基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理在妊娠期高血压产妇中的应用效果

基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理在妊娠期高血压产妇中的应用效果

姚慧

南京医科大学附属无锡人民医院   江苏  无锡  214000

【摘要】目的：分析基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理在妊娠期高血压产妇中的应用效果。方法：选取我院治疗的80例妊娠期高血压产妇，随机分为对照组（40例）和观察组（40例），分别给予常规护理和前瞻性护理，对两组护理干预后患者的出血情况。结果：观察组患者产后出血量、血液动力学指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义P＜0.05。结论：前瞻性护理可基于产后出血高危因素评估表，评估妊娠期高血压产妇的产后出血风险，并通过前瞻性护理措施改善血液动力学水平。

【关键词】产后出血；高危因素评估表；前瞻性护理；妊娠期高血压

妊娠期高血压作为常见性妊娠并发症，由于小动脉痉挛导致重症高血压，患者会出现脑出血、脏器衰竭等并发病症，这些并发症严重影响孕妇及围生期婴儿的生命安全。基于产后出血高危因素[1]进行前瞻性护理，依据本院自制产后出血高危因素评估表进行评估，包括产前评估及产时评估两部分。产前评估包括前置胎盘、红细胞压积<30%、血小板计数<100x 10*>、人院时有活动性出血、已知的凝血障碍等。产时进行第二产程延长、催产索使用时间长、活动性出血、绒毛膜羊膜炎、产程中使用硫酸镁、手术助产(胎吸或产钳)、胎盘残留等。临床可依据评估结果并实施前瞻性护理干预措施，从而控制和预防产妇产后出血情况。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2023年1月－10月期间治疗的80例患者，将其分为每组40例。对照组患者平均年龄（30.51±1.25）岁，平均孕周（37.62±1.25）周。观察组患者平均年龄（30.27±1.19）岁，平均孕周（37.41±1.37）周。两组患者信息差异P>0.05，不具有明显差异。

1.2方法

对照组为患者实施常规护理，主要通过对患者进行生命体征监测以及病情监护。观察组为患者实施前瞻性护理：（1）前瞻性入院评估：首先为患者实施风险评估，明确产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、多次以上的妊娠史，或者两次以上的人工流产史,以及双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、子宫畸形或合并子宫肌瘤等高危风险因素。分为低风险、中风险、高风险[2]，结合患者病史、血压等制定前瞻性护理内容[3]。（2）前瞻性健康宣教:给予妊娠期高血压产妇健康教育,包括妊娠期高血压病因、预后、与产后出血的关系，以及产后出血的预防措施等。还可以通过微信公众号、微信群、健康宣传册等方式，向产妇普及产后出血相关防护知识，增加产妇对妊娠期高血压的了解，提升产妇配合度和预后改善效果。（3）前瞻性心理护理：依据不同产妇心理状态进行干预，明确引发心理反应的因素，并提供针对性心理疏导，引导患者释放身心压力。还可以联合患者家属进行鼓励教育，激发产妇的治疗动力，提高顺利生产信心。（4）前瞻性饮食护理：中低危贫血产妇遵医嘱使用铁剂药物治疗，提前嘱咐患者在用药后会出现黑便症状，饮食方面可食用维生素、铁含量高的食物，起到一定的补血作用。对于中高危产妇孕期加强管理，必要时可进行输血治疗，护理时要避免患者出现失血过多状况。对于水肿明显产妇控制盐的摄入量，并给予高铁含量的食物，凝血功能异常产妇补充维生素或凝血因子。（5）前瞻性出血护理：新生儿吮吸母乳可以刺激产妇机体乳汁分泌速度，提升子宫收缩能力，达到降低出血量的效果。还可对患者腹部子宫按摩加快排出体内血块，也要明确出血量、颜色，当出血量逐步升高时立马通知医师进行救治，用药能提高子宫的收缩能力。

1.3指标观察

比较两组患者产后2h、24h出血量，以及护理前后血液动力学指标，分别收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平。

1.4统计学分析

数据研究通过软件SPSS22.0进行，数值在P＜0.05下可判断为组间差异较大，具有统计学意义。文中所有资料均采用（x±s）表述标准差，（%）为占比率，数值行t与x2检验。

2.结果

2.1两组患者产后出血量比较

观察组产妇产后2h、24 h出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1产后2h、24h出血量（x±s）、（mL）

2.2两组患者血液动力学指标比较

观察组患者护理后SBP、DBP、HR水平降低明显，数据差异均低于对照组，统计学意义成立（P<0.05）。详见表2。

表2 血液动力学指标（x±s）

3. 讨论

妊娠期高血压会导致产妇产后出血，会引发贫血、感染，出血较大会引发出血性休克[4]。基于产后出血高危因素划分产妇的出血风险级别，给予前瞻性护理减少产后出血风险[5]。文中观察组护理干预后患者出血量明显减少，收缩压、舒张压、心率降低显著。分析原因在于，基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理，能给予不同级别产妇前瞻性护理措施。护理人员根据产妇实际情况进行干预，便于观察病情提高产妇的自我保健能力，防范产后出血等意外情况发生，有效改善分娩结局。

综上所述，基于产后出血高危因素评估表的前瞻性护理，能改善临床护理质量，提高产妇的安全性。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南（2023）[J].中华妇产科杂志，2023,58(6)：401-409.

[2]Gonzalez-Brown V，Schneider P．Prevention of postpartum hemorrhage［J］．Semin Fetal Neonatal Med，2020，25（5）：1-7．

[3]吴屿,陆娟娟,邵洁.前瞻性护理管理理念在消毒供应中心管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(22):162-164.

[4]张童童，芮凤，张雪英胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者血糖同型半胱氨酸C-反应蛋白水平及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2022 ，37（1）：26-29.

[5]张小倩，李秋侠.基于量化评估策略的预防性护理干预在重度妊娠期高血压综合征中的应用效果[J].血栓与止血学，2021，27（6）：1044-1046.