新生儿皮疹如何处理？

新生儿皮疹如何处理？

陈清莹 

台山市人民医院新生儿科   529200

新生儿皮疹多为小儿全身性疾病的表现之一，是新生儿常见体征，也是新生儿期常见的皮肤问题之一，其症状和严重程度因类型而异。了解新生儿皮疹的类型、发病原因、症状表现、处理方法及预防措施，有助于家长更好地照顾和保护新生儿的皮肤健康。

1 新生儿皮疹的常见类型

毒性红斑：又称为新生儿荨麻疹、新生儿过敏性红斑。大多数新生儿在出生后4天内发病，少数在出生时即有症状，最迟约在出生后2周内出现。

湿疹：通常发生于新生儿出生后1个月到2个月之间，具有慢性、炎症性和瘙痒性的特点。随着月龄的增长，部分新生儿可能到6个月以后才慢慢消失。

痱子：通常发生在出生后的几周内，特别是在炎热和潮湿的天气条件下，或当新生儿被包裹得过多时。一般来说，痱子会在几天内自行消退，但如果环境仍然很热或很潮湿，或者新生儿继续被包裹得过多，痱子可能会持续存在或恶化。

脓疱疮：也被称为传染性脓疱病或俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病。通常发生在出生后4-10天。

除了以上几种常见的皮疹类型外，还有其他一些较为罕见的皮疹，如传染性软疣、红斑狼疮、粟粒疹等。

2 新生儿皮疹的发病原因

毒性红斑：毒性红斑的原因不明，但可能是由于新生儿从子宫内到子宫外的过渡阶段，对外界环境的不适应造成的。主要病因包括①出生后外界刺激引起的非特异性反应；②对来自母体内的某些具有抗原性物质产生的变态反应；③肠道吸收物质的毒性反应；④病毒感染。

湿疹：①遗传因素：如果家庭中有过敏性皮炎或容易过敏的成员，新生儿更容易出现湿疹。②环境因素：接触过敏原、皮肤过于干燥或皮肤保护能力下降等，都可能导致湿疹。③诱发因素：食物（如鸡蛋、牛奶、鱼等）、吸入物（如尘螨、飞尘）和化学物质等都可能是湿疹的诱发因素。

痱子：①气候炎热和湿度高：这是导致新生儿痱子最常见的原因。在高温和潮湿的环境中，新生儿容易出汗，导致汗腺堵塞。②穿衣过多或包裹过紧：过度包裹或穿着过多衣物会使新生儿出汗增多，增加痱子的风险。③新生儿皮肤特点：新生儿的皮肤较为娇嫩，汗腺发育不完全，容易受到外界环境的刺激。

脓疱疮：①皮肤护理不当：新生儿皮肤娇嫩，如果不注意皮肤护理，比如经常用手触摸，可能导致皮肤表皮受到金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌的入侵，从而引起皮肤表面出现泛红、肿痛等症状。②环境因素：如果新生儿长时间处于湿热潮湿的环境中，可能导致身体出汗过多。如果没有及时护理，可能会引起细菌感染，增加脓疱疮的感染几率。③皮肤破损：新生儿可能会出现抓耳挠腮的现象，导致皮肤破损，外界的病菌容易通过这些细小伤口入侵，造成脓疱疮。

3新生儿皮疹的症状表现

毒性红斑：皮损主要表现为红斑、丘疹、风团和脓疱。有些情况下，可能首先出现弥漫性红斑，随后出现有坚实基底和红晕的1～3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱，这些皮损通常散在性分布，但偶尔也可能融合。皮损除了掌跖（手掌和足底）外，可以发生在任何部位，但通常好发于臀部、背部、肩部等受压部位。皮损可能在数小时后退去，但不久后又重新出现，这种情况通常不伴随其他全身症状，并在7～10天内自愈。

湿疹：主要症状是皮肤出现红斑、水肿、瘙痒和皮疹。皮疹可能表现为一片一片的疹子，皮肤可能变得粗糙、变红，并且可能有渗出液体或结痂。湿疹部位可能位于身体的任何部位，但通常好发于面部、头皮、颈部、胸部和四肢的屈侧。

痱子：症状主要包括皮肤上出现针尖大小的丘疹或丘疱疹，这些疹子的位置表浅，水疱壁薄、明亮，周围无红色。这些痱子通常会大量出现，并可能呈现为圆形尖针尖大小的密集丘疹或丘疱疹，周围可能会有轻度红晕。当皮损消失后，可能会有轻度脱屑，或者可能会有轻度烧灼、发痒的感觉。

