿发生的常见因素，患者的激素分泌情况也会随之受到影响，进而诱发早衰与不孕等情况。

相关领域学者认为，部分患者检查结果呈现卵囊肿直径>3cm，此时该应用手术治疗，对囊肿实施切除处理，并清除不孕的因素，避免其他盆腔脏器受到影响[4]。在卵巢囊肿患者治疗期间，常用的一种术式为传统开腹手术，该手术的操作简单，目前在基层医院已得到大力推广，但同时也存在着创伤大与恢复慢等问题。在微创治疗技术日渐成熟的背景下，基于影像学技术、先进仪器下开展腹腔镜下卵巢囊肿剥离术具有微创、术中视野清晰的优势，并且逐渐得到广泛应用，患者脏器在手术治疗期间无需在空气中暴露，有助于提高治疗的安全性[5]。本研究结果显示，统计分析总有效率后可见更高的是观察组；手术、肛门排气以及住院更短的是观察组，并且该组术中出血量更少，窦性卵泡数量明显更多；观察组E2水平高于对照组，LH与FSH水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组并发症发生情况显著较少（P＜0.05）。分析以上结果可知，实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的临床疗效更为优越，并且在改善患者卵巢功能上效果理想，具有较高的治疗安全性。传统开腹手术实施过程中需要将患者腹腔切开后再进行各项操作，最后缝合切口，因切口较大，患者术后感染发生率也相对较高，导致术后恢复时间延长。腹腔镜下卵巢囊肿剥离术提供的手术视野具有较高的清晰度，有助于医生直视病灶组织后进行剥离，尽可能减轻正常卵巢组织受到的损伤，加快术后恢复进程[6]。相对于传统开腹手术治疗而言，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的手术切口小，手术在封闭状态下完成，可减少空气与腹腔脏器组织的接触时间，进而降低术后并发症发生率[7]。此外，在腹腔镜辅助下切除患者的卵巢囊肿，充分体现了创伤小的优势，并且可以保留患者的生育愿望以及残留的卵巢组织，更适用于育龄期卵巢囊肿患者治疗中，符合微创治疗的理念，在一定程度上改善患者的卵巢功能[8]。

    综上，应用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术为卵巢囊肿患者实施治疗，可取得良好的临床疗效，并且治疗创伤小，并发症发生率低，有助于加快恢复进程，改善卵巢功能。

【参考文献】

[1] 金元琛, 王新华. 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效观察[J]. 中国医疗器械信息, 2022, 28(16):38-40.

[2] 汤志英. 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗对卵巢囊肿患者临床疗效、卵巢储备功能及基质血流的影响[J]. 四川生理科学杂志, 2021, 43(10):1789-1791.

[3] 张洋. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果观察[J]. 中国保健营养, 2021, 31(24):98.

[4] 欧志华. 在卵巢囊肿患者的治疗中采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的方法及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021, 21(39):259-260.

[5] 陈瑶. 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察及可行性研究[J]. 医学美学美容, 2020, 29(11):113.

[6] 王素静. 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(08):74-75.

[7] 杨健. 腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿患者的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(11):1510-1512.

[8] 周蕊. 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 26(03):114-115.