阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察

周春玲

肥城市第二人民医院  山东省泰安肥城市  271605

摘要：目的 研究分析阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果。方法 选择医院中2023年1月至2023年6月期间的小儿呼吸道感染患儿100例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组50例。对照组头孢克肟口服，同时使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，观察组中，患儿接受了与对照组相同剂量的头孢克肟口服以及布地奈德混悬液雾化吸入治疗，同时也接受阿奇霉素治疗。结果 观察组患儿的治疗有效率显著高于对好租（P<0.05），观察组患儿的不良反应率与对照组不存在显著差异（P>0.05）。结论 小儿呼吸道感染加用阿奇霉素治疗效果良好，安全性高，值得推广。

关键词：阿奇霉素；小儿；呼吸道感染；疗效

呼吸道感染（RTIs）是全球儿童中最常见的疾病之一，对医疗系统构成重大负担，并在资源有限的环境中导致发病率和死亡率上升。在导致病毒性和细菌性RTIs的病原体中，病毒性因素占据主导地位，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒和鼻病毒等[1]。然而，由于链球菌、流感嗜血杆菌和卡他菌等细菌的超感染，可能导致严重甚至致命的并发症，因此需要及时和适当的抗菌治疗。阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，具有良好的药代动力学特性、便捷的给药方案，对典型和非典型细菌病原体均有良好的疗效，因此在儿科RTIs的治疗中备受关注。近年来，越来越多的证据揭示了阿奇霉素在儿童特定呼吸道感染管理中的潜在益处，包括缩短症状持续时间和减轻症状严重程度，降低治疗失败和疾病进展的风险，以及预防复发感染。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2023年1月至2023年6月期间的小儿呼吸道感染患儿100例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组50例。观察组患儿男34例，女16例，年龄4岁至10岁，平均年龄（6.82±1.15）岁。对照组患儿男33例，女性17例，年龄4岁至10岁，平均年龄（6.53±1.21）岁。两组患儿的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿在入院后都接受了对症治疗，包括止咳和化痰。在对照组中，患儿每天两次，每次25毫克的头孢克肟口服，同时使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，每次2毫升，也是每天两次。而在观察组中，患儿接受了与对照组相同剂量的头孢克肟口服以及布地奈德混悬液雾化吸入治疗，同时也接受了阿奇霉素治疗。为确保雾化吸入治疗的效果，所有患儿都在午睡和晚睡前接受雾化吸入治疗，每周进行7次，为一疗程。

1.3观察指标

（1）治疗效果评估：对患儿的治疗效果进行评估，分为显著、有效和无效三个级别。其中，显著表示在治疗后5天内，患儿的咳嗽、流涕等症状完全消失，并且肺部检查没有阳性体征；有效表示在治疗后5天内，患儿的咳嗽、流涕等症状有所改善，并且肺部检查的阳性体征有所减轻；无效表示在治疗后5天内，上述症状没有改善甚至恶化。有效率指显著和有效的病例数与总病例数之比。

（2）不良反应监测：比较两组患者在治疗过程中出现恶心、头晕、皮肤过敏、腹泻等不良反应的发生情况。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1对比两组患儿的治疗有效率

