关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

                              张小栋，张婷，张宝强

                     汉中职业技术学院附属医院，陕西汉中，723000

【摘要】目的：探讨膝关节骨性关节炎给予关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗的效果。方法：纳入我院在2020年2月~2023年2月期间接诊的72例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组进行关节镜下膝清理，观察组基于对照组进行腓骨截骨术，对于组间患者手术前后疼痛评分和膝关节功能进行比较。结果：术前组间疼痛和膝关节功能指标差异较小（P＞0.05），术后观察组疼痛评分远低于对照组，膝关节功能中股骨胫骨角和关节活动度远高于对照组，胫骨关节间隙角远小于对照组（P＜0.05）。结论：临床中对于膝关节骨性关节炎的治疗联合应用关节镜下膝关节清理术和腓骨截骨术治疗可有效改善疼痛和关节功能，在临床中有较高的推广价值。

【关键词】关节镜下膝关节清理；腓骨截骨术；膝关节骨性关节炎；关节功能

膝关节骨性关节炎发病后对患者的健康有较大的影响，需要及时治疗，以往主要通过全膝关节置换术治疗该疾病，虽然对膝关节功能恢复有良好的作用和效果，但有较大的创伤性，还可能损伤韧带，增加并发症风险[1]。在关节镜技术飞速发展的今天，关节镜辅助手术在该疾病的治疗中应用不断增加，关节镜下清理和腓骨截骨术等也有较多的应用，为探究这两种术式联合应用对患者的病情改善效果，本次选取72例患者开展对照研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院在2020年2月~2023年2月期间接诊的72例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组内男、女分别有20例和16例，年龄55~74岁，均值（53.58±3.46）岁，左膝19例，右膝17例；观察组内男、女分别有22例和14例，年龄56~72岁，均值（53.47±3.55）岁，左膝15例，右膝21例，组间数据差异性较小（P＞0.05），可比。

1.2方法

两组术前禁食禁饮6h，选择腰硬联合麻醉及平卧位，肢体固定在体位架上并给予气囊止血处理，确定手术入路位置。

对照组进行关节镜下膝清理，抬升患肢并在手术操作处消毒，在将60ml生理盐水注入到关节腔内，根据入路创建膝内侧及前外侧的关节镜操作通路，将关节腔内已经脱落的软骨碎屑或碎片进行清理，修复半月板，将增生赘生物、游离体取出，最后通过生理盐水对关节腔进行冲洗。

观察组基于对照组进行腓骨截骨术，关节镜下清理操作与对照组相同，腓骨截骨术操作如下：在腓骨头部下方6cm左右的位置且纵向切口，长度5cm，将皮肤及皮下组织依次切开，在腓骨长短肌和比目鱼肌之间作为手术切口入路并给予钝性分离，在腓骨小头下约10cm的位置截取2cm左右的腓骨，通过骨蜡对断端加以封堵，冲洗，缝合。

两组术后放置引流管并包扎，第2天拔除；给予常规抗生素及功能锻炼。

1.3观察指标及评定标准

对于组间患者手术前后疼痛评分和膝关节功能进行比较。

（1）疼痛评分最佳0分，最差10分，评分高则说明疼痛严重[2]。

（2）膝关节功能包括股骨胫骨角、关节活动度、胫骨关节间隙角。

1.4统计学方法

本次的研究数据使用SPSS23.0进行整理及分析。连续性变量以（x±s）表示，分类变量以百分比(%)表示，分别使用t检验和卡方检验，P＜0.05则证实数据差异有统计学意义。

2 结果

术前组间疼痛和膝关节功能指标差异较小（P＞0.05），术后观察组疼痛评分远低于对照组，膝关节功能中股骨胫骨角和关节活动度远高于对照组，胫骨关节间隙角远小于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1  手术前后疼痛及膝关节功能比较（x±s）

3 讨论

膝关节骨性关节炎在临床中具有较高的发病率，是导致患者残疾的重要原因，可导致关节疼痛、僵硬及肿胀等症状表现，且在病情的持续进展下，还会影响其下肢功能或有关节内翻畸形等不良情况，对患者的生活造成干扰。关节镜下清理术是当前治疗该疾病的主要方法，根据患者的症状体征清理重点部位，不影响其他位置的功能，创伤性较小且安全性高，术后患者患者恢复速度更快，且可及时清除有炎性反应的骨赘、游离体和滑膜等组织，修正半月板，获得良好的效果

[3]。但其属于腔内手术，对力线改善效果不佳，对胫骨内侧平台负重无改善效果，故需要联合其他方法巩固疗效。腓骨截骨术也是常用的疗法，能够弥补缓解平台负重，但无法处理半月板和滑膜，不能治疗微骨折[4]。而关节镜下清理联合腓骨截骨术可以充分发挥两种方法的优势，对彼此的不足进行弥补，不仅可以治疗关节内病变组织，还可以环节胫骨内侧平台的负重，从而获得更有效和安全的效果。本研究显示，观察组疼痛及膝关节功能改善效果明显优于对照组，说明联合疗法有更确切的效果。

结束语：

综上，膝关节骨性关节炎的治疗中联合应用关节镜下膝关节清理与腓骨截骨术能够有效减轻疼痛并恢复膝关节功能，故值得推广。

【参考文献】

[1]邹宜修.腓骨近端截骨联合关节镜清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(05):134-136.

[2]刘娜,魏海强,田鑫铎等.关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床观察[J].临床误诊误治,2023,36(02):85-89.

[3]程旭光,尹二成,贾志科.腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果[J].实用临床医学,2021,22(04):31-34.

[4]舒勋章,张浩泉,李绍营等.关节镜下清理、松懈术联合腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(05):190-192.