快速康复外科护理理念在髋关节置换术护理中的应用观察

快速康复外科护理理念在髋关节置换术护理中的应用观察

张晶，胡凌燕，刘兴邦

潜江市中心医院，湖北潜江，433100

[摘要]目的：观察分析快速康复外科护理理念在髋关节置换术护理中的应用效果。方法：研究对象来源于2021年4月-2023年4月在医院采取髋关节置换术患者，则取其中94例。按护理方法将患者分入2组，各47例。对照组采取传统护理模式，观察组采取快速康复外科护理理念，从疼痛、髋关节功能与术后并发症3方面对比2组干预效果。结果：2组干预前NRS评分与Harri评分对比，P＞0.05；2组干预后NRS评分与Harri评分对比，观察组NRS评分更低，Harri评分更高，P＜0.05。2组术后发生并发症情况对比，观察组发生率低于对照组，P＜0.05。结论：快速康复外科护理理念在髋关节置换术护理中的应用效果满意，患者疼痛获得显著减轻，髋关节功能恢复良好，术后并发症较少。

[关键词]快速康复外科护理理念；髋关节置换术；术后并发症

目前，临床针对髋关节疾病主要采取人工髋关节置换术治疗，具有疗效佳、患者髋关节功能恢复好等优势。快速康复外科护理理念是指通过采取一系列获得证实的护理手段，达到减少术后并发症、加速患者康复速度的目的[1]。本文观察分析快速康复外科护理理念在髋关节置换术护理中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象来源于2021年4月-2023年4月在医院采取髋关节置换术患者，择取其中94例。按护理方法将患者分入2组。对照组47例，包含男22例，女25例；年龄从59岁至81岁，平均（69.22±1.38）岁；疾病类型：股骨颈骨折37例，髋关节骨关节炎5例，股骨粗隆间骨折3例，股骨头坏死2例。观察组47例，包含男21例，女26例；年龄从60至82岁，平均（70.03±1.32）岁；疾病类型：股骨颈骨折36例，髋关节骨关节炎6例，股骨粗隆间骨折4例，股骨头坏死1例。以上基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2  方法

对照组采用传统护理模式，如给予术前8 h禁食告知、心理疏导、术前准备、术后生命体征监测、体位管理、出院前康复指导等。观察组采用快速康复外科护理理念：（1）手术前。给予患者健康宣教，包括手术步骤、术后进食要求等；给予患者超前镇痛，即手术前6 h，指导患者服用0.1 g艾瑞昔布；手术前3 h，告知患者饮用200 ml 0.5%葡萄糖溶液；手术前0.5 h，输注抗生素，同时静脉滴注氨甲环酸注射液2 g，减少术中出血。（2）手术中。麻醉起效后，密切监测患者情况；采取保暖措施，确保患者保持体温；减少输液量，做好止血；如患者生术中出血量较大，给予自体血回输。（3）手术后。实施切口缝合前，给予切口周围局部浸润麻醉，麻醉药物采用盐酸罗哌卡因注射液；给予常规抗感染药物；术后4 h，给予患者流质或半流质饮食；术后24 h，拔除负压引流管；术后当日，给予患者股四头肌、踝泵功能训练，并在护理人员搀扶下尝试下地行走；采取多种镇痛模式给予患者全程镇痛，包括留置镇痛泵、服用镇痛药物；对于局部切口，可采取冷敷，也可肌内注射帕瑞昔布钠40 mg，或静脉滴注氟比洛芬酯注射液100 mg（以100 ml 0.9%氯化钠溶液稀释），保障无痛效果。（4）出院前。患者出院前，给予功能锻炼指导，并告知复常时间为出院后1个月、2个月。（5）随访。通过组建微信群、创办公众号、打电话等方式，定期对患者实施专业的指导，规范患者锻炼行为，保障患者康复效果及预后。

1.3  观察指标

（1）疼痛程度与髋关节功能：分别采用疼痛数字评分法（NRS）[2]、Harris髋关节功能评分标准[3]评估，NRS总分10分，评分高则疼痛严重；Harris评分总分100分，评分高则髋关节功能恢复好。（2）术后并发症：统计2组术后发生下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘情况。

1.4  统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疼痛程度与髋关节功能

2组干预前NRS评分与Harri评分对比，P＞0.05；2组干预后NRS评分与Harri评分对比，观察组NRS评分更低，Harri评分更高，P＜0.05。见表1。

表1  2组干预前后NRS评分与Harri评分对比（）

2.2  术后并发症

2组术后发生并发症情况对比，观察组发生率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  2组术后发生并发症情况对比[例（%）]

3  讨论

对于髋关节疾病患者，采取人工髋关节置换术可最大限度解除患者痛苦，促进髋关节功能恢复，改善患者预后[4]。但该手术创伤性较大，术后并发症较多，疼痛明显，可能影响患者康复，需采取针对性护理干预。近些年来，快速康复外科护理理念在临床获得广泛应用，内容包括健康宣教﹑营养支持、麻醉管理、血液管理、感染预防、镇痛管理等。

本文研究发现，干预后，相比对照组，观察组NRS评分。术后并发症发生率均更低，Harri评分更高，P＜0.05。充分显示，快速康复外科护理理念在髋关节置换术患者护理中的优越性。原因可能为，该理念采取多种模式进行镇痛，有助于促进患者早期开展功能锻炼，从而在减轻患者疼痛的前提下，有效改善髋关节功能，缓解便秘，减少下肢深静脉血栓及肺部感染；并且，该理念不提倡留置尿道及引流管，有助于减少术后泌尿系统感染。

综合以上，快速康复外科护理理念在髋关节置换术护理中的应用效果满意，患者疼痛获得显著减轻，髋关节功能恢复良好，术后并发症较少。

[参考文献]

[1]常凤华,刘蓓,冯涛,等.快速康复外科护理理念在髋关节置换术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):114-116.

[2]庾红霞.快速康复外科理念在人工髋关节置换术后康复护理中的临床应用效果观察[J].中国药物与临床,2019,19(21):3829-3831.

[3]白雪.快速康复外科理念在高龄髋关节置换术围术期护理中的应用效果[J].中国伤残医学,2019,27(23):86-87.

[4]左君君.快速康复外科理念在髋关节置换围手术期护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2018,40(4):251-252.