脓疱疮：这种病症在婴儿的面部、躯干及四肢突然发生大疱，疱液开始澄清，后混浊化脓，四周饶以红晕，疱壁较薄，易破裂，破后可露出鲜红色湿润的糜烂面。病变发展迅速，数小时或者一到两天即可波及大部分皮面，黏膜亦可受累。开始可能无全身症状，但随后可能出现发热、低热等症状，有的新生儿还可能有绿色泡沫样大便。此外，新生儿脓疱疮还可能并发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎等严重病症。

4新生儿皮疹的处理方法

新生儿皮疹的处理方法会因皮疹的类型和原因而有所不同。以下是一些常见的处理方法和建议：

（1）保持皮肤清洁干燥：无论是哪种类型的皮疹，保持新生儿皮肤的清洁和干燥都是非常重要的。使用温和的清洁剂和柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，避免使用刺激性的化学物品。

（2）避免过度刺激：尽量避免使用刺激性的肥皂、洗涤剂或护肤品，以减少对新生儿皮肤的刺激。同时，避免过度摩擦和搔抓皮肤，以免加重皮疹的症状。

（3）穿着舒适：选择透气性好、柔软舒适的衣物，避免穿着过紧或合成纤维制成的衣物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。

（4）避免过度热化：保持室内温度适宜，避免新生儿过度热化，尤其是在炎热的夏天。适当减少衣物和包裹，让新生儿保持舒适。

（5）饮食调整：如果皮疹与食物过敏有关，可能需要调整新生儿的饮食。避免摄入可能引起过敏的食物，如某些水果、蔬菜或奶制品等。

（6）药物治疗：根据皮疹的类型和医生的建议，可能需要使用一些药物进行治疗。例如，对于由感染引起的皮疹，可能需要使用抗生素；对于过敏引起的皮疹，可能需要使用抗过敏药物。请务必遵循医生的指示，正确使用药物。

（7）观察病情变化：密切观察新生儿的皮疹情况，如皮疹的范围、颜色、形状等变化。如果发现皮疹症状加重或伴有其他症状（如发热、瘙痒等），应及时就医。

（8）避免过敏原：如果皮疹是由过敏引起的，家长应注意避免过敏原，如牛奶蛋白过敏的宝宝可以改用水解蛋白奶粉或游离氨基酸奶粉喂养。母乳喂养的宝宝如果表现出湿疹，母亲应暂时停止食用海鲜、鸡蛋、牛奶等容易过敏的食物。

5新生儿皮疹的预防措施

新生儿皮疹的预防措施可以从多个方面入手：

（1）保持皮肤清洁：定期为新生儿洗澡，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的化学物品。洗澡后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干爽。

（2）避免过度刺激：选择透气性好、柔软舒适的衣物，避免穿着过紧或合成纤维制成的衣物。同时，避免使用刺激性的肥皂、洗涤剂或护肤品。

（3）保持室内环境适宜：保持室内温度、湿度适宜，避免新生儿过度热化或受到寒冷的刺激。此外，家庭环境要保持卫生，避免新生儿接触过敏原物质，如花粉、螨虫等。

（4）母乳喂养：母乳喂养有助于减少新生儿过敏的风险，因为母乳中含有多种免疫物质，有助于增强新生儿的免疫力。如果母亲需要暂时添加奶粉，可以选择羊奶粉或水解奶粉等易于消化的奶粉。

（5）避免感染：注意新生儿的卫生状况，避免与感染源接触。如果家庭成员有感染症状，应避免与新生儿接触，以免传染给新生儿。

（6）饮食调整：如果新生儿对某些食物过敏，应避免添加这些食物到新生儿的饮食中。母亲在哺乳期间，也应避免摄入可能引起过敏的食物。

6总结

新生儿皮疹是一种常见的皮肤病，不仅影响婴儿的舒适度，也影响着婴儿的健康和生长发育。因此，学会区分不同类型的新生儿皮疹，并及时采取正确的处理措施，可以有效控制症状、减少复发，促进婴儿皮肤健康，保障婴儿正常的生长发育。

 作者简介：陈清莹198908，女，本科，广东台山，主管护师，新生儿