回馈式教育对胰腺炎患者出院准备度的影响

回馈式教育对胰腺炎患者出院准备度的影响

叶琴

 皖南医学院弋矶山医院    241300

【摘要】 目的 分析回馈式健康宣教对于胰腺炎患者出院准备度的影响。方法 选择2019年1月-2020年3月我科收治的胰腺炎患者50例，随机分组观察组（回馈教育组n=25）、对照组（常规宣教组n=25）。采用RHDS对比两组样本出院准备度的影响。结果 观察组RHDS（107.56±7.42）分；对照组对照组RHDS（78.00±16.57）分；两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论 回馈式教育在胰腺炎患者中的应用，有助于提升患者的出院准备度，

【关键词】回馈式教育；胰腺炎；出院准备度；

胰腺炎是临床常见的急腹症疾病之一，患者在院期间可得到护理人员照护、治疗，以及生活和饮食上的约束，但是，若患者离院前未做好出院准备，离院后自我管理能力及依从性差，易造成胰腺炎的复发。为了衡量患者出院后，在出院过渡期内是否安全，1979年Fenwick提出“出院准备度”这一有效预测指标，评估患者出院时所具备的能力，对于患者出院后自我康复能力有着重要指向意义[2]回馈法是一种高效教育方式，在宣教后与患者进行双向信息传递，让学习者运用自己的语言，将所学知识讲述出来的过程，通过复述所学习的内容，加深对知识的印象，巩固所学内容。本研究采用回馈式教育对胰腺炎患者出院准备度的影响进行研究，具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2019年1月-2020年5月收治的50例胰腺炎患者作为此次研究样本，其中男22例女28例，纳入标准：（1）认知、行为及沟通能力正常；（2）患者对本次研究知晓且自愿参与研究；（3）患者具备一定的学习能力。排除标准：（1）沟通交流有障碍者；（2）精神状态异常；（3）无法独立完成研究或配合度低下的患者。两组样临床资料，无统计学意义，p>0.05，详见下表1所示。

表1 两组患者基线资料比较

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规宣教

对照组患者在治疗过程中由责任护士，依据宣教路径进行健康宣教，包括：患者入院初对其进行口头健康教育，主要内容涉及入院注意事项、疾病治疗的相关知识、辅助检查及用药注意事项、监测血糖等。出院前进行出院指导，内容涉及健康生活方式、饮食行为指导，帮助患者树立正确的疾病观念等。

1.2.2观察组采用回馈式教育

对观察组患者进行基于回馈理论下的健康指导，在执行健康教育之前提前对患者就详细的健康教育程序、回馈理论等内容进行详细介绍，对患者知情权给予充分尊重，以取得患者配合，保证患者参与度。回馈式健康教育操作步骤：医务人员传递健康信息、患者复述健康信息、医务人员对患者的复述经行评价（每轮宣教只针对一个问题）、确认掌握后进入下一轮再次提问。具体实施步骤及路径如下。

①成立回馈健康教育小组 护士长组织协调，联合专科医生及科室内高年资护理成员（执业经验≥5年）共同组成回馈式教育小组，科室主任担任该小组顾问，为小组提供相应的专科技术支持。组长组织成员围绕回馈式健康教育相关知识进行培训，小组成员待经过培训且通过考核后方可参与本项目研究。

②健康宣教的执行 在宣教之前，小组成员先评估患者理解能力，根据患者认知及学习能力，采用适合患者的宣教材料，对患者详细介绍胰腺炎的相关疾病知识，包括发病原因、治疗方法、康复过程中注意事项（重点讲解后期饮食注意事项）等。宣教形式可采取护理人员床旁一对一、微课宣教等形式。在患者观看期间护理人员全程陪同，针对患者疑问及时答疑，对其中的重点、难点项目进行现场示范指导。

