循证型叙事护理对胃炎合并胃溃疡的临床研究

循证型叙事护理对胃炎合并胃溃疡的临床研究

杜洁  杨欣丹  熊琦通讯作者

江西中医药大学附属医院   江西省  南昌市 

【摘要】目的：胃炎合并胃溃疡对患者生活质量和身心健康均造成严重的影响，为提高该疾病的治疗效果，现探析将循证型叙事护理应用到该疾病患者的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的胃炎合并胃溃疡患者进行研究，对比不同护理措施的两组患者临床应用效果。结果：研究组护理总有效率和生活质量评分均优于对照组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：循证型叙事护理对胃炎合并胃溃疡的患者无论在护理效果还是患者生活质量方面均取得非常好的效果。

【关键词】胃炎合并胃溃疡；循证型叙事护理；临床效果

慢性胃炎合并胃溃疡在临床上作为一种发病率较高的消化系统疾病，致病原因主要为感染幽门螺杆菌和消化液侵袭等造成的【1】，该疾病具有反复发作，治疗的时间长，治愈难度大的特性，因此给患者的生理和心理均造成一定负担，在治疗的过程中应配合更加有效的护理措施。为提高治疗效果，加快患者康复速度，此次研究针对2023年1月-12月期间我院收治的胃炎合并胃溃疡患者进行研究，旨在分析循证型叙事护理对胃炎合并胃溃疡的临床效果，现将医学研究结果汇报如下，望能对临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究共筛选出2023年1月-12月期间在我院就诊的118例胃炎合并胃溃疡患者，所有患者符合《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年)》【2】中慢性胃炎及胃溃疡相关诊断标准，经消化内镜检查以及临床医师诊断确诊，14C或13C尿素呼气实验明确诊断，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损。排除血液系统疾病或凝血功能障碍者，合并消化道恶性肿瘤及免疫系统疾病的患者，有胃肠手术治疗史，有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史者，及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因，不能全程参与者，根据计算机随机分配法将所有患者平均分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，其中男女患者比例为29/30，平均年龄：(42.48±2.94)岁，平均病程为：（3.44±1.08）年；研究组男女患者比例为32/27，平均年龄：(43.06±2.51)岁，平均病程为：（3.42±1.15）年，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1对照组：采取了基本护理方法，在患者入院后对其进行常规检查，结合患者实际情况，严密监测基本身体数据，遵医嘱给予用药指导，并加强健康宣教、饮食干预、心理护理和生活指导等。

1.2.2研究组：

（1）循证问题：收集患者资料，对患者的情况进行评估，就以往胃炎合并胃溃疡病例进行分析，护理人员总结出循证问题。

（2）循证支持：根据提出的问题，在互联网搜索引擎、国家指导性信息交换机构、科学数据库上检索出国内、外关于胃炎合并胃溃疡临床经验和护理依据，并对资料的科学性、实用性、可行性进行全面评价，最后结合相关文献制定最佳护理方案。

（3）循证型叙事护理措施：

①宣教健康知识：根据患者疾病的治疗情况、文化程度以及对疾病的认知为依据，通过患者能够接受的各种方式（图片、宣传册及健康知识小讲座等）对患者进行加强健康教育，通过不断反复多次宣教，使患者对其自身疾病发展状态有所认知，让患者了解这个疾病的病因，临床表现以及治疗的一些理念，提高患者对于治疗的信心。

②引导叙事：由于该疾病的治疗过程较长，患者在治疗期间较为容易滋生不良情绪，会影响激素分泌调节（神经系统），使病情加重，因而护理人员应充分加强与患者的沟通交流，耐心倾听并引导患者叙事，让其尽情诉说并给予陪伴、支持和尊重，帮助患者外化出心理问题【3】。

③解构和改写：通过患者的讲述将问题区分客观问题、主观问题，分析各项问题的根源性原因，根据他们的情况设计出有意义的行动方案，鼓励患者摆脱主流观念的束缚，引导他们以全新的视角来审视问题，为患者提供一个可以释放心理压力的环境，培养客观、理性的思维，认识到问题的积极一面，树立康复信心。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床护理效果和生活质量评分。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件统计进行统计数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

研究组护理总有效率为93.22%（55/59）、生活质量评分为（88.18±6.69）分，对照组护理总有效率为81.36%（48/59）、生活质量评分为（70.22±5.26）分，P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

胃炎合并胃溃疡的发病机制较复杂，有些患者患病后甚至没有出现临床的病症，最后确诊疾病时已经伴随其他疾病，对患者的身心造成了更大的影响【4】，针对该病需积极治疗，否则伴随病情进展会导致胃出血、胃梗阻，甚至会发生胃穿孔

【5】，但在治疗的同时应给予科学有效的护理措施以提高治疗效果。

叙事护理是一种新型心理护理技术，该技术以患者为中心，从患者角度出发，通过了解内心情绪、需求将一系列护理技术应用于患者，既能改善负性情绪，又能够提高患者的认知功能。

经过研究对比发现，循证型叙事护理对胃炎合并胃溃疡的患者无论在护理效果还是患者生活质量方面均取得非常好的效果，非常具有临床推广价值。

参考文献

[1]王秀铝.系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者临床疗效及生活质量的影响[J].中外医疗,2022,41(15):185-189.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(9):768-775.

[3]丁丽麒，李玉梅.叙事护理对肺癌免疫治疗患者心理弹性状况、健康信念及不良情绪的影响[J].国际护理学杂志.2021,40(02):247-250.

[4]陈聪妮.个体化健康教育应用于胃炎胃溃疡患者的临床效果分析[J].人人健康,2021,(08):76-77.

[5]文红.系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的效果观察及对SAS评分影响分析[J].心理月刊,2020,15(14):103.