呼吸衰竭机械通气后系统呼吸护理的应用效果分析

呼吸衰竭机械通气后系统呼吸护理的应用效果分析

黄程程

西安市北方医院  陕西省西安市 710000

【摘要】目的：探究呼吸衰竭机械通气后系统呼吸护理的影响。方法：以呼吸衰竭机械通气患者为样本，入选者有50例，单双号分为参考组和系统组，均有25例，参考组行基础护理，系统组行系统呼吸护理，均在2022年1月-2024年1月入选，比较护理有效性以及生活质量。结果：护理有效率在系统组高于参考组并构成客观差异，P<0.05。生活质量评分在系统组高于参考组并构成客观差异，P<0.05。结论：系统呼吸护理的有效性高，对呼吸衰竭患者而言能提升机械通气后的生活质量。

【关键词】系统呼吸护理；生活质量；机械通气；护理有效性；呼吸衰竭

呼吸衰竭一般为呼吸系统疾病加重造成，该病有肺换气、通气障碍表现，可观察到发绀、呼吸困难等症状，部分患者在呼吸衰竭发展过程中伴随二氧化碳潴留、消化道出血等问题[1]。呼吸衰竭发生后需第一时间行机械通气治疗，能顺利调节患者通气状态，但插管期间可能有感染、误吸等事件，致使通气安全性下降，也会对通气后的生活产生影响。系统呼吸护理为新型方案，能关注通气期间的各项需求，将提升通气质量作为目标，能避免各类通气并发症，使患者得到安全的机械通气治疗[2]。因此，研究以呼吸衰竭机械通气患者为样本，入选者有50例，均在2022年1月-2024年1月入选，旨在了解系统呼吸护理的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

以呼吸衰竭机械通气患者为样本，入选者有50例，单双号分为参考组和系统组，均有25例，均在2022年1月-2024年1月入选。参考组：病程区间1-5d，均数（3.39±1.02）d；13例男，12例女；年龄区间34-72岁，均数（53.43±3.64）岁。系统组：病程区间1-6d，均数（3.66±1.15）d；14例男，11例女；年龄区间33-73岁，均数（53.98±3.47）岁。资料之间，P>0.05。

1.2方法

参考组：基础护理，按时通风，更换床单衣物，控制家属探视防止携带病原体造成的感染，对机械通气优势行简单介绍，提升患者对呼吸衰竭的康复信心即可。

系统组：系统呼吸护理，（1）体位护理：通气期间需以半卧位为主，使气道处于通畅状态，还需在头偏侧位下将分泌物从气道位置清理出来，防止误吸、阻塞等事件。（2）呼吸训练：按时为患者提供呼吸训练指导，经深呼吸放松患者身心，将嘴巴调整为缩起形状后落实缩唇呼吸训练，而后讲解腹式呼吸重点展示呼吸方法，引导患者实施腹式呼吸训练，训练后还需行生理盐水雾化，提高各患者气道位置的湿润度，避免因干涩造成的各种不适感。（3）健康护理：注意检查通气器械，按时更换器械的配件，如呼吸机面罩等，并按要求清洁消毒器械，防止通气期间发生交叉感染，在呼吸衰竭作用下使患者出现睡眠问题，睡前行热水泡脚或行冥想训练，能经此类习惯改善睡眠。（4）心理护理：阐述通气的优势和注意事项，邀请通气后康复良好的呼吸衰竭患者分享心得，通气时家属需全程陪伴，禁止在陪伴时表现出不满，使患者在良好心态下完成通气治疗。

1.3观察指标

（1）护理有效性，①显效：呼吸能力回归到正常水平，临床症状消失；②好转：呼吸能力大幅提升，有轻微临床表现；③无效：呼吸能力未好转，有明显临床表现。

（2）生活质量，协助通气患者落实SF-36量表的填写，有躯体、活力、社会、角色等内容，计分时遵循百分制原则，越接近100分即通气期间的生活越好。

1.4统计学分析

SPSS26.0中，X²被当做护理有效性等计数资料的检验值，t被当做生活质量等计量资料的检验值，向软件中录入时保持（n/%）、（）的形式，P<0.05即构成客观差异。

2.结果

2.1护理有效性

护理有效率在系统组高于参考组并构成客观差异，P<0.05。

表1护理有效性（n/%）

2.2生活质量

生活质量评分在系统组高于参考组并构成客观差异，P<0.05。

表2生活质量（，分）

3.讨论

中枢系统病变、肺部病变等均可能诱发呼吸衰竭，该病会直接影响到患者呼吸通畅度，有部分患者因抢救不及时死于该病。临床对呼吸衰竭有多种治疗措施，其中机械通气能迅速恢复患者换气功能，使患者充分吸入氧气并排出二氧化碳，能避免因呼吸衰竭造成的各种安全事件。但机械通气的侵入性无法避免，通气期间不适感强还容易使患者有烦躁感，均会影响到通气依从性还会降低通气质量。基础护理在通气期间无法达到理想效果，仍存在通气质量不佳的问题。系统呼吸护理会综合分析患者各个维度的需求，考虑到体位和呼吸衰竭之间的关系后会在通气期间协助患者调整体位，头偏侧位状态下帮助患者排出分泌物能避免误吸事件，整体通气过程中以半卧位为主，可防止因体位造成的呼吸不通畅事件，从上述角度能提升通气质量

[3]。呼吸衰竭机制下会对患者呼吸功能造成直接影响，经专业指导让患者落实缩唇以及腹式呼吸的相关训练，并为患者提供气道湿化治疗，能充分改善呼吸功能并减轻气道不适感。通气时重视器械护理以及睡眠护理，能降低器械护理不当造成的感染事件，也能提升睡眠质量，利于提升个人机体素质促进呼吸衰竭的恢复。该过程中对机械通气的优势实施全面介绍，经相同疾病的患者进行心得分享并重视家属的陪伴，能从不同角度使呼吸衰竭患者得到心理关怀，可减轻患者通气过程中的内心压力，高度配合机械通气的各项措施，利于提升通气质量[4]。

综上，系统呼吸护理有多重优势，将其用于呼吸衰竭患者的机械通气中能提升生活质量，也能维持较高护理有效性。

参考文献：

[1] 杨和琴,陈仪,陈燕. 路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联用对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的影响[J]. 心血管病防治知识,2023,13(7):85-87,90.

[2] 赵爱莲. 舒适护理在重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用及患者动脉血气改善效果[J]. 基层医学论坛,2024,28(3):111-113,140.

[3] 吴丹,仝翠兰,张海英,等. 危重症专职护理小组对矽肺/尘肺引起的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创机械通气患者肺功能及生命质量的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(30):75-77.

[4] 黄玉莲. 系统性护理干预在持续呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(8):159-161,164.