个体化护理对肝癌手术患者术后生活质量及心理状态的影响

个体化护理对肝癌手术患者术后生活质量及心理状态的影响

王琴

钟祥市中医医院，湖北荆门，431900

[摘要]目的：观察分析个体化护理对肝癌手术患者术后生活质量及心理状态的影响。方法：病例来源于2021年9月-2023年9月医院采取介入治疗的肝癌患者，从中选取98例参与研究。将患者随机分入2组，各49例。对照组开展常规护理，观察组开展个体化护理。从生活质量与心理状态两方面评估2组干预效果。结果：对比干预后2组EORTC QLQ-c30中各指标评分，观察组评分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。对比干预后2组2项评分，观察组均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：个体化护理对肝癌手术患者术后生活质量及心理状态均具有显著改善作用。

[关键词]个体化护理；肝癌；手术；生活质量；心理状态

肝癌属于消化系统的高发恶性肿瘤，且发病隐匿、恶性程度高，患者预后差。目前，临床针对肝癌患者常用的治疗方法为切除手术，但受对疾病、手术认知程度低、对预后担忧等因素影响，患者极易出现焦虑、抑郁甚至恐慌等心理，影响手术顺利开展及术后恢复，故需采取科学有效的护理干预手段[1]。本文观察分析个体化护理对肝癌手术患者术后生活质量及心理状态的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

病例来源于2021年9月-2023年9月医院采取介入治疗的肝癌患者，从中选取98例参与研究。选取患者均符合《原发性肝癌诊疗规范摘要》（2011年版）[2]诊断标准、首次入院接受治疗，且排除手术禁忌证、未合并重要脏器、精神系统功能障碍。将患者随机分入2组，各49例。对照组男42例，女7例；年龄从41岁至65岁，平均值（54.69±7.32）岁。观察组男41例，女8例；年龄从40岁至66岁，平均值（54.72±7.28）岁。以上基线资料2组对比，差异无显著性（P＞0.05），可比。

1.2  方法

对照组开展常规护理：如口头讲解疾病相关知识、按照规范完成术前准备、术中护理配合、术后切口及饮食护理等。观察组开展个体化护理：（1）心理护理。术前，护理人员借助沟通技巧与患者交流，评估其心理状态，针对负面心理进行原因剖析，给予针对性疏导。（2）健康教育。调查评估患者对疾病及手术知识掌握情况，采取适宜方式开展健康宣教，包括病因、疗法、预期疗效等，纠正错误认知。（3）病房环境管理。在病房内摆放盆栽，达到美化环境、增添生活气息的目的，缓解患者紧张心理。播放电视节目，帮助患者放松心情。（4）术中护理：将手术室温湿度调整至适宜，温度在22-24℃，湿度在50%-55%。尽量为患者取舒适体位，遮盖隐私部位。（5）术后护理。患者麻醉苏醒后，告知手术情况及注意事项，采用转移注意力等方法，缓解患者疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药物。指导家属多关心爱护患者，帮助患者建立信心。

1.3  观察指标

（1）生活质量：应用癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-c30）[3]评估，包括躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能及认知功能5项指标，满分均为100分，评分高提示生活质量高。（2）心理状态[4]：应用健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）评估，PHQ-9分值0-27分，GAD-7分值0-21分，评分高提示焦虑、抑郁情绪严重。

1.4  统计学分析

用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量

对比干预后2组EORTC QLQ-c30中各指标评分，观察组评分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1  对比干预后2组EORTC QLQ-c30中各指标评分（分，）

2.2  心理状态

对比干预前2组PHQ-9与GAD-7评分，差异无显著性（P＞0.05）；对比干预后2组2项评分，观察组均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2  对比干预前后2组PHQ-9与GAD-7评分（分，）

3  讨论

肝癌是一种常见多发的恶性肿瘤，发病率仅居于胃癌之后。肝癌患者可出现腹胀、消瘦、肝区疼痛、食欲减退等症状表现，不仅影响生活质量，还会威胁生命安全。临床主要采用手术治疗肝癌患者，但术前患者易出现焦虑、抑郁等负性心理，加之担忧预后，可影响治疗配合度，进而对预后康复造成不良影响。因而，需给予肝癌手术患者积极有效的护理干预。

个体化护理是通过为患者提供个性化的疾病、心理、生活等护理，达到改善患者身心健康状态的一种护理模式，属于人性化护理模式[5]。相较于常规护理，该护理模式更注重患者的实际需求，通过给予患者全方位的身心呵护，调节患者心理状态，使患者获得较高的术后生活质量。本文研究发现，对比干预后2组EORTC QLQ-c30中各指标评分，观察组评分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。对比干预前2组PHQ-9与GAD-7评分，差异无显著性（P＞0.05）；对比干预后2组2项评分，观察组均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

综合以上，个体化护理对肝癌手术患者术后生活质量及心理状态均具有显著改善作用。

[参考文献]

[1]汪兴玲,童钟,王海燕,等.个体化分阶段心理干预在肝癌患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2021,37(13):1003-1008.

[2]张士杰,刘波,杨文萍,等.腹腔镜下肝癌切除术的围手术期个体化、人性化护理方法及效果观察[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(29):133.

[3]卓平,周丹丹,杨春.个体化心理干预对肝癌患者TACE术后癌性疲乏及生命质量的影响,当代护士(中旬刊),2020,27(4):104-106.

[4]谭小庆,陈广顺,赵丽萍.影响肝癌患者肝移植术后生活质量水平的相关因素分析及其护理对策[J].现代医学与健康研究(电子版),2020,4(2):117-119.

[5]高晓燕.肝癌介入术患者采取护理干预对其术后并发症及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(17):97.