③回馈式提问和评价 宣教结束之后，护理人员要针对教育过程中进行回馈式教育评价，以了解患者掌握情况，如提问患者“在后期生活中在饮食方面要注意哪些？”“胰腺炎的主要临床症状表现都有什么？”“如何避免胰腺炎的复发？”“您还有哪些不清楚或哪些想知道的？”等，适时提问双向互动，可以增强宣教过程中的护患互动和交流，也有助于护理人员通过患者反馈及时掌握患者的知识掌握情况，从而对宣教策略和重点进行适当调整，保证教育效果。

④纠正和指导 对于患者反馈信息进行及时的汇总、梳理，完成对患者健康知识掌握程度的初步评估。对患者存在的认知误区、盲区进行及时的纠正和指导，对其中的一些薄弱环节通过反复输出来强化患者记忆，直至患者完全理解和掌握。

⑤持续评价监督 对患者的疾病知识掌握情况进行不定期提问，针对掌握情况良好的患者给予相应的奖励，对掌握程度较差的患者优化教育形式再次进行宣教。

1.3观察指标

出院准备度（RHDS）该量表为患者自评，共3个维度12条目，每条目赋值0-10分，患者根据第一印象打分，测评患者离院前的个人状态，判断患者出院后是否能得到很好的照顾。总表分值0-120分，得分越高说明患者出院准备度越好。

1.4统计学处理

统计学处理应用SPSS27.0软件分析，计量资料以x±s表示，进行独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院准备度比较

观察组RHDS总分（107.56±7.42）分，对照组RHDS总分（78.00±16.57）分，差异有统计学（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组患者出院准备度得分比较

3 讨论

随着现代医疗资源紧缺问题的日益加剧，各大医疗机构为更好的提升自身床位周转率，在缩短患者住院时间方面投入了很大精力，旨在更好促进医疗资源的充分利用。然而，这一行为虽然能够在一定程度上改善医疗资源紧缺问题，但同时也很容易导致，部分患者出院时，其生理、心理等方面并未完全做好准备，再加之患者自我护理知识的欠缺等原因，而出现过渡期内并发症等不良事件频频发生的问题，甚至易引发患者非计划性再入院等，不仅给患者的身心和经济等带来压力，同时也使照顾者的负担和压力增加[3]。

回馈式教育对胰腺炎患者出院准备度影响，出院准备度作为测量患者是否具备出院回归社会的能力，已受到越来越多的重视。采用回馈式教育提高胰腺炎患者的出院指导质量，提高出院准备度，出院指导质量越高，越有助于提高患者的出院准备度。回馈式教育有助于患者掌握更多的疾病相关知识，帮助患者做好离院前的生理心理等准备工作。

已证实，回馈式教育可提高患者的依从性、自我管理、健康素养等。将回馈式教育融入胰腺炎患者健康宣教中，能够帮助护理人员实时了解患者掌握情况并及时调整宣教方案，更好的保证了健康宣教的有效性。有利于患者出院指导质量的提升，确保患者出院准备度，该健康宣教模式可在临床推广。

参考文献

[1]李娟，田冰洁，余姝彦,等. 肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究[J]. 护理学杂志，2019，34（15）：28-31.

[2]宋洪涛. 重症急性胰腺炎患者出院准备度及其影响因素分析[J]. 现代临床护理，2019，18（08）：9-13.

[3]闻晓静. 重症胰腺炎患者出院准备度情况及其影响因素调查[J]. 哈尔滨医药，2022，42（02）：97-98.

[4]宋娜，李丹丹，高磊. 基于个体化健康教育的延续性护理在急性胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（15）：20-22.

[5]刘海棠. 个性化健康教育对急性胰腺炎患者的护理效果、相关知识知晓率和自我管理能力的影响[J]. 中国健康教育，2016，32（03）：278-280.

[6]谢冬莲. 急性胰腺炎护理干预中行个体化健康教育的临床效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（04）：648-650.

[7]谢萍，张灿，王静. 健康教育对急性胰腺炎患者心理状况和健康行为能力的影响[J]. 中华护理教育，2015，12（11）：852-857.