渐进式康复护理对神经内科帕金森病患者认知功能及生活质量的影响研究

渐进式康复护理对神经内科帕金森病患者认知功能及生活质量的影响研究

郭燕平

武威肿瘤医院 甘肃 武威 733000

摘要：目的：对神经内科帕金森患者采用渐进式康复护理干预，探讨其对患者的认知功能与生活质量的影响。方法：选取本院2023年1月-2024年1月期间收治的帕金森患者46例，根据随机表法分为对照组23例行常规康复护理和观察组23例行渐进式康复护理，对比两组干预后的护理效果。结果：观察组的帕金森综合评分与认知功能及生活质量均改善效果好于对照组，且均具有统计学差异性（P<0.05）。结论：帕金森患者采用渐进式康复护理干预可有效改善患者的症状表现及提升其认知功能、生活质量，具有积极临床价值。

关键词：渐进式康复护理；帕金森病；认知功能；生活质量

帕金森是一种中枢神经系统受到损害的慢性疾病，且主要表现病症是出现慢性进行性运动障碍，以中老年群体为主要发病群体[1]。目前根据研究显示，帕金森的早期发病中呈现出不同程度的认知损伤，运动功能出现不同轻重程度的障碍，对患者的生活与健康均带来影响[2]。该病单纯依赖药物干预疗效不佳，经实践证明需辅助康复训练可改善患者的病程，但仍需依据患者的病情进行实事求是的开展康复干预措施[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年1月-2024年1月期间收治的帕金森患者46例，根据随机表法分为对照组23例行常规康复护理和观察组23例行渐进式康复护理，对照组中男性13例，女性10例，年龄（63.58±7.23）岁，病程（3.42±0.86）年；观察组中男性11例，女性12例，年龄（62.47±7.21）岁，病程（3.38±0.84）年；两组对比资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规康复护理。

观察组在基础护理上加用渐进式康复护理，（1）病况评估，了解不同患者的病情，总结和划分轻重不同障碍程度的患者，根据病情的轻重设计简单-复杂的康复训练内容，且在训练中根据患者的耐受性进行调整训练内容和难度。（2）记忆力调整，在日常放松生活中，护理人员及家属鼓励和引导患者进行文字内容阅读，随后促使其复述或提问，锻炼其记忆力；随后使用数字卡片等内容进行训练患者的数字记忆力等，逐渐增加训练难度；日常与患者聊天询问患者的往事，使其记忆力得到训练。（3）定向力训练，根据固定时间、地点等训练患者的空间、时间概念，引导患者进行标志自己的物品，使其寻找，在不触碰其他事物的青铜矿，不提醒其日期和时间。（4）计算能力训练，情景模拟训练方式，护理人员与家属人员扮演角色，与患者进行加减计算，根据康复情况上升至乘除计算。（5）肢体功能训练，四肢关节首先进行训练，以屈伸、旋转等为主，每日以半个小时训练时间最佳，随着时间增长，患者的康复进程缓慢进展，可以逐步提升难度，如进行慢走、打乒乓球、太极拳等有氧运动，进行为期每日1小时的训练。

1.3观察指标

（1）帕金森综合评分（UPDRS）：对为精神、行为和情绪、日常活动、运动功能等三个方面进行评估，分数与结果呈正相关。

（2）认知功能：MoCA评分评分在26以上显示为正常，30为总分，分数与认知呈负相关。

（3）生活质量：PDQ-39，包含身体活动、日常生活行为、精神健康、屈辱感、社会支持、交流、身体不适等8个维度，分数与结果呈负相关。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料（UPDRS评分、认知功能、生活质量）比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1UPDRS评分对比

观察组的UPDRS评分均优于对照组，具有差异性（P<0.05）。见表1：

表1 UPDRS评分[]

2.2认知功能与生活质量对比

观察组的认知功能与生活质量均优于对照组，具有差异性（P<0.05）。见表2：

表1 认知功能与生活质量[]

3讨论

帕金森的运动症状有以下几种表现：括静止性震颤、运动缓慢、走路姿态异常、肌肉强直等；而非运动症状表现出认知、感觉、睡眠等障碍，且出现精神异常表现[4]。认知障碍以记忆力衰退、定向力减弱、注意力无法集中、视空间能力减退等为主要表现。根据研究显示，可能与额叶功能损伤致使多巴胺分泌减少及胆碱能神经传递功能减弱有关，对患者的认知功能产生影响

[5]。当下临床用药以增加乙酰胆碱浓度为目的，但疗效不甚明显。

康复干预对患者具有一定帮助作用，但早期康复干预对患者及其家属的意愿忽视，对所有患者均进行统一性的康复训练，忽视了患者的个体差异性，从而减弱了患者配合度。本研究以循序渐进的方式对患者实施护理，根据患者的病情及配合度等多种原则设计康复护理方案，增加患者的耐受性与适应性，在患者的接受度上缓慢增加康复难度，从而提升患者的配合和依从性，有助于提升康复质量。

综上所述，帕金森患者采用渐进式康复护理干预可有效改善患者的症状表现及提升其认知功能、生活质量，具有积极临床价值。

参考文献：

[1]张海宁.渐进式康复护理对帕金森病患者认知功能及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2023,12(5):200-201210.

[2]邓水莲,蒋璐,万亚丽.PAC心理弹性理论干预联合渐进式康复护理在帕金森综合征患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文), 2023(10):79-81.

[3]郭栋,朱正日,刘婉露,等.PDCA健康教育结合渐进式康复干预对帕金森患者生活质量的影响[J].微量元素与健康研究, 2023, 40(6):21-23.

[4]李凤.渐进式康复护理联合生物反馈疗法对帕金森病患者认知功能及步态功能的影响[J].蛇志,2023,35(1):101-103119.

[5]李想,吕小兰,赵迎春.渐进式康复护理联合强化肌力训练用于帕金森病患者的效果[J].四川生理科学杂志, 2022, 44(9):1673-1675.