观察组患儿的治疗有效率显著高于对好租（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的治疗有效率

2.2对比组间患儿的不良反应率

观察组患儿的不良反应率与对照组不存在显著差异（P>0.05）。见表2。

表2 对比组间患儿的不良反应率

3讨论

阿奇霉素是一种广谱大环内酯类抗生素，具有独特的药理特性，有助于其在治疗各种感染性疾病中的疗效和安全性，包括儿童呼吸道感染。阿奇霉素主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥其抗菌作用。与其他大环内酯类抗生素不同，它具有较长的半衰期和高组织浓度，可以实现每日一次的给药方案。该药物可可逆地结合到易感细菌的50S核糖体亚基上，从而阻止肽键的形成，抑制细菌蛋白质合成。此外，阿奇霉素对易感病原体表现出细菌抑制活性，有效地抑制了细菌的生长和增殖[2]。阿奇霉素显示出良好的药代动力学特性，包括出色的组织渗透性、延长的半衰期和广泛的分布到呼吸系统组织和液体中。口服给药后，它从胃肠道迅速吸收，2到3小时内达到血浆峰浓度。由于其亲脂性，阿奇霉素在组织内积聚，导致持续的细胞内浓度和持续的抗菌活性。重要的是，其广泛的组织分布使得它能够有效地靶向感染部位的病原体，包括呼吸道。阿奇霉素主要通过胆汁排泄未改变地排泄，成人的终末半衰期为68至96小时，支持每日一次的给药和方便的用药。阿奇霉素在儿科患者中耐受性良好，其安全性与其他抗菌药物相比较为有利

[3]。常见的不良反应包括轻度和自限的胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻。值得注意的是，阿奇霉素与其他大环内酯类药物相比，其引起胃肠道不良反应的倾向较低，这归因于其较短的作用时间和对正常肠道菌群干扰较小。大环内酯类药物使用包括阿奇霉素在内的药物可能会导致心脏安全性问题，包括QT间期延长和心律失常[4]。然而，这种风险较低，特别是在短期使用和适当剂量下。医生在给予阿奇霉素治疗的患者中应特别注意患者是否患有心脏疾病或同时使用可能延长QT间期的药物。此外，由于阿奇霉素的代谢很少涉及肝脏，且影响细胞色素P450的作用有限，与其他大环内酯类药物相比，其药物相互作用的风险较低。阿奇霉素除了其抗微生物作用外，还具有免疫调节和抗炎作用，这些特性有助于其治疗效果，特别是在呼吸道感染的管理中[5]。研究表明，阿奇霉素通过靶向炎症级联反应的各种组分来调节气道炎症。它抑制了促炎细胞因子的产生，如白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6），这些因子是调节气道炎症和免疫应答的关键介质。通过抑制这些炎性介质的释放，阿奇霉素减轻了中性粒细胞、巨噬细胞和其他免疫细胞对气道的招募和活化，从而减少了组织损伤和炎症。此外，阿奇霉素增强了清除气道炎症细胞和粘液的能力，促进了炎症的解决和肺功能的恢复。这些免疫调节作用有助于阿奇霉素在呼吸道感染中的整体治疗效果，特别是在炎症过度和气道过度反应的情况下。在严重呼吸道感染，如肺炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重情况下，阿奇霉素可能会在其抗微生物作用之外提供额外的益处[6]。通过调节气道炎症和免疫应答，阿奇霉素有助于减轻肺部损伤的严重程度，改善临床预后。研究表明，在肺炎或COPD急性加重的患者中，辅助治疗阿奇霉素可导致症状持续时间缩短、治疗失败风险降低和住院次数减少。此外，阿奇霉素已被证明可以减少支气管扩张症和囊性纤维化患者的急性加重发作次数，并改善肺功能，这些疾病以慢性气道炎症和复发感染为特征。这些发现突显了阿奇霉素作为严重呼吸道感染的辅助治疗的潜力，在疾病管理中通过同时靶向微生物病原体和潜在炎症过程，提供了多方面的治疗途径。

综上所述，小儿呼吸道感染加用阿奇霉素治疗效果良好，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]张银丽.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿下呼吸道肺炎支原体感染的疗效分析[J].大医生,2023,8(18):31-33.

[2]闫树学,王璇.阿奇霉素序贯治疗与红霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道支原体感染的效果比较[J].妇儿健康导刊,2023,2(08):108-110.

[3]林芳,张前,廖贞球.硫酸特布他林联合阿奇霉素治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2022,22(22):107-109+113.

[4]赵秀英.阿奇霉素联合头孢曲松治疗小儿下呼吸道感染的疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):584-585.

[5]邵美珊.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床效果及对免疫功能指标的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(26):124-127.

[6]陈丽容,余洽超,吴元芳.阿奇霉素在小儿呼吸道肺炎支原体感染治疗中的安全性及有效性评价[J].智慧健康,2022,8(26):69-72.